ক্র্যানিওটমি
ক্র্যানিওটোমি(Craniotomy) হ’ল মস্তিষ্কের জন্য এক ধরণের অস্ত্রোপচার যা মস্তিষ্কের অ্যাক্সেস(access) পাওয়ার জন্য ক্র্যানিয়াম বা খুলির(cranium or skull) একটি অংশ অপসারণের সাথে জড়িত। অস্ত্রোপচারের মধ্যে হাড়ের প্রতিস্থাপন জড়িত। অ্যানিউরিজমগুলি(aneurysms) চিকিত্সা করার জন্য বা মস্তিষ্কের টিউমারগুলি(brain tumors) অপসারণ করার জন্য চিকিত্সকরা এই প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করেন । সাধারণত, একটি নিউরোসার্জন(neurosurgeon) এই সার্জারিটি করবেন।
ক্র্যানিওটোমির প্রকারগুলি
প্রযুক্তিটির নাম বা অস্ত্রোপচারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে ক্র্যানোটোমিজ(Craniotomies) বিভিন্ন ধরণের হয়:
- স্টেরিওট্যাকটিক ক্র্যানিওটমি (Stereotactic craniotomy) – এই ধরণের ক্র্যানিওটমিতে (craniotomy) একটি এমআরআই (MRI) বা সিটি স্ক্যানের(CT scan) ব্যবহার জড়িত । আপনার চিকিত্সক আপনার মস্তিষ্কের 3-D চিত্র তৈরির জন্য ইমেজিং পরীক্ষাগুলি (imaging tests) ব্যবহার করবেন যা তাদেরকে স্বাস্থ্যকর টিস্যু এবং স্বাভাবিক টিস্যুগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে দেয়। কৌশলটি মাথার ত্বকে একটি ছেদন করার জন্য সর্বোত্তম জায়গাটি সনাক্ত করতে এবং স্বল্পতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া(minimally invasive procedures) সম্পাদন করার জন্য সহজেই ছোট ছোট কাটগুলি(smaller cuts) তৈরি করতে সহায়তা করে।
- এন্ডোস্কোপিক ক্র্যানিওটোমি (Endoscopic craniotomy) – আপনার ডাক্তার আপনার খুলিতে একটি ছোট কাট তৈরি করবে এবং একটি ক্যামেরার সঙ্গে একটি এন্ডোস্কোপ (endoscope) (ছোট আলোকিত ডিভাইস) প্রবেশ করবে।
- কীহোল ক্র্যানিওটোমি (Keyhole craniotomy) – মস্তিষ্কের টিউমারগুলি অপসারণের উপায়, এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া (minimally invasive procedure)। এটির পুনরুদ্ধারের সময় কম এবং এর ফলে দাগ কম হয়। আপনার ডাক্তার মস্তিষ্কের টিউমার অপসারণের জন্য কানের পিছনে একটি ছোট চিরা তৈরি করবেন ।
- জাগ্রত ক্র্যানিওটোমি (Awake craniotomy) – আপনার অস্ত্রোপচারের সময় আপনি জাগ্রত থাকবেন কারণ আপনার চিকিত্সক আপনার মস্তিষ্কের কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণের জন্য কিছু প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করছেন। তিনি পর্যবেক্ষণ করবেন যে শল্যচিকিৎসার সময় আপনার মস্তিষ্কের কোন অংশটি দৃষ্টি, বক্তৃতা এবং তাদের সম্পর্কে চলাচলে জড়িত।
- সুপ্রা-অরবিটাল ভ্রু ক্রানিয়োটমি (Supra-orbital eyebrow craniotomy) – এই পদ্ধতিটি আপনার সার্জনকে আপনার ভ্রুতে একটি ছোট চিরা তৈরি করার অনুমতি দিয়ে আপনার সামনের মস্তিষ্কে উপস্থিত মস্তিষ্কের টিউমারগুলি অপসারণ করতে সহায়তা করে। এটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির (minimally invasive approach) কারণে এটি ন্যূনতম দাগ সৃষ্টি করে।
