Что такое трансплантация костного мозга?
Трансплантация костного мозга, также называемая трансплантацией стволовых клеток, — это медицинская процедура, рекомендованная в случае повреждения костного мозга. Основная цель медицинской процедуры — заменить часть костного мозга, разрушенную в результате какого-либо заболевания, инфекции или химиотерапии. Тем не менее, вы должны помнить, что это не хирургическая операция, а лечебная процедура, которая включает трансплантацию стволовых клеток крови, поступающих в костный мозг.
Замена стволовых клеток крови способствует росту новых клеток крови и тканей вокруг костного мозга, что, в свою очередь, способствует быстрому восстановлению поврежденной области. В первую очередь, поэтому эта процедура также известна как трансплантация стволовых клеток.
Когда рекомендуется пересадка костного мозга?
Костный мозг производит здоровые клетки крови, которые циркулируют в организме. Трансплантация костного мозга часто рекомендуется, когда функционирование костного мозга нарушается или прекращается .
Типы трансплантации костного мозга
Существует три основных типа трансплантации костного мозга:
- Аллогенная трансплантация костного мозга
- Аутологичная трансплантация костного мозга
- Пересадка пуповинной крови
Тип необходимой вам трансплантации зависит от состояния здоровья и доступности донора.
Аутологичная трансплантация костного мозга.
Аутологичная трансплантация костного мозга основана на получении стволовых клеток из тела пациента до того, как он подвергнется каким-либо медицинским процедурам, таким как химиотерапия или лучевая терапия. Термин «Ауто» означает «сам», что означает, что стволовые клетки, извлеченные из пациента, охлаждаются и, когда приходит время, вводятся обратно в организм.
Этот тип трансплантации также известен как спасательная трансплантация.
Аллогенная трансплантация костного мозга
Аллогенная трансплантация костного мозга основана на стволовых клетках, полученных от другого человека, обычно известного как «донор». Термин «Алло» означает «другой», что означает, что стволовые клетки передаются «донором» после проведения некоторых клинических тестов, чтобы убедиться, что донор подходит «получателю» или пациенту.
Доноры в этом случае могут быть связаны с пациентом по крови или могут быть не связаны с пациентом, и быть найденными в национальных каталогах костного мозга.
Пересадка пуповинной крови
Пересадка пуповинной крови — это разновидность аллогенной трансплантации, при которой стволовые клетки извлекаются из пуповины новорожденного сразу после его / ее рождения. Затем стволовые клетки замораживаются и хранятся до тех пор, пока не потребуется трансплантация.
Однако стволовых клеток, извлеченных из пуповины, обычно мало, поэтому восстановление может занять больше времени, чем другие процедуры. Положительным аспектом трансплантации пуповинной крови является то, что благодаря своей чистой природе стволовым клеткам пуповинной крови обычно не нужно проходить слишком много клинических тестов на соответствие.
Общие диагностические тесты
Обычно проводится анализ крови или биопсия костного мозга, чтобы определить, нужна ли процедура трансплантации костного мозга. Другие тесты могут включать в себя типирование тканей, легочные тесты, рентген и ПЭТ-сканирование.
Процедура трансплантации костного мозга
Экстракция (извлечение) стволовых клеток:
Процесс трансплантации костного мозга начинается с экстракции стволовых клеток. В первую очередь есть три основные части тела, которые обеспечивают лучшие стволовые клетки, а именно:
- Кровь, которая является наиболее распространенной областью экстракции стволовых клеток.
- Костный мозг, извлеченный из копчика
- Пуповина
Экстракция из крови
- Для увеличения количества стволовых клеток необходимо принимать клинические препараты. Когда приходит время, кровь берется из одной руки и поступает в специальное устройство, которое отфильтровывает стволовые клетки. Оставшаяся кровь затем откачивается из этого устройства и поступает через другую руку.
- Весь процесс занимает около 2-3 часов и абсолютно безболезнен. Несмотря на то, что пребывание в больнице не требуется, вам может потребоваться пройти этот процесс еще раз.
Экстракция из костного мозга
- В ходе этого процедуры медицинская бригада возьмет кровь из нескольких частей вашего тазовой кости.
- Вся процедура занимает около 1-2 часов, и в это время вы будете подвергнуты местной или полной анестезии. Однако в течение нескольких дней после процедуры вы можете чувствовать болезненность.
- Извлеченная кровь будет возвращена в ваше тело позже через капельницу, когда вы восстановитесь.
Экстракция из пуповины
- В этом случае стволовые клетки обычно извлекаются из плаценты или пуповины новорожденного.
