حج القحف
بضع القحف هو نوع من العمليات الجراحية للدماغ يتضمن إزالة جزء من الجمجمة أو الجمجمة للوصول إلى الدماغ. تتضمن الجراحة استبدال العظام. يقوم الأطباء بهذا الإجراء لعلاج تمدد الأوعية الدموية أو إزالة أورام المخ. عادةً ما يقوم جراح الأعصاب بإجراء الجراحة.
أنواع حج القحف
هناك أنواع مختلفة من عمليات حج القحف اعتمادًا على اسم التقنية أو موقع الجراحة:
- بضع القحف المجسم – يتضمن هذا النوع من بضع القحف استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. سيستخدم طبيبك اختبارات التصوير لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد لدماغك تسمح له بالتمييز بين الأنسجة السليمة والأنسجة الطبيعية. تساعد هذه التقنية على تحديد أفضل مكان لإجراء شق في فروة الرأس وإجراء جروح أصغر بسهولة لإجراء إجراءات طفيفة التوغل.
- بضع القحف بالمنظار – سيقوم طبيبك بعمل قطع صغير في جمجمتك وإدخال منظار داخلي (جهاز صغير مضاء) مزود بكاميرا.
- ثقب القحف – يهدف إلى إزالة أورام المخ، وهو إجراء طفيف التوغل. لديه وقت تعافي أقصر ويسبب ندبات أقل. سيقوم طبيبك بإجراء شق صغير خلف الأذن لإزالة ورم الدماغ.
- بضع القحف المستيقظ – ستبقى مستيقظًا أثناء هذه الجراحة حيث يطرح عليك طبيبك بعض الأسئلة لمراقبة نشاط دماغك. سوف يراقب هو أو هي أجزاء دماغك المشاركة في الرؤية والكلام والحركة في وقت الجراحة.
- بضع حج القحف فوق المداري – يساعد هذا الإجراء على إزالة أورام الدماغ الموجودة في دماغك الأمامي عن طريق السماح للجراح بإجراء شق صغير في حاجبيك. إنه يسبب الحد الأدنى من الندوب لأنه نهج طفيف التوغل.
- بضع القحف الجبهي الصدغي أو الجناحي- تلتقي العظام الأمامية والزمانية والجدارية والوتدية عند الجنيحي في الجمجمة. يقع الجنيح بالقرب من معبدك على جانب الجمجمة. يتضمن الإجراء إزالة جزء من الجنيحي عن طريق إجراء شق خلف خط الشعر. وهذا يتيح للجراح الوصول إلى عدة أجزاء من الدماغ.
- بضع القحف المداري – يجد استخدامه في علاج تمدد الأوعية الدموية والأورام الصعبة. سيقوم الجراح بعمل قطع صغير خلف خط شعرك وإزالة جزء من العظم مؤقتًا. يؤدي هذا إلى إنشاء منحنى في المدار أو الخد أو مقبس العين. سيتمكن جراحك من الوصول إلى مناطق أعمق في دماغك وسيكون هناك حد أدنى من خطر تلف الدماغ.
- بضع القحف بالحفرة الخلفية – إذا كان هناك ورم في الحفرة الخلفية للجمجمة، فقد يضغط على الحبل الشوكي والمخيخ وجذع الدماغ. يساعد هذا الإجراء على إزالة هذا الورم مع تخفيف الضغط. سيقوم الجراح بذلك عن طريق إجراء شق في قاعدة جمجمتك.
- بضع القحف عبر المتاهة – يتضمن شقًا خلف أذنك لإزالة جزء من عظم الخشاء والقنوات نصف الدائرية التي تساعد على التوازن. يمكن لطبيبك أيضًا إزالة ورم العصب السمعي من خلال هذا الإجراء. هناك خطر أقل لتلف أعصاب الوجه مع هذه الجراحة.
- بضع القحف ثنائي الجبهي – يساعد على إزالة الأورام الصلبة الموجودة في الجزء الأمامي من دماغك وعندما تكون إزالة الورم معقدة من خلال جراحة طفيفة التوغل. سيقوم طبيبك بإجراء شق خلف خط الشعر الأمامي لإزالة قطعة من العظام تشكل منحنى الجبهة. وهذا يساعد طبيبك على الوصول إلى الجزء الأمامي من دماغك.
أسباب الإجراء
سيقوم طبيبك بتنفيذ الإجراء لعلاج:
- عدوى
- جلطة دموية
- المسيل للدموع في الجافية
- الضغط داخل الجمجمة
- ورم
- وذمة دماغية أو تورم
- خراج الدماغ
- Arteriovenous malformation
- Epilepsy
- تمدد الأوعية الدموية
- نزيف من الجمجمة
- كسر في الجمجمة
- الناسور الشرياني الوريدي
ماذا تتوقع؟
قبل الإجراء
قد يتصل بك جراح الأعصاب لتحديد مواعيد متعددة قبل الجراحة ويستخدم اختبارات مختلفة للتأكد من إمكانية الخضوع للعملية دون أي مخاطر. قد تكون هذه الاختبارات عبارة عن فحص جسدي، واختبارات دم، وفحص عصبي، وفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. سيكون جراحك أيضًا قادرًا على تحديد موقع الجراحة وفقًا لنوع بضع القحف وحالتك الطبية. سيتعين عليك أن تبدأ الصيام في الليلة السابقة للجراحة وتغسل شعرك بشامبو مطهر.
أثناء الإجراء
سيطلب منك فريق الأطباء إزالة جميع المجوهرات والإكسسوارات التي قد ترتديها وتغيير ملابسك بعباءة المستشفى. سيُطلب منك الاستلقاء على طاولة العمليات حيث يقوم الجهاز بتثبيت رأسك في مكانه. سيقوم الطاقم بإدخال خط وريدي في ذراعيك، وقسطرة بولية في المثانة البولية، وإدارة التخدير العام لك. عندما تغفو بسبب التخدير، سيقوم الجراح بحلق شعرك الموجود في موقع الجراحة ويقوم أيضًا بتنظيف المنطقة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
سيقوم الجراح بقطع فروة رأسك أثناء استخدام المثقاب والمنشار لإزالة السديلة العظمية. سيقوم هو أو هي بإجراء شق في الأم الجافية للوصول إلى دماغك وتنفيذ الإجراء أثناء إزالة عينات الأنسجة، حيثما دعت الحاجة. سيقوم فريق الجراحين بخياطة الأنسجة معًا واستبدال السديلة العظمية بأسلاك أو صفائح أو غرز. بعد ذلك، سيتم وضع ضمادة معقمة بعد الخياطة.
نتائج
ستأخذك الممرضات إلى وحدة الإنعاش وتراقب أعضائك الحيوية. إذا كانت حالتهم مستقرة، فسوف ينقلونك إلى غرفتك في المستشفى ويطلبون منك البقاء هناك لمدة أسبوع. قد تحتاج إلى رفع رأسك للتحكم في التورم وستحصل على الأكسجين لبضعة أيام. سيتعين عليك إجراء تمارين التنفس العميق لعلاج الالتهاب الرئوي وتحتاج إلى أجهزة عمولة على ساقيك لمنع جلطات الدم. سترتدي القسطرة لبضعة أيام وسيقوم فريق الأطباء بفحصك بانتظام للتأكد من حسن سير عمل دماغك. قد تحتاج إلى تناول الأدوية والراحة لمدة 6 أسابيع على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج إلى العلاج الطبيعي وعلاج النطق لاستعادة الوظائف الطبيعية للمشي والتحدث والقوة.
المخاطر
تساهم عوامل معينة في المخاطر المرتبطة بإجراء بضع القحف بما في ذلك حالتك الطبية. قد تكون المخاطر الأكثر شيوعًا لإجراء بضع القحف هي:
- تندب الرأس
- تلف أعصاب الوجه
- النوبات
- ضعف العضلات
- دنت حيث تمت إزالة رفرف العظام
- الأضرار التي لحقت الجيوب الأنفية
- تورم الدماغ
- Stroke
- الإصابة بسبب جهاز الرأس
- عدوى الجلد أو رفرف العظام
- تسرب السائل النخاعي أو السائل النخاعي
- مشاكل في النطق والذاكرة
- غيبوبة أو شلل
- قضايا التوازن
- نزيف أو جلطات دموية
- ضغط الدم غير المستقر
- التهاب رئوي
- رد فعل على التخدير