Pneumonectomie
La pneumonectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer complètement l’un des poumons. Bien que cette intervention soit généralement pratiquée en cas de cancer, elle peut également être pratiquée pour traiter d’autres maladies telles que la tuberculose, une bronchopneumopathie chronique obstructive grave ou tout traumatisme qui interrompt les principaux vaisseaux sanguins à proximité des poumons.
Bien que la pneumonectomie soit une intervention chirurgicale majeure, il est possible de vivre une vie active et pleine avec un seul poumon en apportant quelques ajustements mineurs à son mode de vie.
But
Une pneumonectomie est généralement pratiquée pour traiter un cancer du poumon non à petites cellules qui ne s’est pas propagé en dehors de vos tissus pulmonaires.
Votre médecin peut recommander l’ablation d’un de vos poumons pour plusieurs raisons :
Si les tumeurs se sont propagées et affectent également de manière significative votre artère pulmonaire ou vos voies respiratoires
Si les tumeurs se trouvent au milieu d’un poumon et ne peuvent pas être atteintes par une résection cunéiforme ou une lobectomie.
La tumeur est trop grosse et il n’est pas possible de la séparer du tissu pulmonaire comme cela se fait avec d’autres types de chirurgie du cancer du poumon
Cette procédure est généralement destinée aux personnes qui ont une fonction pulmonaire adéquate dans le poumon restant et qui pourront survivre avec un seul des poumons.
Bien qu’une pneumonectomie semble être une option de traitement radicale si vous avez des tumeurs qui ne peuvent pas être complètement détruites par une procédure plus conservatrice, l’ablation du poumon offre le meilleur résultat.
Préparation
Avant votre intervention, certains tests sont importants pour que l’opération soit la plus réussie possible. Vous pouvez choisir d’apporter avec vous une liste de questions afin que toutes vos inquiétudes soient prises en compte.
Étant donné que la chirurgie n’est généralement pas le traitement habituel du cancer du poumon qui s’est propagé au-delà des poumons, votre médecin vous recommandera certains tests pour exclure la possibilité de métastases, c’est-à-dire de propagation du cancer.
Il peut s’agir d’une scintigraphie osseuse pour rechercher la propagation du cancer du poumon, d’une scintigraphie cérébrale pour exclure les métastases cérébrales et d’une scintigraphie abdominale pour exclure les métastases hépatiques et surrénaliennes.
Des tests seront ensuite effectués pour s’assurer que vous pourrez vivre avec un seul poumon. Votre médecin vous recommandera un test de fonction pulmonaire qui évaluera votre poumon sain et déterminera sa capacité à fournir à lui seul suffisamment d’oxygène à votre corps.
Après avoir étudié les résultats des tests, votre médecin discutera avec vous des avantages ainsi que des risques.
Il peut vous être recommandé de suivre une rééducation pulmonaire avant l’intervention, car elle réduit au moins de moitié le risque de complications chirurgicales.
Les thérapies incluses dans la rééducation pulmonaire peuvent généralement varier en fonction de votre situation, bien qu’elles incluent généralement des activités telles que des exercices de respiration, le renforcement de l’endurance, etc.
Vous devrez peut-être également arrêter de prendre certains médicaments. Parlez-en à votre médecin afin qu’il puisse vous expliquer quels médicaments vous devrez arrêter et lesquels vous devrez continuer. Si vous prenez des remèdes à base de plantes ou des compléments alimentaires, informez-le également.
Si vous fumez, il est important d’arrêter avant et après votre opération. Le tabagisme peut entraîner davantage de complications. La veille de l’opération, votre médecin vous recommandera très probablement de jeûner pendant un certain temps. Cela signifie que vous n’êtes pas censé manger ni boire quoi que ce soit au moins huit heures avant l’intervention.
Procédure
Tout d’abord, vous devrez vous allonger sur le côté sur une table d’opération, le bras devant la tête. Vous aurez peut-être besoin d’antibiotiques pour prévenir toute infection.
Vous recevrez une anesthésie générale avant le début de votre opération. Elle vous plongera dans un sommeil profond afin que vous ne ressentiez aucune douleur pendant l’intervention. L’opération devrait durer plusieurs heures.
Tout d’abord, votre chirurgien pratiquera une incision de plusieurs centimètres de long entre deux de vos côtes. Cette incision s’étendra de sous votre bras jusqu’à votre dos, du côté du poumon à retirer.
Ensuite, les deux côtes seront séparées. Dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer également une petite partie de la côte. Ensuite, le poumon affecté sera dégonflé et retiré.
Ensuite, votre chirurgien refermera l’incision et appliquera un pansement par-dessus. La plupart du temps, un drain thoracique est laissé dans l’espace pleural d’où le poumon a été retiré.
Récupération
Après votre opération, vous serez probablement hospitalisé dans une unité de soins intensifs où vos signes vitaux seront surveillés par l’équipe soignante. Elle surveillera votre rythme cardiaque, votre rythme respiratoire, votre tension artérielle et également le taux d’oxygène dans votre sang. Vous pourrez également recevoir de l’oxygène par un tube nasal pour vous assurer que votre corps reçoit suffisamment d’oxygène. Bien que vous puissiez ressentir des douleurs, elles ne devraient pas être très fortes. Vous aurez peut-être besoin d’une thérapie respiratoire, qui aidera à éliminer toute accumulation de liquide dans le poumon restant. Vous devrez peut-être également porter des chaussettes de compression. Elles aideront à prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes.
Après quelques jours, vous serez libéré et pourrez rentrer chez vous. Bien que vous soyez fatigué et faible les premiers jours, vous pourrez progressivement reprendre des forces. Ne vous inquiétez pas si cela ne se produit pas rapidement, car avec le temps, vous vous sentirez à nouveau fort et énergique.
Vous recevrez probablement des instructions concernant :
Les médicaments que vous devez prendre et la fréquence de leur prise
Quand commencer à faire de l’exercice, quel type d’exercice vous êtes capable de faire et à quelle fréquence vous devez le faire
Comment prendre soin de vos plaies
Que manger et à quelle fréquence
Quels types de symptômes devez-vous surveiller et qui contacter si vous avez des questions ou des problèmes
Pendant votre période de convalescence, appelez votre prestataire de soins de santé si vous avez des inquiétudes ou des questions. Informez immédiatement votre médecin si vous développez des signes d’infection ou toute autre complication de la chirurgie.
Vous devez informer votre médecin si vous constatez l’un des signes suivants :
Fièvre de 100,4 ou plus
Gonflement ou rougeur près de l’incision chirurgicale
Essoufflement ou douleur à la respiration
Douleur croissante, en particulier autour du site d’incision
Douleur thoracique
Toux
Confusion
Crachements de mucosités vertes, jaunes ou sanglantes
Risques
Comme toute intervention chirurgicale, cette procédure comporte quelques risques de complications. Environ 50 % des personnes qui subissent une pneumonectomie subissent quelques complications, notamment :
Besoin prolongé d’un respirateur mécanique
Arythmie cardiaque ou crise cardiaque ou tout autre problème cardiaque
Infection au site d’incision
Pneumonie
Caillot sanguin dans le poumon restant, connu sous le nom d’embolie pulmonaire
Accumulation de pus dans l’espace pleural
Connexion anormale entre le moignon de la bronche coupée et l’espace pleural causée par une fuite dans le moignon
Défaillance de l’un de vos organes, comme les reins