القصبة الهوائية
فغر الرغامي هو إجراء طبي يقوم فيه الطبيب بعمل ثقب في مقدمة العنق وفي القصبة الهوائية (أو القصبة الهوائية). يتم ذلك لوضع أنبوب فغر القصبة الهوائية في تلك الفتحة التي تظل مفتوحة للتنفس. يسمح أنبوب فغر القصبة الهوائية بدخول الهواء إلى الرئتين. يمر الهواء عبر الأنف والفم والحلق للسماح بالتنفس من خلال الأنبوب. يُطلق على الثقب الموجود في الرقبة عادةً الفغرة.
أسباب فتح القصبة الهوائية
هناك أسباب مختلفة ، بما في ذلك تقييد المسالك الهوائية ، والتي بسببها يخضع الناس لفغر القصبة الهوائية. قد يقوم طبيبك بإجراء فتح القصبة الهوائية ، عندما يكون لديك مجرى هواء مسدود ، أثناء حالة الطوارئ. هذا الإجراء ذو فائدة قصوى عندما يصبح التنفس الطبيعي صعبًا بسبب أمراض أو مشاكل أخرى. قد تضطر إلى إجراء فتح القصبة الهوائية إذا كان لديك:
- عدوى
- الحاجة لجهاز التنفس الصناعي أو الدعم التنفسي
- عيوب في مجرى الهواء
- مرض الرئة المزمن
- خضع لعملية جراحية في الوجه
- إصابة في جدار الصدر
- الحساسية المفرطة
- سرطان العنق
- خلل في الحجاب الحاجز
- إصابة الحنجرة
- حروق مجرى الهواء نتيجة استنشاق مواد ضارة
- انسداد مجرى الهواء بسبب وجود أجسام غريبة
- إصابات الفم الشديدة
- غيبوبة
- حروق الوجه
- توقف التنفس أثناء النوم
- شلل الحبل الصوتي
- استئصال الحنجرة
- الأورام
- إصابات العنق
الرعاية في حالات الطوارئ
على الرغم من أن معظم الجراحين يقومون بهذا الإجراء في المستشفى ، فقد يجدون أنه من الضروري عمل فتحة في حلق الشخص أثناء تواجده في موقع الحادث ، إذا كانت حالة طارئة. لا تنطوي عمليات ثقب القصبة الهوائية في حالات الطوارئ على مخاطر حدوث مضاعفات فحسب ، بل يصعب إجراؤها أيضًا.
التحضير لفغر الرغامي
سيقدم لك طبيبك جميع الإرشادات المهمة المتعلقة بالتحضيرات لفغر القصبة الهوائية إذا كان مخططًا لها. قد تحتاج إلى البقاء على معدة فارغة لمدة 12 ساعة قبل الإفطار. ومع ذلك ، لن يكون هناك أي وقت للاستعدادات إذا كانت حالة طارئة.
ماذا تتوقع؟
أثناء الإجراء
في الغالب ، يقوم الأطباء بإجراء العملية في غرفة العمليات بحيث تظل غير مدرك للإجراء بأكمله. سيحقن هو أو هي تخديرًا موضعيًا (دواء النوم) في جسمك لتخدير الحلق والرقبة. سيستخدم هو أو هي التخدير الموضعي إذا كانت هناك مخاطر واضحة للتخدير العام أو إذا كانوا يجرون الإجراء خارج غرفة العمليات. يمكنك اختيار:
- فغر الرغامي الجراحي: يتم إجراؤه في غرفة بالمستشفى ، وسيقوم الجراح بعمل شق أفقي (قطع) من خلال جلدك في الجزء السفلي من مقدمة الرقبة. سيقوم هو أو هي بشد العضلات المحيطة بعناية لقطع جزء من الغدة الدرقية وكشف القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية. بالقرب من قاعدة عنقك ، سيقوم الجراح بعمل فتحة في مكان معين في القصبة الهوائية.
