বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট কী?
বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট, যাকে স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট(Stem Cell Transplant) ও বলা হয়, হাড়ের মজ্জা ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার ক্ষেত্রে প্রস্তাবিত একটি চিকিত্সা পদ্ধতি। চিকিত্সা পদ্ধতির প্রধান লক্ষ্য হ’ল অস্থি মজ্জার একটি অংশ প্রতিস্থাপন করা যা কোনও রোগ, সংক্রমণ বা কেমোথেরাপির কারণে ধ্বংস হয়ে গেছে। যাইহোক, আপনার মনে রাখা উচিত যে এটি কোনও শল্যচিকিত্সা নয়, একটি চিকিত্সা পদ্ধতি যা হাড়ের মজ্জাতে প্রবাহিত রক্তের স্টেম সেল(Stem Cell) গুলি প্রতিস্থাপনের সাথে জড়িত।
রক্তের স্টেম সেলগুলি প্রতিস্থাপন হাড়ের মজ্জার চারপাশে নতুন রক্তকণিকা এবং টিস্যুগুলির বৃদ্ধিকে উত্সাহ দেয় যা ফলস্বরূপ ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে তাত্ক্ষণিক পুনরুদ্ধারের প্রচার করে। মূলত এই প্রক্রিয়াটি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট হিসাবেও পরিচিত।
বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা অস্থি মজ্জা ট্রান্সপ্ল্যান্ট কখন সুপারিশ করা হয়?
অস্থি মজ্জা স্বাস্থ্যকর রক্তকণিকা উত্পাদন করে যা দেহকে প্রদাহ করে। অস্থি মজ্জা ডাইভার্ট করে বা কাজ বন্ধ করে দিলে প্রায়শই অস্থি ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরামর্শ দেওয়া হয়।
বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা অস্থি মজ্জা ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রকার
অটোলজাস হাড় ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট(Autologous Bone Marrow Transplant)
অ্যালোজেনিক হাড় ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট(Allogeneic Bone Marrow Transplant)
আম্বিলিকাল কর্ডের রক্ত প্রতিস্থাপন (Umbilical cord blood transplant)
সাধারণ ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা
বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা অস্থি মজ্জা ট্রান্সপ্ল্যান্ট পদ্ধতি
স্টেম সেল এক্সট্রাকশন(Stem Cell Extraction)
বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা অস্থি মজ্জা ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রক্রিয়া স্টেম সেল নিষ্কাশন দিয়ে শুরু হয়। মূলত তিনটি প্রধান দেহের অঙ্গ রয়েছে যা সেরা স্টেম সেল সরবরাহ করে, যথা,
- রক্ত, যা স্টেম সেলগুলির সর্বাধিক সাধারণ নিষ্কাশন অঞ্চল(Blood, which is the most common extraction area for stem cells)
- অস্থি মজ্জা, লেজের হাড়ের অঞ্চল থেকে বের করা(Bone Marrow, extracted from the tail bone area)
- নাবিক কর্ড(Umbilical Cord)
রক্ত থেকে এক্সট্রাকশন(Extraction from blood)
- স্টেম সেল সংখ্যা বাড়ানোর জন্য আপনাকে একটি ক্লিনিকাল ড্রাগ নিতে হবে। যখন সময় আসে, রক্ত একটি বাহু থেকে নেওয়া হয় যা একটি মেশিনে প্রবাহিত হয় যা স্টেম সেলগুলি ফিল্টার করে। তারপরে অবশিষ্ট রক্ত মেশিন থেকে বের করে অন্য বাহু দিয়ে বের করে দেওয়া হয়।
- পুরো প্রক্রিয়াটি প্রায় ২-৩ ঘন্টা সময় নেয় এবং সম্পূর্ণ ব্যথাহীন। যদিও কোনও হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন নেই, আপনার আরও এই প্রক্রিয়াটি কাটাতে হতে পারে
অস্থি মজ্জা থেকে নিষ্কাশন(Extraction from Bone Marrow)
- চিকিত্সক দল এই প্রক্রিয়াতে আপনার হিপবোনের একাধিক অংশ থেকে রক্ত বের করবে।
