القصبة الهوائية
ثقب القصبة الهوائية هو إجراء طبي يقوم فيه الطبيب بعمل ثقب في مقدمة الرقبة وداخل القصبة الهوائية. يتم ذلك لوضع أنبوب ثقب القصبة الهوائية في تلك الفتحة التي تظل مفتوحة للتنفس. يسمح أنبوب ثقب القصبة الهوائية بدخول الهواء إلى الرئتين. يتجاوز الهواء الأنف والفم والحلق للسماح بالتنفس من خلال الأنبوب. يُطلق على الثقب الموجود في الرقبة عادةً اسم فغر القصبة الهوائية.
أسباب إجراء عملية فتح القصبة الهوائية
هناك أسباب عديدة، بما في ذلك انسداد مجرى الهواء، والتي تجعل الناس يخضعون لعملية ثقب القصبة الهوائية. قد يقوم طبيبك بإجراء عملية ثقب القصبة الهوائية، عندما يكون مجرى الهواء مسدودًا، في حالة الطوارئ. هذا الإجراء مفيد للغاية عندما يصبح التنفس الطبيعي صعبًا بسبب أمراض أو مشاكل أخرى. قد تضطر إلى الخضوع لعملية ثقب القصبة الهوائية إذا كان لديك:
- عدوى
- الحاجة إلى جهاز تنفس أو دعم تنفسي
- عيوب في مجرى الهواء
- مرض رئوي مزمن
- خضوع لجراحة في الوجه
- إصابة في جدار الصدر
- الحساسية المفرطة
- سرطان الرقبة
- خلل في الحجاب الحاجز
- إصابة الحنجرة
- حروق مجرى الهواء بسبب استنشاق مواد ضارة
- انسداد مجرى الهواء بسبب وجود أجسام غريبة
- إصابات شديدة في الفم
- غيبوبة
- حروق في الوجه
- انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
- شلل الحبال الصوتية
- استئصال الحنجرة
- الأورام
- إصابات الرقبة
الرعاية الطارئة
على الرغم من أن معظم الجراحين يقومون بهذا الإجراء في المستشفى، فقد يجدون أنه من الضروري إنشاء فتحة في حلق الشخص أثناء وجوده في موقع الحادث، إذا كان الأمر طارئًا. لا تنطوي عمليات فتح القصبة الهوائية الطارئة على مخاطر حدوث مضاعفات فحسب، بل إنها أيضًا صعبة التنفيذ.
التحضير لعملية فتح القصبة الهوائية
سيعطيك طبيبك جميع التعليمات المهمة فيما يتعلق بالتحضيرات لعملية فتح القصبة الهوائية إذا كنت تخطط لذلك. قد تحتاج إلى البقاء على معدة فارغة لمدة 12 ساعة قبل الإفطار. ومع ذلك، لن يكون هناك وقت للتحضيرات إذا كانت الحالة طارئة.
ماذا نتوقع؟
أثناء الإجراء
في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بإجراء العملية في غرفة العمليات حتى لا تكون على علم بالإجراء بالكامل. سيقوم الطبيب بحقن التخدير الموضعي (دواء النوم) في جسمك لتخدير الحلق والرقبة. وسوف يستخدم التخدير الموضعي إذا كانت هناك مخاطر واضحة مع التخدير العام أو إذا كانوا يقومون بإجراء العملية خارج غرفة العمليات. يمكنك اختيار:
عملية جراحية لقصبة الهوائية
يتم إجراء عملية فتح القصبة الهوائية الجراحية في غرفة المستشفى، حيث يقوم الجراح بعمل شق أفقي (قطع) عبر الجلد في الجزء السفلي من مقدمة الرقبة. ثم يقوم بسحب العضلات المحيطة بعناية لقطع جزء من الغدة الدرقية وكشف القصبة الهوائية. بالقرب من قاعدة رقبتك، سيقوم الجراح بعمل فتحة في مكان محدد في القصبة الهوائية.