- Мать обычно должна предварительно одобрить процесс. Однако будьте уверены, этот процесс никоим образом не влияет на новорожденного.
Кондиционирование
Когда стволовые клетки готовы и приближается дата трансплантации, вам необходимо пройти процедуру, называемую Кондиционированием, которая в основном включает химиотерапию или лучевую терапию. Эта процедура проводится, чтобы уничтожить любые следы поврежденных или инфицированных клеток в вашей крови. Кондиционирование также активно помогает снизить уровень иммунитета в организме и дает больше места для новых клеток.
Процесс может быть проведен одной процедурой или разбит на несколько дней в зависимости от реакции вашего организма и типа процедуры кондиционирования или трансплантации костного мозга, которую вам предстоит пройти.
В зависимости от вашего состояния здоровья, а также других параметров, таких как возраст, иммунная система организма и т. д., врачи могут рекомендовать сниженную дозу химиотерапии или лучевой терапии во время процесса кондиционирования, который более известен как Кондиционирование с пониженной интенсивностью.
День нулевой трансплантации костного мозга
Через несколько дней после кондиционирования происходит трансплантация. День трансплантации, также известный как нулевой день, проходит в медицинском институте под наблюдением гематологической бригады.
Новые стволовые клетки поступают к вам через тонкую трубку, называемую центральной линией, которая будет подключена к вене на груди. Процесс может занять до пары часов, но весь процесс абсолютно безболезненный, и вы будете бодрствовать и находиться в сознании на протяжении всей процедуры.
Однако эффект начинает проявляться через несколько дней после трансплантации.
Возможные побочные эффекты трансплантации.
Часто замороженные стволовые клетки содержат консервант, который может быть причиной определенных побочных эффектов. Врачи пропишут лекарства и порекомендуют дополнительные жидкости, чтобы вывести консерванты из вашего организма. Тем не менее, наиболее частые побочные эффекты консервантов могут проявляться в виде
- Лихорадка и тошнота
- Озноб
- Крапивница
- Грудная боль
- Головная боль
- Затрудненное дыхание
Общие побочные эффекты трансплантации костного мозга
Пациенты могут испытывать легкие или умеренные побочные эффекты, которые проявляются через несколько дней после трансплантации или кондиционирования. Они могут быть в виде,
- Диарея
- Язвы и раны во рту
- Внезапные кровотечения
- Усталость и тошнота
- Если вы получаете клетки от другого донора, вы можете быть предрасположены к РТПХ или реакции «трансплантат против хозяина», когда новые стволовые клетки относятся к вашему телу как к чужеродному антителу и атакуют.
Посттрансплантационный уход
Больше всего пациенты после трансплантации костного мозга нуждаются в любви, заботе и поддержке близких членов семьи и друзей. Вот несколько советов по уходу на дому, о которых следует помнить:
- Попросите своего врача предоставить подробную схему диеты вместе с четко указанными ограничениями, такими как отказ от курения или употребления алкоголя.
- Избегайте увеличения веса после процедуры трансплантации
- Регулярно выполняйте упражнения, чтобы поддерживать свой вес, но убедитесь, что вы делаете это умеренно.
- Серьезно относитесь к последующим наблюдениям врача
Часто задаваемые вопросы
Для трансплантации костного мозга требуется около 3-4 недель пребывания в больнице и около 2 месяцев пребывания в Индии для планового наблюдения
Обычно известно, что только 2-4% доноров костного мозга сталкиваются с осложнениями после донорства. Однако зафиксированы очень редкие случаи отдаленных осложнений
Пересадка костного мозга обычно проводится под местной или полной анестезией, поэтому процедура будет для вас совершенно безболезненной. Однако побочные эффекты после трансплантации могут повлиять на пациента, поэтому следует принять меры предосторожности.
Обычно для процедуры извлекается только 4-6% донорского костного мозга, и организм восстанавливает утраченное количество в течение 4-6 недель. Иммунная система донора зачастую не страдает, а это означает, что скорость вашего выздоровления как донора будет зависеть от вашей иммунной системы.
Весь смысл трансплантации костного мозга заключается в устранении раковых клеток (в случае рака) или в продлении жизни. Однако в некоторых случаях рак может вернуться, и в таких случаях может быть рекомендована вторая трансплантация.
В редких случаях иммунная система пациента может отторгать новые стволовые клетки, что приводит к неудаче трансплантации. В таких случаях требуется больше донорских стволовых клеток для повторной трансплантации.
Процесс подбора донора достаточно детальный, с дополнительным тестированием, чтобы убедиться, что для процедуры выбрано наилучшее соответствие партии. Шансы на поиск подходящего совпадения нельзя предсказать как таковые.