- ফ্রন্টোটেম্পোরাল বা ক্লোরোনিয়াল ক্র্যানিওটোমি (Frontotemporal or Pteronial craniotomy) – সম্মুখ(frontal), সাময়িক(temporal), প্যারিটাল(parietal) এবং স্পেনয়েড হাড়গুলি(sphenoid bones) মাথার খুলির(skull) পেন্ট্রিয়নে(pterion) মিলিত হয়।পেন্ট্রিয়নটি(pterion) আপনার মাথার খুলির পাশে ললাটের পার্শ্বস্থানের কাছে অবস্থিত। পদ্ধতিতে চুলের রেখার পিছনে একটি চিরা তৈরি করে পেন্ট্রিয়নের(pterion) একটি অংশ অপসারণ জড়িত। এটি সার্জনকে মস্তিষ্কের বেশ কয়েকটি অংশে অ্যাক্সেস(access) দেয়।
- অরবিটোজিগোমেটিক ক্র্যানিওটোমি (Orbitozygomatic Craniotomy) – এটি অ্যানিউরিজম(aneurysms) এবং কঠিন টিউমারগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে এটির ব্যবহার খুঁজে পায়। আপনার সার্জন আপনার হেয়ারলাইনের(hairline) পিছনে একটি ছোট কাট তৈরি করবে এবং অস্থায়ীভাবে হাড়ের একটি অংশ সরিয়ে ফেলবে। এটি আপনার কক্ষপথ(orbit), গাল(cheek) বা চোখের সকেটের(eye socket) একটি বাঁক(curve) তৈরি করে। আপনার সার্জন আপনার মস্তিষ্কের গভীর অঞ্চলে পৌঁছাতে সক্ষম হবে এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির ন্যূনতম ঝুঁকি থাকবে।
- পোস্টেরিয়র ফোসা ক্র্যানিওটমি (Posterior fossa craniotomy) – যদি কোনও টিউমার মাথার খুলির পোস্টেরিয়র ফোসায়(posterior fossa of the skull) উপস্থিত থাকে তবে এটি মেরুদণ্ডের কর্ড(spinal cord), সেরিবেলাম(cerebellum) এবং ব্রেনস্টেমের(brainstem) উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে। প্রক্রিয়া চাপটি হ্রাস করার সময় এই টিউমারটি অপসারণ করতে সহায়তা করে। আপনার সার্জন আপনার মাথার খুলির গোড়ায় একটি ছেদ তৈরি করে এটি করবে।
- ট্রান্সব্লাইরিনথাইন ক্র্যানিওটমি (Translabyrinthine craniotomy) – এটি আপনার মাস্টয়েড হাড়(mastoid bone) এবং অর্ধবৃত্তাকার খালের(semicircular canals) একটি অংশ অপসারণ করতে আপনার কানের পিছনে একটি চিরা জড়িত যা ভারসাম্যকে সহায়তা করে। আপনার ডাক্তার এই পদ্ধতিতে একটি শাব্দ নিউরোমাও(acoustic neuroma) সরাতে পারেন । এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মুখের স্নায়ু ক্ষতির(facial nerve damage) ঝুঁকি কম থাকে।
- দ্বিফ্রন্টাল ক্র্যানিওটমি (Bifrontal craniotomy)- এটি আপনার মস্তিষ্কের সম্মুখভাগে উপস্থিত শক্ত টিউমারগুলি অপসারণ করতে সহায়তা করে এবং যখন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের(minimally invasive surgery) মাধ্যমে টিউমার অপসারণ জটিল হয়। আপনার চিকিত্সক কপালের বক্ররেখা গঠন করা হাড়ের এক টুকরো অপসারণ করার জন্য সামনের হেয়ারলাইনের (hairline) পিছনে একটি চিড়া তৈরি করবেন। এটি আপনার ডাক্তারকে আপনার মস্তিষ্কের সামনের অংশে অ্যাক্সেস(Access) পেতে সহায়তা করে।
