استئصال الرئة
استئصال الرئة هو نوع من جراحة الرئة ، حيث يتم إزالة إحدى رئتيك تمامًا. على الرغم من أن هذا يحدث في الغالب بسبب السرطان ، إلا أنه يمكن إجراؤه أيضًا لعلاج بعض الحالات الأخرى مثل السل أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد أو أي صدمة تقطع الأوعية الدموية الرئيسية بالقرب من الرئتين.
على الرغم من أن استئصال الرئة هو إجراء جراحي كبير ، فمن الممكن أن تعيش حياة كاملة ونشطة برئة واحدة عن طريق إجراء بعض التعديلات الطفيفة في نمط الحياة.
غرض
يتم إجراء استئصال الرئة بشكل عام كعلاج لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذي لم ينتشر خارج أنسجة الرئة.
يمكن أن يوصي طبيبك بإزالة إحدى رئتيك لعدة أسباب:
- إذا انتشرت الأورام وتؤثر أيضًا بشكل كبير على الشريان الرئوي أو الشعب الهوائية
- إذا كانت الأورام في منتصف الرئة ولا يمكن الوصول إليها عن طريق استئصال الوتد أو استئصال الفص.
- الورم كبير جدًا ولا يمكن قطعه بعيدًا عن أنسجة الرئة كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من جراحات سرطان الرئة
هذا الإجراء مخصص بشكل عام لأولئك الذين لديهم وظائف رئة كافية في الرئة المتبقية وسيكونون قادرين على البقاء على قيد الحياة برئتين فقط.
على الرغم من أن استئصال الرئة يبدو كخيار علاجي جذري إذا كنت تعاني من أورام لا يمكن تدميرها بالكامل من خلال إجراء أكثر تحفظًا ، فإن إزالة الرئة تقدم أفضل نتيجة.
تجهيز
قبل الإجراء الخاص بك ، بعض الاختبارات مهمة ، بحيث تكون الجراحة ناجحة قدر الإمكان. يمكنك اختيار إحضار قائمة بالأسئلة معك حتى تتم معالجة جميع مخاوفك.
نظرًا لأن الجراحة عمومًا ليست العلاج المعتاد لسرطان الرئة الذي انتشر خارج الرئتين ، سيوصي طبيبك ببعض الاختبارات لاستبعاد احتمال انتشار ورم خبيث ، أي انتشار السرطان.
قد يشمل ذلك فحصًا للعظام للبحث عن انتشار سرطان الرئة ، ومسح للدماغ لاستبعاد ورم خبيث في الدماغ وفحص البطن لاستبعاد ورم خبيث في الكبد ورم خبيث في الغدة الكظرية.
بعد ذلك سيتم إجراء الاختبارات للتأكد من أنك ستعيش برئة واحدة فقط. سيوصيك طبيبك بإجراء اختبار لوظيفة الرئة والذي سيقيم رئتك الصحية ويحدد قدرتها على توصيل الأكسجين الكافي لجسمك وحده.
بعد دراسة نتائج الاختبارات ، سيناقش طبيبك الفوائد والمخاطر معك.
قد يُنصح بالذهاب إلى إعادة التأهيل الرئوي قبل الإجراء حيث من المعروف أن هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات جراحية بمقدار النصف على الأقل.
يمكن أن تختلف العلاجات التي يتم تضمينها في إعادة التأهيل الرئوي تبعًا لظروفك ، على الرغم من أنها تشمل عمومًا أنشطة مثل تمارين التنفس وبناء القدرة على التحمل والمزيد.
قد تحتاج أيضًا إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية. تحدث إلى طبيبك حول هذا الأمر ، حتى يتمكن من شرح الأدوية التي ستحتاج إلى التوقف عنها والتي ستحتاج إلى الاستمرار فيها. إذا كنت تتناول أي علاجات أو مكملات عشبية ، فأخبرها بذلك أيضًا.
إذا كنت تدخن ، فمن المهم التوقف عن التدخين قبل الجراحة وبعدها. يمكن أن يؤدي التدخين إلى مزيد من المضاعفات. في اليوم السابق للجراحة ، من المرجح أن يوصي طبيبك بالصيام لبعض الوقت. هذا يعني أنه ليس من المفترض أن تأكل أو تشرب أي شيء قبل ثماني ساعات على الأقل من الإجراء.
