Краниотомия
Краниотомия — это тип операции на мозге, которая включает удаление части черепа или черепа для получения доступа к мозгу. Операция включает замену кости. Врачи выполняют эту процедуру для лечения аневризм или удаления опухолей мозга. Обычно операцию проводит нейрохирург.
Виды краниотомии
Краниотомия бывает разных типов в зависимости от названия метода или места проведения операции:
Стереотаксическая краниотомия. Этот тип краниотомии подразумевает использование МРТ или КТ. Ваш врач будет использовать визуальные тесты для создания трехмерных изображений вашего мозга, которые позволят ему различать здоровую ткань и нормальную ткань. Эта техника помогает определить лучшее место для разреза на коже головы и легко делать более мелкие разрезы для выполнения минимально инвазивных процедур.
Эндоскопическая краниотомия. Ваш врач сделает небольшой надрез в вашем черепе и вставит эндоскоп (небольшое устройство с подсветкой) с камерой.
Краниотомия через замочную скважину. Предназначена для удаления опухолей мозга, это минимально инвазивная процедура. Она имеет более короткое время восстановления и вызывает меньше рубцов. Ваш врач сделает небольшой надрез за ухом для удаления опухоли мозга.
Краниотомия в сознании. Вы будете оставаться в сознании во время этой операции, поскольку ваш врач задаст вам несколько вопросов для мониторинга активности вашего мозга. Он или она будет наблюдать, какие части вашего мозга задействованы в зрении, речи и движении, чтобы узнать о них во время операции.
Супраорбитальная краниотомия бровей. Эта процедура помогает удалить опухоли мозга, присутствующие в передней части мозга, позволяя хирургу сделать небольшой надрез в бровях. Это вызывает минимальные шрамы, поскольку это минимально инвазивный подход.
Лобно-височная или птерониальная краниотомия. Лобная, височная, теменная и клиновидная кости встречаются в птерионе в черепе. Птерион расположен около виска на боковой стороне черепа. Процедура включает удаление части птериона путем выполнения разреза за линией роста волос. Это позволяет хирургу получить доступ к нескольким частям мозга.
Орбитозигоматическая краниотомия. Она находит свое применение при лечении аневризм и сложных опухолей. Ваш хирург сделает небольшой надрез за линией роста волос и временно удалит часть кости. Это создает изгиб вашей глазницы, щеки или глазницы. Ваш хирург сможет добраться до более глубоких областей вашего мозга, и риск повреждения мозга будет минимальным.
Краниотомия задней черепной ямки. Если опухоль присутствует в задней черепной ямке, она может оказывать давление на спинной мозг, мозжечок и ствол мозга. Процедура помогает удалить эту опухоль, одновременно снимая давление. Ваш хирург сделает это, сделав надрез у основания черепа.
Транслабиринтная краниотомия. Она включает в себя надрез за ухом для удаления части сосцевидной кости и полукружных каналов, которые помогают поддерживать равновесие. Ваш врач также может удалить акустическую невриному с помощью этой процедуры. При этой операции существует меньший риск повреждения лицевого нерва.
Бифронтальная краниотомия. Она помогает удалить твердые опухоли, присутствующие в передней части вашего мозга, и когда удаление опухоли является сложным с помощью минимально инвазивной хирургии. Ваш врач сделает надрез за передней линией роста волос для удаления части кости, образующей изгиб лба. Это поможет врачу получить доступ к передней части вашего мозга.
Причины процедуры
Ваш врач выполнит процедуру для лечения:
Инфекции
Сгустка крови
Разрыва твердой мозговой оболочки
Внутричерепного давления
Опухоли
Отека или припухлости мозга
Абсцесса мозга
Артериовенозной мальформации
Эпилепсии
Аневризмы
Кровотечения из черепа
Перелома черепа
Артериовенозного свища
Чего ожидать?
Перед процедурой
Ваш нейрохирург может вызвать вас на несколько приемов перед операцией и использовать различные тесты для подтверждения того, можете ли вы пройти процедуру без каких-либо рисков. Эти тесты могут включать в себя медицинский осмотр, анализы крови, неврологическое обследование и КТ или МРТ. Ваш хирург также сможет определить место операции в соответствии с типом краниотомии и вашим состоянием здоровья. Вам придется начать голодать за ночь до операции и вымыть волосы антисептическим шампунем.
Во время процедуры
Команда врачей попросит вас снять все украшения и аксессуары, которые вы можете носить, и переоденьтесь в больничный халат. Вас попросят лечь на операционный стол, пока устройство удерживает вашу голову на месте. Персонал введет вам капельницу в руки, мочевой катетер в мочевой пузырь и сделает вам общую анестезию. Когда вы заснете из-за анестезии, ваш хирург сбреет ваши волосы, находящиеся на месте операции, а также очистит область для минимального риска заражения.
Ваш хирург сделает надрез на вашей голове, используя дрель и пилу, чтобы удалить костный лоскут. Он или она сделает надрез твердой мозговой оболочки, чтобы получить доступ к вашему мозгу, и выполнит процедуру, одновременно беря образцы тканей, где это необходимо. Команда хирургов сошьет ткани и заменит костный лоскут проволокой, пластинами или швами. Затем они наложат стерильную повязку после наложения швов.
Результаты
Медсестры отвезут вас в отделение реанимации и будут следить за вашими жизненными показателями. Если они стабильны, вас переведут в больничную палату и попросят оставаться там в течение недели. Возможно, вам придется поднять голову, чтобы справиться с отеком, и в течение нескольких дней вы будете получать кислород. Вам придется выполнять упражнения на глубокое дыхание для лечения пневмонии и вам понадобятся комиссионные устройства на ноги для предотвращения образования тромбов. Вы будете носить катетер в течение нескольких дней, а команда врачей будет регулярно проверять вас на предмет правильного функционирования вашего мозга. Возможно, вам придется принимать лекарства и отдыхать в течение как минимум 6 недель. Кроме того, вам может потребоваться физиотерапия и логопед для восстановления нормальных функций ходьбы, речи и силы.
Риски
Определенные факторы способствуют рискам, связанным с процедурой краниотомии, включая ваше состояние здоровья. Наиболее распространенными рисками процедуры краниотомии могут быть:
Шрамы на голове
Повреждение лицевого нерва
Припадки
Мышечная слабость
Вмятина в месте удаления костного лоскута
Повреждение придаточных пазух носа
Отек мозга
Инсульт
Травма из-за устройства для головы
Инфекция кожи или костного лоскута
Утечка спинномозговой или спинномозговой жидкости
Проблемы с речью и памятью
Кома или паралич
Проблемы с равновесием
Кровотечение или образование тромбов
Нестабильное артериальное давление
Пневмония
Реакция на анестезию