পদ্ধতির কারণ
আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত অবস্থাগুলির চিকিত্সার জন্য পদ্ধতিটি সম্পাদন করবেন:
- সংক্রমণ(Infection)
- রক্তপিন্ড(Blood clot)
- দুরা মেটারে ছেঁড়া(Tear in the dura mater)
- ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ(Intracranial pressure)
- টিউমার(Tumor)
- সেরিব্রাল শোথ বা ফোলাভাব(Cerebral edema or swelling)
- মস্তিষ্ক ফোড়া(Brain abscess)
- ধমনী ত্রুটিযুক্ত(Arteriovenous malformation)
- মৃগী(Epilepsy)
- অ্যানিউরিজম(Aneurysm)
- মাথার খুলি থেকে রক্তক্ষরণ(Bleeding from the skull)
- মাথার খুলি ভাঙ্গা(Skull fracture)
- ধমনী ফিস্টুলা(Arteriovenous fistula)
কি আশা করা যায়
প্রক্রিয়ার আগে
আপনার নিউরোসার্জন সার্জারির আগে আপনাকে একাধিক অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য কল করতে পারে এবং আপনি কোনও ঝুঁকি ছাড়াই প্রক্রিয়াটি করতে পারেন কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা ব্যবহার করতে পারেন। এই পরীক্ষাগুলি কোনও শারীরিক পরীক্ষা, রক্ত পরীক্ষা, স্নায়বিক পরীক্ষা এবং সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান হতে পারে। আপনার সার্জন ক্র্যানিওটমির(Craniotomy) ধরণ এবং আপনার চিকিত্সা শর্ত অনুযায়ী সার্জারির স্থান নির্ধারণ করতে সক্ষম হবে। আপনার অস্ত্রোপচারের এক রাতের আগে উপবাস শুরু করতে হবে এবং এন্টিসেপটিক শ্যাম্পু দিয়ে চুল ধুতে হবে।
প্রক্রিয়া চলাকালীন
চিকিৎসকদের দল আপনাকে সমস্ত গহনা এবং আনুষাঙ্গিক(accessories) সরাতে এবং হাসপাতালের গাউন দিয়ে আপনার পোশাক পরিবর্তন করতে বলবে। কোনও ডিভাইস আপনার মাথাকে ঠিক জায়গায় রাখবে এবং সেই অনুসারে আপনাকে অপারেটিং টেবিলে শুতে বলা হবে। কর্মীরা আপনার বাহুতে একটি আইভি লাইন( IV line), আপনার মূত্রথলিতে একটি মূত্রনালী ক্যাথেটার(urinary catheter) প্রবেশ করিয়ে দেবে এবং আপনাকে সাধারণ অ্যানাসথেসিয়া(general anesthesia) দেবে। অ্যানাসথেসিয়া কারণে আপনি যখন ঘুমিয়ে পড়েছেন তখন আপনার সার্জন আপনার অস্ত্রোপচারের জায়গায় উপস্থিত চুলগুলি শেভ করবেন এবং সংক্রমণের ঝুঁকির জন্য অঞ্চলটি পরিষ্কার করবেন।
আপনার শল্যচিকিত্সা একটি ড্রিল(Drill) ব্যবহার করার সময় আপনার মাথার ত্বক কেটে ফেলবেন এবং হাড়ের ফ্ল্যাপটি(bone flap) সরিয়ে ফেলতে দেখবেন। তিনি বা সে আপনার মস্তিষ্কের অ্যাক্সেস(Access) পেতে এবং যেখানে প্রয়োজন সেখানে টিস্যু নমুনাগুলি সরিয়ে ফেলার সময় প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করতে ডুরা ম্যাটারে(dura mater) চিরা তৈয়ার করবে। সার্জনের দল টিস্যুগুলিকে এক সাথে সেলাই করবে এবং তারের(wires), প্লেটগুলি(plates) বা সেলাইগুলির(stitches) সাথে হাড়ের ফ্ল্যাপটি(bone flap) প্রতিস্থাপন করবে। এর পরে, তারা সেলাই করার পরে একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ(sterile bandage) প্রয়োগ করবে।