إجراء
أولاً ، ستحتاج إلى الاستلقاء على جانبك على طاولة العمليات مع وضع ذراعك أمام رأسك. قد تحتاج إلى مضادات حيوية للمساعدة في منع أي عدوى.
ستتلقى تخديرًا عامًا قبل بدء الجراحة. سوف يغرقك في نوم عميق حتى لا تشعر بأي ألم أثناء العملية. يجب أن تستغرق الجراحة عدة ساعات.
أولاً ، سيقوم الجراح بعمل شق بطول عدة بوصات بين ضلوعك. سوف ينتقل هذا الجرح من تحت ذراعك إلى حول ظهرك ، على جانب الرئة الذي يتم إزالته.
ثم سيتم فصل الضلعين. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إزالة جزء صغير من الضلع أيضًا. ثم يتم تفريغ الرئة المصابة وإزالتها.
ثم يغلق الجراح الشق ويضع ضمادة عليه. في معظم الأحيان ، يُترك أنبوب صدري في الجوف الجنبي حيث تمت إزالة الرئة.
التعافي
بعد الجراحة ، ستبقى على الأرجح في وحدة العناية المركزة حيث سيراقب فريق الرعاية الصحية علاماتك الحيوية. سوف يراقبون معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وضغط الدم وكذلك مستويات الأكسجين في الدم. قد تتلقى أيضًا الأكسجين من خلال أنبوب أنفي للتأكد من حصولك على ما يكفي من الأكسجين لجسمك. على الرغم من أنك قد تشعر بالألم ، فلا ينبغي أن يكون هناك الكثير من الألم. قد تحتاج إلى علاج للتنفس ، مما سيساعد في إزالة أي تراكم للسوائل في الرئة المتبقية. قد تحتاج أيضًا إلى ارتداء الجوارب الضاغطة. سوف يساعد ذلك على منع تكون جلطات الدم في الساقين.
بعد بضعة أيام ، سيتم إطلاق سراحك وستتمكن من العودة إلى المنزل. على الرغم من أنك ستكون متعبًا وضعيفًا في الأيام القليلة الأولى ، إلا أنك ستتمكن ببطء من استعادة قوتك. لا تقلق إذا لم يحدث ذلك بسرعة كما في الوقت المناسب ، ستشعر بالقوة والحيوية مرة أخرى.
من المحتمل أن تتلقى تعليمات تتعلق بما يلي:
- ما الأدوية التي تحتاج إلى تناولها وكم مرة تتناولها
- متى يجب أن تبدأ في ممارسة الرياضة ، ما نوع التمرين الذي يمكنك القيام به وعدد المرات التي يجب عليك القيام بها
- كيف يجب أن تعتني بجروحك
- ماذا وكم مرة يجب أن تأكل
- ما نوع الأعراض التي تحتاج إلى البحث عنها ومن تتصل إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
خلال فترة التعافي ، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت لديك أية مخاوف أو أسئلة. أخبر طبيبك على الفور إذا ظهرت عليك أي علامات عدوى أو أي مضاعفات أخرى للجراحة.
يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا رأيت أيًا من العلامات التالية:
- حمى 100.4 أو أعلى
- تورم أو احمرار بالقرب من الشق الجراحي
- ضيق في التنفس أو ألم أثناء التنفس
- زيادة الألم خاصة حول موقع الشق
- ألم صدر
- سعال
- الالتباس
- سعال بلغم أخضر أو أصفر أو دموي
المخاطر
مثل أي إجراء جراحي ، هناك مخاطر حدوث بعض المضاعفات في هذا الإجراء يعاني حوالي 50 بالمائة من الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الرئة من بعض الصعوبات التي يمكن أن تشمل:
- الحاجة المطولة لجهاز التنفس الصناعي
- عدم انتظام ضربات القلب أو نوبة قلبية أو أي مشكلة قلبية أخرى
- عدوى في موقع الشق
- التهاب رئوي
- جلطة دموية في الرئة المتبقية تُعرف بالانسداد الرئوي
- تراكم القيح في الفضاء الجنبي
- اتصال غير طبيعي بين جذع القصبة الهوائية والحيز الجنبي الناجم عن تسرب في الجذع
- فشل أي من أعضائك مثل الكلى