অ্যানাল ক্যান্সার বা পায়ুপথ ক্যান্সার
মলদ্বারের টিস্যুতে ক্যান্সার কোষগুলি যখন টিউমার গঠন করে তখন পায়ূ ক্যান্সার হয়। মলদ্বারটি অন্ত্রের নীচের প্রান্তে অবস্থিত একটি ছোট্ট উদ্বোধন। এই অবস্থার দ্বারা পায়ুপথের ব্যথা এবং মলদ্বার রক্তপাতের মতো লক্ষণ ও সংকেত দেখা দেয়।
এটি মলদ্বারে ক্যানসারের একটি অস্বাভাবিক রূপ। এই খালটি মলদ্বারের প্রান্তে একটি ছোট টিউব যা আপনার শরীর থেকে মল ত্যাগ করতে দেয়।
সাধারণত, মলদ্বারের ক্যান্সার বিরল, তবে এটি যখন ঘটে তখন এটি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে যেতে পারে। আপনি যদি এই অবস্থার লক্ষণ ও সংকেতগুলির কোনও বিকাশ করেন, তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।
লক্ষণ
মলদ্বারের ক্যান্সারের লক্ষণগুলি হেমোরয়েড (hemorrhoids), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ (Gastrointestinal diseases) এবং বিরক্তিকর পেটের সমস্যা (Irritable bowel syndrome) র লক্ষণগুলির মতো হতে পারে।
এর মধ্যে রয়েছে:
- অন্ত্র অভ্যাস পরিবর্তন (Changes in bowel habits)
- পাতলা মল
- চুলকানি বা মলদ্বার থেকে স্রাব
- মলদ্বার থেকে রক্তপাত হচ্ছে
- ব্যথা, চাপ, বা মলদ্বারের কাছাকাছি গলদ গঠন
- মলদ্বার খালে একটি বৃদ্ধি বা ভর
- পায়ুপথে চুলকানি
যদি আপনি এই লক্ষণগুলির কোনও অনুভব করেন এবং কারণ সম্পর্কে নিশ্চিত না হন তবে মূল্যায়নের জন্য আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া ভাল। এই লক্ষণগুলি মলদ্বারের ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত হলে তারা নির্ণয়ের জন্য নির্দিষ্ট পরীক্ষা করতে সক্ষম হবেন।
কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি
জিনগত পরিবর্তনের (genetic mutation) কারণে যখন স্বাভাবিক এবং স্বাস্থ্যকর কোষগুলি অস্বাভাবিক কোষে পরিণত হয় তখন অ্যানাল ক্যান্সার সাধারণত বিকশিত হয়। স্বাস্থ্যকর কোষগুলি একটি নির্দিষ্ট হারে বৃদ্ধি পায় এবং গুণিত হয়, অবশেষে একটি নির্দিষ্ট সময়ে মারা যায়। তার বিপরীতে অস্বাভাবিক কোষগুলি বৃদ্ধি পায় এবং নিয়ন্ত্রণের বাইরে বহুগুণ হয়ে যায় এবং সেগুলি মারা যায় না। সুতরাং, এই জমে থাকা অস্বাভাবিক কোষগুলি একটি ভর বা টিউমার গঠন করে। ক্যান্সার কোষগুলি কাছের টিস্যুগুলিকে আক্রমণ করে এবং প্রাথমিক টিউমার থেকে পৃথক হয়ে শরীরের অন্য অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।
পায়ুপথ ক্যান্সার হিউম্যান পেপিলোমাভাইরাস (Human papillomavirus) বা এইচপিভি ভাইরাস (HPV virus) হিসাবে পরিচিত যৌনরোগ সংক্রমণের সাথেও সম্পর্কিত।এই এইচপিভি (HPV virus) ভাইরাস বেশিরভাগ মলদ্বারের ক্যান্সারে ধরা পড়ে এবং তাই এটি পায়ূ ক্যান্সারের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়।
মলদ্বারের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য বেশ কয়েকটি কারণ জানা যায়। এর মধ্যে কয়েকটি অন্তর্ভুক্ত:
- বয়স্ক বয়স (Older age)- মলদ্বারের ক্যান্সারের বেশিরভাগ ঘটনা সাধারণত 50 বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে দেখা যায়।
- অনেক যৌন অংশীদার থাকা (Having many sexual partners)- যাদের জীবনকাল ধরে অনেক যৌন অংশীদার থাকে তাদের সাধারণত এই অবস্থার ঝুঁকি বেশি থাকে।
- পায়ূ সেক্স(Anal sex)- যে ব্যক্তিরা গ্রহনকারী পায়ূ সেক্সে জড়িত তাদেরও পায়ূ ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
- হিউম্যান পেপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি){Human papillomavirus (HPV)} – এইচপিভি সংক্রমণ আপনার বেশ কয়েকটি ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে, যার মধ্যে মলদ্বারের ক্যান্সারও রয়েছে। এইচপিভি সংক্রমণ একটি যৌন সংক্রমণ যা জেনিটাল ওয়ার্টগুলিরো কারণ হতে পারে।
- ধূমপান– সিগারেট ধূমপানও পায়ূ ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