- পুরো প্রক্রিয়াটি প্রায় 1-2 ঘন্টা সময় নেয় এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনাকে স্থানীয় বা সম্পূর্ণ অ্যানেশেসিয়াতে রাখা হবে। যাইহোক, প্রক্রিয়াটির পরে আপনি কিছু দিন ব্যথা অনুভব করতে পারেন।
- আপনার পুনরুদ্ধার হওয়ার সাথে সাথে রক্ত বের করা রক্ত IV এর মাধ্যমে পরে আপনার শরীরে ফিরে আসবে।
নাভির কর্ড থেকে নিষ্কাশন(Extraction from umbilical cord)
- এক্ষেত্রে স্টেম সেলগুলি সাধারণত প্লাসেন্টা বা নবজাতকের নাড়িকা থেকে বের করা হয়।
- মাকে সাধারণত প্রক্রিয়াটির প্রাক-অনুমোদন করতে হয়। তবে, আশ্বস্ত হোন এই প্রক্রিয়াটি কোনওভাবেই নবজাত শিশুর উপর প্রভাব ফেলবে না।
কন্ডিশনিং(The conditioning)
স্টেম সেলগুলি প্রস্তুত হয়ে যাওয়ার পরে এবং আপনি আপনার প্রতিস্থাপনের তারিখের কাছাকাছি আসার পরে, আপনাকে কন্ডিশনিং নামক একটি পদ্ধতিটি করতে হবে যার মধ্যে বেশিরভাগই কেমো বা রেডিয়েশন থেরাপি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। আপনার রক্তে ক্ষতিগ্রস্থ বা সংক্রামিত কোষগুলির যে কোনও চিহ্ন খুঁজে বের করার জন্য এই পদ্ধতিটি করা হয়। কন্ডিশনিং সক্রিয়ভাবে আপনার দেহে অনাক্রম্যতা স্তর হ্রাস করতে সহায়তা করে এবং নতুন কোষগুলিতে প্রবেশের জন্য আরও স্থান তৈরি করে।
প্রক্রিয়াটি আপনার দেহের প্রতিক্রিয়া এবং কন্ডিশনিংয়ের ধরণ বা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে এককালীন পদ্ধতি বা কয়েক দিনের মধ্যে বিভক্ত হতে পারে।
বয়স, দেহের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং আরও কিছু প্যারামিটারগুলির সাথে আপনার চিকিত্সার অবস্থার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে – ডাক্তাররা কন্ডিশনার প্রক্রিয়া চলাকালীন কেমো বা রেডিয়েশন থেরাপির একটি হ্রাস ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন, যা হ্রাস-তীব্রতা কন্ডিশন হিসাবে পরিচিত।
বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্টের ডে জিরো(Day Zero of Bone Marrow Transplant)
আপনার কন্ডিশনার কয়েক দিন পরে, ট্রান্সপ্ল্যান্ট স্থান নেয়। প্রতিস্থাপনের দিনটি হিমাটোলজি(hematology) দলের তত্ত্বাবধানে একটি মেডিকেল ইনস্টিটিউটে দিন শূন্যের হিসাবেও পরিচিত।
নতুন স্টেম সেলগুলি একটি সরু রেখার নামক একটি পাতলা নলের মাধ্যমে আপনার কাছে প্রেরণ করা হয় যা আপনার বুকে একটি শিরাতে সংযুক্ত থাকবে। প্রক্রিয়াটি কয়েক ঘন্টা সময় নিতে পারে তবে পুরো প্রক্রিয়াটি পুরোপুরি বেদনাবিহীন এবং আপনি পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে জেগে থাকবেন এবং আপনার বোধশক্তিতে থাকবেন।
এর প্রভাবটি অবশ্য প্রতিস্থাপনের কয়েক দিন পরে দেখাতে শুরু করে।
ট্রান্সপ্ল্যান্টের সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া(Possible side-effects of Transplant)
প্রায়শ হিমশীতল স্টেম সেলগুলিতে একটি সংরক্ষণক থাকে যা কিছু নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য বা দায়ী হতে পারে। চিকিত্সকরা ওষুধগুলি লিখে দেবেন এবং আপনার সিস্টেমের বাইরে সংরক্ষণাগারগুলি ফ্লাশ করার জন্য অতিরিক্ত তরল সরবরাহ করবেন। তবুও, সংরক্ষণাগারগুলির সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আকারে হতে পারে
- জ্বর এবং বমি বমি ভাব(Fever and Nausea)
- শীতল(Chills)
- আমবাত(Hives)
- বুক ব্যাথা(Chest Pain)
- মাথা ব্যথা(Headache)
- শ্বাসকষ্ট(Difficulty breathing)
জেনারেল বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্টের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া(General Bone Marrow Transplant side-effects)