عملية فتح القصبة الهوائية عن طريق الجلد
في مقدمة الرقبة، سيقوم الطبيب بعمل شق صغير عند القاعدة. وسيقوم بإدخال عدسة خاصة عبر الفم حتى يتمكن من رؤية الجزء الداخلي من الحلق. ثم يقوم بتوجيه إبرة إلى القصبة الهوائية باستخدام رؤية الحلق، لإنشاء فتحة ثم زيادتها إلى حجم الأنبوب.
بعد العملية
قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى أثناء تعافيك.
- العناية بالأنبوب: سوف تعلمك الممرضة كيفية تغيير أو تنظيف أنبوب القصبة الهوائية الخاص بك لمنع أي عدوى وتقليل فرص أي مخاطر.
- التحدث: اعتمادًا على نوع الأنبوب، ستتمكن من التحدث باستخدام أنبوب القصبة الهوائية. قد يوصيك معالج النطق أو الممرضة ببعض البدائل للتواصل وكيف يمكنك استخدام صوتك مرة أخرى للتحدث.
- الأكل: سوف تتلقى جميع العناصر الغذائية من خلال أنبوب وريدي يتم إدخاله في جسمك أو أنبوب تغذية يمر عبر أنفك أو فمك. قد يتم أيضًا إدخال أنبوب مباشرة في معدتك. سيعمل معالج النطق معك عندما تتمكن من تناول الطعام، لمساعدتك على التنسيق واستعادة قوة العضلات اللازمة لأغراض البلع.
- إدارة التأثيرات الأخرى: هناك بعض التأثيرات الأخرى المرتبطة بفغر القصبة الهوائية. سيرشدك وقت الرعاية الصحية الخاص بك ويعلمك كيفية العناية بالتأثيرات الشائعة الأخرى. قد يعلمونك استخدام آلة شفط لإزالة الإفرازات من مجرى الهواء أو الحلق.
نتائج
في حين أن عملية فتح القصبة الهوائية مؤقتة في معظم الحالات، فقد تكون دائمة في بعض الحالات. توفر هذه العملية طريقًا بديلًا للتنفس حتى تختفي الأمراض الطبية في جسمك. إذا كانت هناك حاجة إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي لفترة غير محددة، فقد يكون هذا الإجراء هو الحل الأفضل الممكن.
سوف يعتني بك فريق الرعاية الصحية الخاص بك ويحدد متى يمكنك إزالة أنبوب القصبة الهوائية دون أي احتمالات لحدوث مضاعفات. سوف تغلق الفتحة بعد مرور بعض الوقت وتلتئم من تلقاء نفسها. ومع ذلك، قد يختار الجراح أيضًا إغلاق الفتحة جراحيًا.
مخاطر عملية فتح القصبة الهوائية
إن أي نوع من أنواع الجراحة أو الإجراء الطبي ينطوي على مخاطر خاصة به مثل النزيف والعدوى. ورغم ندرة حدوث ذلك، فقد تصاب برد فعل تحسسي تجاه التخدير (دواء النوم) المستخدم في الإجراء الطبي. والمخاطر المرتبطة بعملية القصبة الهوائية هي:
- النزيف
- تضرر الغدة الدرقية الموجودة في الرقبة
- انهيار الرئة
- وجود أنسجة ندبية في القصبة الهوائية
- تآكل القصبة الهوائية (نادرًا)
- وضع أنبوب القصبة الهوائية في غير موضعه
- انتفاخ تحت الجلد (احتجاز الهواء تحت الجلد على الأنسجة)
- استرواح الصدر (تراكم الهواء بين الرئتين وجدار الصدر)
- ورم دموي أو تجمع للدم قد يسبب مشاكل في التنفس.
المضاعفات طويلة الأمد
كلما طالت مدة عملية فتح القصبة الهوائية، كلما زادت احتمالات حدوث المضاعفات. وقد تشمل:
- تلف القصبة الهوائية
- عدوى حول القصبة الهوائية
- تضييق القصبة الهوائية
- عدوى في الأنابيب الهوائية والقصبة الهوائية (التهاب القصبة الهوائية)
- ندب القصبة الهوائية
- عدوى في الرئتين (الالتهاب الرئوي)
- انسداد أنبوب القصبة الهوائية
- ناسور قصبي غير مسمى