- যদি কোনো ক্যান্সারের ইতিহাস রয়েছে- যাদের জরায়ু, ভালভর বা যোনি ক্যন্সার হয়েছে তাদের মলদ্বারের ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
- ইমিউনোসাপ্রেসিভ ড্রাগস (Immunosuppressive drugs)- কিছু লোক তাদের প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণে রাখতে ওষুধ গ্রহণ করে। এর মধ্যে অর্গান ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপ্ত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তাদের মলদ্বারের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়তে পারে।এইচআইভি ভাইরাস(HIV virus) প্রতিরোধ ব্যবস্থাও দমন করে এবং পায়ূ ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।
রোগ নির্ণয়
পায়ু ক্যান্সারের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে স্ক্রিনিং টেস্টগুলি যেমন ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা (digital rectal exam) বা পায়ুপথ প্যাপ পরীক্ষার (Anal Pap test) মাধ্যমে নির্ণয় করা যেতে পারে। একটি চিকিত্সক একটি রুটিন শারীরিক পরীক্ষা বা সামান্য পরীক্ষার মাধ্যমে পায়ূ ক্যান্সার সুনিশ্চিত করতে পারে। এমন ক্যান্সারের চিকিত্সা করা খুব কার্যকর এবং সহজ হয় যদি টিউমারগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে পাওয়া যায়
সাধারণত, যদি আপনার শরীরে মলদ্বারের ক্যান্সারের কোনও লক্ষণ থাকে তবে একজন চিকিত্সক সর্বপ্রথমে আপনার চিকিত্সার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন। আপনার ডাক্তার আপনাকে মলদ্বারের ক্যান্সারের লক্ষণগুলির পাশাপাশি অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার জন্যও পরীক্ষা করবেন। যদি কোনও সমস্যা পাওয়া যায়, তবে ক্যান্সারের কারণ অনুসন্ধান করতে আপনার ডাক্তারকে আরও কয়েকটি পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে, যার মধ্যে নিম্নলিখিত রয়েছে:
ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা
অ্যানোস্কোপি
কঠোর প্রোকটোসিগময়েডস্কোপি
এন্ডোস্কোপি
বায়োপসি
রক্ত পরীক্ষা
আল্ট্রাসাউন্ড
গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান
চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র (এমআরআই)
এমআরআই স্ক্যানগুলি শক্তিশালী চৌম্বকগুলির সাথে বেতার তরঙ্গ ব্যবহার করে। বিশদ আরও ভাল দেখতে স্ক্যানের আগে বৈপরীত্য উপাদানগুলি শিরাতে ইনজেক্ট (Inject) করা যেতে পারে।
এই পরীক্ষাটি কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলি বিস্ফারিত হয়েছে কিনা তা দেখতেও ব্যবহৃত হয়, এটি ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে এমন ইঙ্গিত। এমআরআই এছাড়াও যকৃতের মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের অস্বাভাবিক অঞ্চলগুলি দেখতে ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ে থাকার সম্ভাবনা রয়েছে।
বুকের এক্স - রে
পজিট্রন নিঃসরণ টমোগ্রাফি (পিইটি) স্ক্যান
চিকিৎসা
মলদ্বারের ক্যান্সারের জন্য আপনি যে চিকিৎসাটি পান তা সাধারণত বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে যার মধ্যে আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য, আপনার ক্যান্সারের পর্যায় এবং সেইসাথে আপনার নিজের পছন্দগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি এবং বিকিরণের সংমিশ্রণে পায়ূ ক্যান্সারগুলি চিকিত্সা করা হয় । একসাথে এই দুটি চিকিত্সা নিরাময় হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
কেমোথেরাপি
বিকিরণ থেরাপি
মলদ্বারের ক্যান্সারের জন্য, বিকিরণ থেরাপি সাধারণত পাঁচ থেকে ছয় সপ্তাহের জন্য প্রয়োজন।
যদিও কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশনের সংমিশ্রণগুলি চিকিত্সাগুলি আরও কার্যকর করে তোলে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভবত আরও বেশি হয়ে যায়। আপনি যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি আশা করতে পারেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন।