- فغر الرغامي عن طريق الجلد (فغر الرغامي طفيف التوغل): في الجزء الأمامي من الرقبة ، سيقوم طبيبك بعمل شق صغير في القاعدة. سيقوم هو أو هي بإدخال عدسة خاصة من خلال الفم حتى يتمكنوا من رؤية الجزء الداخلي من الحلق. ثم يقوم بتوجيه إبرة في القصبة الهوائية باستخدام منظر الحلق ، لإنشاء فتحة ثم يزيدها إلى حجم الأنبوب.
بعد الإجراء
قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى حتى تتعافى.
- العناية بالأنبوب: ستعلمك الممرضة تغيير أنبوب ثقب القصبة الهوائية الخاص بك أو تنظيفه لمنع أي عدوى وتقليل فرص حدوث أي مخاطر.
- التحدث: اعتمادًا على نوع الأنبوب ، ستتمكن من التحدث باستخدام أنبوب فغر الرغامي. قد يوصيك معالج النطق أو الممرضة ببعض البدائل للتواصل وكيف يمكنك استخدام صوتك مرة أخرى للتحدث.
- الأكل: ستتلقى جميع العناصر الغذائية من خلال أنبوب وريدي (أو خط وريدي) يتم إدخاله في جسمك أو أنبوب تغذية يمر عبر أنفك أو فمك. قد يكون لديك أيضًا أنبوب يتم إدخاله مباشرة في معدتك. سيعمل معالج النطق معك عندما تكون قادرًا على تناول الطعام ، لمساعدتك في التنسيق واستعادة القوة العضلية اللازمة لأغراض البلع.
- إدارة التأثيرات الأخرى: هناك بعض الآثار الأخرى المتعلقة بفتح القصبة الهوائية. سيرشدك وقت رعايتك الصحية ويعلمك الاهتمام بالآثار الشائعة الأخرى. قد يعلموك استخدام آلة شفط لإزالة الإفرازات من مجرى الهواء أو الحلق.
النتائج
في حين أن فغر الرغامي مؤقت في معظم الحالات ، فقد يكون دائمًا في بعض الحالات. يوفر الإجراء طريقة تنفس بديلة حتى يتم حل المشاكل الطبية داخل جسمك. إذا كانت هناك حاجة لاستخدام جهاز التنفس الصناعي لفترة غير محددة ، فقد يكون هذا الإجراء هو أفضل حل ممكن.
سيعتني بك فريق الرعاية الصحية الخاص بك وسيحدد متى يمكنك إزالة أنبوب القصبة الهوائية دون أي فرص لحدوث مضاعفات. ستغلق الفتحة بعد مرور بعض الوقت وتشفى من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، قد يختار الجراح أيضًا إغلاق الفتحة جراحيًا.
مخاطر ثقب القصبة الهوائية
أي نوع من الجراحة أو الإجراءات الطبية يأتي مع مخاطره الخاصة مثل النزيف والعدوى. على الرغم من ندرة حدوث ذلك ، فقد تصاب برد فعل تحسسي تجاه التخدير (دواء النوم) المستخدم في الإجراء الطبي. المخاطر المرتبطة بفغر الرغامي هي:
- نزيف
- تلف الغدة الدرقية الموجودة في الرقبة
- انهيار الرئة
- النسيج الندبي موجود في القصبة الهوائية
- تآكل القصبة الهوائية (نادرًا)
- وضع أنبوب فغر القصبة الهوائية في غير مكانه
- انتفاخ الرئة تحت الجلد (حبس الهواء تحت الجلد على الأنسجة)
- استرواح الصدر (تراكم الهواء بين الرئتين وجدار الصدر)
- ورم دموي أو تجمع دم قد يسبب مشاكل في التنفس.
مضاعفات طويلة الأمد
كلما طالت فترة فتح القصبة الهوائية ، زادت فرص حدوث المضاعفات. قد تشمل:
- تلف القصبة الهوائية
- عدوى حول ثقب القصبة الهوائية
- تضييق القصبة الهوائية
- عدوى في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية (التهاب القصبات الهوائية)
- تندب في القصبة الهوائية
- عدوى في الرئتين (التهاب رئوي)
- انسداد أنبوب القصبة الهوائية
- ناسور القصبة الهوائية