রোগীরা হালকা থেকে মাঝারি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে যা প্রতিস্থাপনের বা কন্ডিশনার দিন থেকে কয়েক দিন পরে দেখা যায়। এগুলি আকারে হতে পারে,
- ডায়রিয়া(Diarrhea)
- মুখের আলসার(Mouth ulcers) এবং ঘা(sores)
- হঠাৎ রক্তক্ষরণ সমস্যা(Sudden Bleeding problem)
- ক্লান্তি(Fatigue) ও বমি বমি ভাব(nausea)
- অন্য কোনও দাতার কাছ থেকে আপনার কোষগুলি পাওয়ার ক্ষেত্রে, আপনি জিভিএইচডি(GVHD) বা গ্রাফট-বনাম-হোস্ট(Graft-versus-host) রোগের ঝুঁকিতে পড়তে পারেন যেখানে নতুন স্টেম সেলগুলি আপনার দেহটিকে বিদেশী অ্যান্টিবডি এবং আক্রমণ হিসাবে আচরণ করে।
বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরের যত্ন(Post-transplant care)
বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে রোগীদের সবচেয়ে বেশি কী প্রয়োজন তা হ’ল কাছের পরিবার এবং বন্ধুবান্ধবদের ভালবাসা, যত্ন এবং সহায়তা। মনে রাখার জন্য এখানে কয়েকটি হোম কেয়ার পয়েন্টার রয়েছে-
- ধূমপান না করা বা অ্যালকোহল গ্রহণের মতো স্পষ্টভাবে উল্লেখ না করা যেমন বিধিনিষেধের সাথে আপনার ডাক্তারকে বিস্তারিত ডায়েট চার্টের(diet chart) জন্য জিজ্ঞাসা করুন।
- আপনার ট্রান্সপ্ল্যান্ট পদ্ধতি পরে ওজন বৃদ্ধি এড়াতে
- আপনার ওজন বজায় রাখতে নিয়মিত অনুশীলন করুন তবে নিশ্চিত হয়ে নিন যে আপনি এটি সংযম করে করছেন
- আপনি গম্ভীরভাবে ডাক্তারের ফলোআপগুলি (follow-ups) গ্রহণ করেছেন তা নিশ্চিত করুন
সচরাচর জিজ্ঞাস্য
উত্তর: বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য হাসপাতালে প্রায় 3-4 সপ্তাহ থাকতে এবং প্রায় 2 মাস ভারতে থাকতে হয় রুটিন ফলোআপের জন্য।
উত্তর: সাধারণত, অস্থি মজ্জা দাতাদের মাত্র 2-4% দান করার পরে জটিলতার মুখোমুখি হয়। তবে, দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার খুব বিরল ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছে।
উত্তর: বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট সাধারণত স্থানীয় বা সম্পূর্ণ অ্যানাস্থেসিয়ার(anaesthesia) অধীনে করা হয় এবং সুতরাং, প্রক্রিয়াটি আপনার জন্য সম্পূর্ণ বেদনাদায়ক হবে। তবে প্রতিস্থাপনের পরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি রোগীকে প্রভাবিত করতে পারে এবং তাই সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
উত্তর: সাধারণত, প্রক্রিয়াটির জন্য দাতার অস্থি মজ্জার মাত্র 4-6% আহরণ করা হয় এবং শরীর 4-6 সপ্তাহের মধ্যে হারানো পরিমাণ পুনরুত্থিত করে। দাতার অনাক্রম্যতা(immune system) সিস্টেম প্রায়শই অবিচ্ছিন্ন থাকে যার অর্থ দাতা হিসাবে আপনার পুনরুদ্ধারের হার আপনার প্রতিরোধ ব্যবস্থাতে নির্ভর করবে।
উত্তর: অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পুরো বিষয়টি হ’ল ক্যান্সার কোষগুলি (ক্যান্সারের ক্ষেত্রে) নির্মূল করা বা জীবন দীর্ঘায়িত করা। তবে কিছু ক্ষেত্রে ক্যান্সার ফিরে আসতে পারে এবং এ ক্ষেত্রে দ্বিতীয় ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
উত্তর: বিরল ক্ষেত্রে, রোগীর প্রতিরোধ ব্যবস্থা নতুন স্টেম সেলগুলি প্রত্যাখ্যান করতে পারে যার ফলে প্রতিস্থাপন ব্যর্থ হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ট্রান্সপ্লান্টে দ্বিতীয় শট দেওয়ার জন্য আরও দাতা স্টেম সেলগুলি প্রয়োজন।
উত্তর: প্রক্রিয়াটির জন্য নির্বাচিত হওয়া অনেকগুলি দাতার মধ্য থেকে সেরা দাতার নামটি নিশ্চিত করতে ডোনারের ম্যাচ প্রক্রিয়াটি(donor match process) অতিরিক্ত পরীক্ষার সাথে বেশ বিস্তারিত। সঠিক মিল খুঁজে পাওয়ার সম্ভাবনাগুলি এর আগে অনুমান করা যায় না।