আপনার ক্যান্সারের পর্যায়ে নির্ভর করে আপনার ডাক্তার শল্য চিকিত্সারও সুপারিশ করতে পারেন।
প্রাথমিক পর্যায়ে পায়ূ ক্যান্সার অপসারণের জন্য সার্জারি
অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছোট মলদ্বারের ক্যান্সারগুলি অপসারণ করা যেতে পারে। প্রক্রিয়া চলাকালীন সার্জন টিউমার এবং এর চারপাশে স্বল্প পরিমাণে স্বাস্থ্যকর টিস্যু সরিয়ে ফেলবে।
যেহেতু টিউমারগুলি ছোট, প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সারগুলি কখনও কখনও পায়ুপথ খালের আশেপাশের মলদ্বার স্পিনকটার পেশীর কোনও ক্ষতি না করেই সরিয়ে ফেলা যায়।
আপনার ক্যান্সারের উপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার শল্য চিকিত্সার পরে কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশনের পরামর্শও দিতে পারেন।
ক্যান্সারের জন্য শল্য চিকিত্সা যা অন্য কোনও চিকিত্সার সাড়া দেয় না
যদি আপনার ক্যান্সার কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশনের প্রতিক্রিয়া না দেখায়, আপনার ডাক্তার আরও বিস্তৃত অপারেশনের পরামর্শ দিতে পারেন যা অ্যাবডোমোনিপারিনিয়াল রিসেকশন (abdominoperineal resection) নামে পরিচিত, এটিকে এপি রিজেকশনও (AP resection) বলে। এই পদ্ধতির সময়, সার্জন কোলনের একটি অংশ সহ পায়ুপথ খাল, মলদ্বার সরিয়ে ফেলবে। সার্জন তার পরে আপনার কোলনের অবশিষ্ট অংশটি আপনার পেটের উদ্বোধন বা স্টোমাতে সংযুক্ত করে যার মাধ্যমে বর্জ্য শরীর ছেড়ে চলে যেতে এবং কোলস্টোমির ব্যাগে সংগ্রহ করতে সক্ষম হয়।
ইমিউনোথেরাপি
উপশমকারী
বিকল্প ঔষধ
এই চিকিত্সা ক্যান্সার নিরাময় করতে পারে না তবে রোগীদের ক্যান্সারের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মোকাবেলায় সহায়তা করে। এই ধরনের চিকিত্সা অতিরিক্ত আরাম প্রদান করে এবং ডাক্তারের কাছ থেকে আপনার বর্তমান চিকিত্সার পরিপূরক।
- বমি বমি ভাব: সম্মোহন, আকুপাংচার, মিউজিক থেরাপি
- উদ্বেগ: ম্যাসেজ, সম্মোহন, ব্যায়াম, ধ্যান, শিথিলকরণ কৌশল, সঙ্গীত থেরাপি
- ঘুমের সমস্যা: শিথিলকরণ কৌশল বা যোগব্যায়াম
- ক্লান্তি: তাই চি বা মৃদু ব্যায়াম
- ব্যথা: ম্যাসেজ, হিপনোসিস, আকুপাংচার, মিউজিক থেরাপি
মোকাবিলা এবং সমর্থন
আপনার ডাক্তারকে মলদ্বারের ক্যান্সারের বিশদ বিবরণ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন যার মধ্যে রয়েছে এর স্টেজিং, ধরন, পূর্বাভাস এবং চিকিত্সা।
- আপনার বন্ধু বা পরিবারের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগে থাকুন যারা আপনার যত্ন নেবে এবং আপনাকে সমর্থন করবে।
- এমন কাউকে খুঁজুন যার সাথে আপনি কথা বলতে পারেন তা পরিবারের সদস্য হোক বা বন্ধু হোক। আপনি একটি সমর্থন গোষ্ঠীর সাহায্যও নিতে পারেন এবং সেই সম্প্রদায়গুলির যে কোনও একটি অংশ হতে পারেন৷
জটিলতা
প্রতিরোধ
যদিও মলদ্বার ক্যান্সার প্রতিরোধের কোন উপায় নেই, আপনি একই ঝুঁকি কমাতে পারেন।
- HPV-এর জন্য টিকা নেওয়া: ভ্যাকসিন পাওয়া যায় যা আপনি HPV সংক্রমণ থেকে নিজেকে রক্ষা করতে নিতে পারেন। আপনি একজন প্রাপ্তবয়স্ক বা কিশোর এবং একজন ছেলে বা মেয়ে, আপনি ভ্যাকসিন পেতে পারেন।
- ধূমপান ত্যাগ করুন: আপনার যদি ধূমপানের অভ্যাস থাকে তবে আপনাকে অবশ্যই অবিলম্বে ত্যাগ করতে হবে কারণ ধূমপান আপনার পায়ুপথের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।
- নিরাপদ যৌন অভ্যাস করা: এটি উভয় ধরনের যৌন সংক্রামিত ভাইরাস প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে- এইচআইভি এবং এইচপিভি যা আপনার পায়ুপথের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
সচরাচর জিজ্ঞাস্য
মলদ্বারের ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা হলে চিকিত্সাযোগ্য। সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার হার প্রায় 65% যারা পায়ূর ক্যান্সারে আক্রান্ত এবং 5 বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকেন।