Краниотомия
Виды краниотомии
Операции краниотомии бывают разных типов в зависимости от названия техники или места проведения операции:
- Стереотаксическая краниотомия — этот тип краниотомии включает использование МРТ или компьютерной томографии. Ваш врач будет использовать визуализационные тесты для создания трехмерных изображений вашего мозга, которые позволят им различать здоровую ткань и нормальную ткань. Этот метод помогает определить лучшее место для разреза на коже черепа и легко делать небольшие разрезы для выполнения минимально инвазивных процедур.
- Эндоскопическая краниотомия. Ваш врач сделает небольшой разрез в черепе и введет эндоскоп (небольшое устройство с подсветкой) с камерой.
- Краниотомия “замочная скважина” — это минимально инвазивная процедура, предназначенная для удаления опухолей головного мозга. У нее более короткое время восстановления и незначительные рубцы. Ваш врач сделает небольшой разрез за ухом, чтобы удалить опухоль головного мозга.
- Краниотомия в сознании — во время этой операции вы не будете спать, врач задаст вам несколько вопросов для мониторинга активности вашего мозга. Он или она будет наблюдать, какие части вашего мозга участвуют в зрении, речи и будет перемещаться вокруг них во время операции.
- Надглазничная краниотомия на брови — эта процедура помогает удалить опухоли головного мозга, присутствующие в переднем мозге, позволяя хирургу сделать небольшой надрез на ваших бровях. Она оставляет минимальные шрамы, так как это малоинвазивный подход.
- Лобно-височная или птериональная краниотомия — лобная, височная, теменная и клиновидная кости встречаются в крыловидной области черепа. Она находится рядом с виском сбоку черепа. Процедура включает в себя удаление части этой области путем надреза за линией роста волос, позволяя хирургу получить доступ к нескольким частям мозга.
- Орбитозигоматическая краниотомия — находит свое применение при лечении аневризм и сложных опухолей. Ваш хирург сделает небольшой разрез за линией роста волос и временно удалит часть кости. Это создаст кривую линию вашей орбиты, щеки или глазницы. Ваш хирург сможет охватить более глубокие области вашего мозга, и риск его повреждения будет минимальным.
- Краниотомия задней черепной ямки — если опухоль находится в задней ямке черепа, она может оказывать давление на спинной мозг, мозжечок и ствол мозга. Процедура помогает удалить опухоль и снизить давление. Ваш хирург сделает это, сделав разрез у основания черепа.
- Транслабиринтная краниотомия — разрез производится за ухом с целью удаления части сосцевидного отростка и полукружных каналов, которые помогают держать равновесие. С помощью этой процедуры врач также может удалить акустическую неврому. Эта операция снижает риск повреждения лицевого нерва.
- Бифронтальная краниотомия — помогает удалить твердые опухоли, присутствующие в передней части мозга, и когда удаление опухоли является сложным с помощью минимально инвазивной хирургии. Ваш врач произведет разрез позади линии роста волос, чтобы удалить часть кости, образующей изгиб лба. Это поможет вашему врачу получить доступ к передней части мозга.
Показания для проведения процедуры
Ваш врач проведет процедуру для лечения:
- Инфекция
- Тромб
- Разрыв в твердой мозговой оболочке
- Внутричерепное давление
- Опухоль
- Отек или опухание головного мозга
- Абсцесс головного мозга
- Артериовенозная мальформация
- Эпилепсия
- Аневризма
- Кровотечение из черепа
- Перелом черепа
- Артериовенозный свищ
Чего ожидать?
Перед операцией
Ваш нейрохирург может пригласить вас на несколько приемов перед операцией и провести различные обследования для подтверждения того, что вы можете пройти операцию без каких-либо рисков. Эти обследования могут включать физический осмотр, анализы крови, неврологическое обследование, компьютерную томографию или МРТ. Ваш хирург также сможет определить место операции в зависимости от типа краниотомии и вашего состояния здоровья. Вам нужно будет отказаться от приема пищи за ночь до операции и вымыть волосы антисептическим шампунем.
Во время операции
Бригада врачей попросит вас снять все украшения и аксессуары, которые вы носите, и сменить одежду на больничный халат. Вас попросят лечь на операционный стол, поскольку устройство удерживает вашу голову на месте. Персонал поставит вам в руки капельницу, введет мочевой катетер в мочевой пузырь и проведет вам общую анестезию. Когда вы заснете из-за анестезии, ваш хирург сбреет ваши волосы на месте операции, а также очистит область операции для минимального риска заражения.
Ваш хирург разрежет кожу головы, используя дрель и пилу для удаления костного лоскута. Он или она рассечет твердую мозговую оболочку, чтобы получить доступ к вашему мозгу, и выполнит процедуру, одновременно при необходимости взяв образцы тканей. Бригада хирургов сшивает ткани вместе и заменяет костный лоскут проволокой, пластинами или швами. Далее после наложения швов сделают стерильную повязку .
После операции
Осложнения
Определенные факторы способствуют осложнениям, связанным с процедурой краниотомии, включая ваше состояние здоровья. Наиболее частыми осложнениями операции краниотомии могут быть:
- Образование рубцов
- Повреждение лицевого нерва
- Судороги
- Мышечная слабость
- Вдавление на месте удаления костного лоскута
- Повреждение носовых пазух
- Отек мозга
- Инсульт
- Травма из-за устройства в голове
- Инфицирование кожи или костного лоскута
- Просачивание спинномозговой жидкости.
- Проблемы с речью и памятью
- Кома или паралич
- Проблемы с равновесием
- Кровотечение или тромбы
- Нестабильное артериальное давление
- Пневмония
- Реакция на анестезию