ফলাফল
নার্সরা আপনাকে পুনরুদ্ধার ইউনিটে নিয়ে যাবে এবং আপনার ভিটালগুলি(vitals) পর্যবেক্ষণ করবে। যদি তারা(ভিটালগুলি) স্থিতিশীল হয় তবে তারা আপনাকে আপনার হাসপাতালের ঘরে স্থানান্তরিত করবে এবং আপনাকে সেখানে এক সপ্তাহ থাকতে বলবে।ফোলা(swelling) পরিচালনার জন্য আপনার মাথা উচু করে রাখার দরকার হতে পারে এবং আপনাকে কয়েক দিনের জন্য অক্সিজেন দেওয়া হব। নিউমোনিয়ার(pneumonia) চিকিত্সার জন্য আপনাকে গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করতে হবে এবং রক্ত জমাট বাঁধা রোধ করতে আপনার পায়ে কমিশন ডিভাইসগুলির(commission devices) প্রয়োজন। আপনি কয়েক দিনের জন্য ক্যাথেটারটি পরিধান করবেন এবং আপনার মস্তিষ্কের সঠিক ক্রিয়াকলাপের জন্য ডাক্তারদের দল আপনাকে নিয়মিত পরীক্ষা করবে। আপনার ওষুধ গ্রহণ এবং কমপক্ষে 6 সপ্তাহের জন্য বিশ্রাম নেওয়া প্রয়োজন হতে পারে। অতিরিক্তভাবে, হাঁটাচলা, কথা বলার এবং শক্তির স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপগুলি পুনরুদ্ধারের জন্য আপনার ফিজিওথেরাপি(physiotherapy) এবং স্পিচ থেরাপির(speech therapy) প্রয়োজন হতে পারে।
ঝুঁকি
আপনার চিকিত্সা পরিস্থিতি সহ কিছু জটিল কারণ ক্র্যানিওটমি পদ্ধতির(Craniotomy procedure) সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিতে অবদান রাখছে। ক্র্যানিওটমি পদ্ধতির সর্বাধিক সাধারণ ঝুঁকিগুলি হ’ল:
- মাথার দাগ(Head scarring)
- মুখের নার্ভের ক্ষতি(Facial nerve damage)
- খিঁচুনি(Seizures)
- পেশীর দূর্বলতা(Muscle weakness)
- হাড়ের ফ্লাফ সরিয়ে ফেলা হয়েছে সেখানেই গর্ত(Dent where the bone flap was removed)
- সাইনাসের ক্ষতি(Damage to the sinuses)
- মস্তিষ্ক ফোলা(Brain swelling)
- স্ট্রোক(Stroke)
- মাথার যন্ত্রের কারণে আঘাত(Injury due to the head device)
- ত্বক বা হাড়ের ফ্ল্যাপের সংক্রমণ(Infection of the skin or bone flap)
- সিএসএফ বা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ফুটো(The leaking of the CSF or the cerebrospinal fluid)
- স্পিচ এবং স্মৃতি সমস্যা(Speech and memory problems)
- কোমা বা পক্ষাঘাত(Coma or paralysis)
- ভারসাম্য সমস্যা (Balance issues)
- রক্তক্ষরণ বা রক্ত জমাট বাঁধা(Bleeding or blood clots)
- অস্থির রক্তচাপ (Unstable blood pressure)
- নিউমোনিয়া(Pneumonia)
- অ্যানাসথেসিয়াতে প্রতিক্রিয়া(Reaction to anesthesia)