Qu’est-ce que la greffe de moelle osseuse ?
Une greffe de moelle osseuse est une procédure médicale qui consiste à remplacer la moelle osseuse endommagée ou malade par de la moelle osseuse saine. La moelle osseuse, le tissu spongieux présent au centre des os, est essentielle à la production de cellules sanguines, notamment de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Lorsque la moelle osseuse est défaillante en raison de maladies telles qu’une leucémie, un lymphome ou certaines maladies génétiques, une greffe peut être nécessaire pour rétablir une fonction normale.
Cette procédure peut sauver des vies et constitue souvent une option de traitement pour les patients dont la moelle osseuse est incapable de produire des cellules sanguines saines en raison d’une maladie, d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie. Une greffe réussie peut fournir une nouvelle source de cellules sanguines saines, contribuant ainsi à reconstruire le système immunitaire et à améliorer la santé globale du patient.
Indications pour une greffe de moelle osseuse
Les greffes sont indiquées pour diverses pathologies, notamment :
Leucémie : cancer du sang et de la moelle osseuse qui affecte les globules blancs.
Lymphome : cancer du système lymphatique, qui peut toucher la moelle osseuse.
Anémie aplasique : maladie dans laquelle la moelle osseuse ne produit pas suffisamment de cellules sanguines.
Syndromes myélodysplasiques : troubles causés par des cellules sanguines mal formées ou dysfonctionnelles.
Troubles sanguins héréditaires : tels que la thalassémie ou la drépanocytose.
Types de greffe de moelle osseuse
Il existe deux principaux types de greffes de moelle osseuse :
Transplantation autologue : dans cette procédure, la moelle osseuse ou les cellules sanguines du patient sont prélevées, traitées, puis réinjectées au patient après un traitement intensif. Cette méthode est souvent utilisée pour les patients atteints de certains cancers ou troubles du sang.
Transplantation allogénique : elle consiste à utiliser de la moelle osseuse ou des cellules sanguines provenant d’un donneur. Le donneur peut être un parent ou une personne non apparentée qui correspond au type de tissu du patient. Ce type est souvent utilisé pour les patients atteints de maladies ayant une composante génétique.
Greffe de sang de cordon ombilical :
La greffe de sang de cordon ombilical est un type de greffe allogénique dans lequel les cellules souches sont extraites du cordon ombilical d’un nouveau-né juste après sa naissance. Les cellules souches sont ensuite congelées et stockées jusqu’à ce qu’une greffe soit nécessaire.
Évaluation pré-transplantation
Avant de subir une greffe, les patients passent par une évaluation approfondie :
Antécédents médicaux : un historique détaillé de la santé du patient, y compris les traitements antérieurs et les problèmes de santé actuels.
Examen physique : un examen complet pour évaluer l’état de santé général et identifier les risques potentiels.
Tests de laboratoire : des analyses sanguines sont effectuées pour évaluer la fonction des organes, la numération des cellules sanguines et le typage des tissus.
Examens d’imagerie : des radiographies ou d’autres techniques d’imagerie peuvent être utilisées pour évaluer l’état des os et du corps dans son ensemble.
Trouver un donneur
La greffe osseuse est une procédure assez longue qui dure près d’un mois. Voici comment se déroule la procédure.
Pour les greffes allogéniques, il est essentiel de trouver un donneur approprié. Le type de tissu du donneur doit correspondre étroitement à celui du patient pour réduire le risque de complications. Cela peut impliquer :
Membres de la famille : les frères et sœurs ou les parents sont souvent les meilleurs candidats.
Registres nationaux : si un membre de la famille n’est pas disponible, les registres peuvent être consultés pour trouver un donneur non apparenté avec un type de tissu correspondant.
La procédure de transplantation
La procédure de transplantation est relativement simple et peut être divisée en deux parties :
La perfusion : les cellules de moelle osseuse ou de sang prélevées sont injectées dans la circulation sanguine du patient par voie intraveineuse. Ce processus est similaire à une transfusion sanguine et prend généralement quelques heures.
La greffe : après la perfusion, les nouvelles cellules se déplacent vers la moelle osseuse, où elles commencent à se développer et à produire des cellules sanguines saines. Ce processus peut prendre plusieurs semaines.
Effets secondaires généraux de la greffe de moelle osseuse
Les patients peuvent ressentir des effets secondaires légers à modérés qui apparaissent quelques jours après la transplantation ou le conditionnement. Ceux-ci peuvent se présenter sous la forme de :
Diarrhée
Aphtes et plaies dans la bouche
Problèmes de saignement soudain
Fatigue et nausées
Si vous recevez des cellules d’un autre donneur, vous pourriez être sujet à la GVHD ou à la maladie du greffon contre l’hôte, où les nouvelles cellules souches traitent votre corps comme un anticorps étranger et l’attaquent.
Soins post-transplantation
Ce dont les patients ont le plus besoin après leur greffe de moelle osseuse, c’est de l’amour, des soins et du soutien de la part de leurs proches et de leurs amis. Voici quelques conseils de soins à domicile à garder à l’esprit :
Demandez à votre médecin un tableau détaillé de régime alimentaire ainsi que des restrictions telles que l’interdiction de fumer ou de boire de l’alcool clairement mentionnées.
Évitez de prendre du poids après votre greffe
Faites régulièrement de l’exercice pour maintenir votre poids, mais veillez à le faire avec modération.
Assurez-vous de prendre au sérieux les suivis médicaux
Complications
Si les greffes de moelle osseuse peuvent sauver des vies, elles comportent également des risques et des complications potentiels :
Maladie du greffon contre l’hôte (GVHD) : dans les greffes allogéniques, les cellules immunitaires du donneur peuvent attaquer les tissus du receveur, ce qui entraîne des complications.
Infections : en raison d’un système immunitaire affaibli, les patients présentent un risque plus élevé d’infections pendant la convalescence.
Dommages aux organes : la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent affecter d’autres organes, ce qui peut entraîner des complications à long terme.
FAQ sur la greffe de moelle osseuse
La greffe de moelle osseuse nécessite environ 3 à 4 semaines de séjour à l’hôpital et environ 2 mois de séjour en Inde pour les suivis de routine.
Seuls 2 à 4 % des donneurs de moelle osseuse sont confrontés à des complications après le don. Cependant, de très rares cas de complications à long terme ont été enregistrés.
La greffe de moelle osseuse est généralement réalisée sous anesthésie locale ou complète et, par conséquent, la procédure sera totalement indolore. Cependant, des effets secondaires peuvent survenir après la greffe et des mesures de précaution doivent donc être prises.
Seulement 4 à 6 % de la moelle osseuse du donneur est extraite pour l’intervention et le corps régénère la quantité perdue en 4 à 6 semaines. Le système immunitaire du donneur n’est souvent pas affecté, ce qui signifie que votre taux de guérison en tant que donneur dépendra de votre système immunitaire.
L’objectif d’une greffe de moelle osseuse est d’éliminer les cellules cancéreuses (dans les cas de cancer) ou de prolonger la vie. Cependant, dans certains cas, le cancer peut réapparaître et une deuxième greffe peut alors être recommandée.
Dans de rares cas, le système immunitaire du patient peut rejeter les nouvelles cellules souches, ce qui entraînera l’échec de la greffe. Dans de tels cas, il faudra davantage de cellules souches du donneur pour une deuxième tentative de greffe.
Le processus de sélection des donneurs est très détaillé et des tests supplémentaires sont effectués pour garantir que le donneur le plus compatible du lot est sélectionné pour la procédure. Les chances de trouver le donneur le plus compatible ne peuvent pas être prédites en tant que telles.