Трахеостомия
Трахеостомия — это медицинская процедура, при которой врач создает отверстие в передней части шеи и в трахее (или дыхательном горле). Это делается для того, чтобы поместить трахеостомическую трубку в это отверстие, которое остается открытым для дыхания. Трахеостомическая трубка обеспечивает поступление воздуха в легкие. Воздух обходит нос, рот и горло, позволяя дышать через трубку. Отверстие в шее обычно называют стомой.
Причины трахеостомии
Существуют различные причины, включая ограничение дыхательных путей, из-за которых люди подвергаются трахеостомии. Ваш врач может провести трахеостомию, если у вас заблокированы дыхательные пути, в экстренной ситуации. Процедура крайне полезна, когда нормальное дыхание затрудняется из-за других заболеваний или проблем. Вам, возможно, придется пойти на трахеостомию, если у вас:
Инфекция
Необходимость в аппарате искусственной вентиляции легких или респираторной поддержке
Дефекты дыхательных путей
Хроническое заболевание легких
Перенесенная операция на лице
Травма грудной клетки
Анафилаксия
Рак шеи
Дисфункция диафрагмы
Травма гортани
Ожоги дыхательных путей из-за вдыхания вредных веществ
Обструкция дыхательных путей из-за наличия инородных тел
Тяжелые травмы полости рта
Кома
Ожоги лица
Обструктивное апноэ во сне
Паралич голосовых связок
Ларингэктомия
Опухоли
Травмы шеи
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Хотя большинство хирургов выполняют эту процедуру в условиях больницы, они могут счесть необходимым создать отверстие в горле человека на месте несчастного случая, если это экстренная ситуация. Экстренная трахеостомия не только несет риск осложнений, но и сложна в выполнении.
Подготовка к трахеостомии
Ваш врач даст вам все важные инструкции относительно подготовки к трахеостомии, если она запланирована. Возможно, вам придется оставаться натощак за 12 часов до завтрака. Однако, если это экстренная ситуация, времени на подготовку не будет.
Чего ожидать?
Во время процедуры
Чаще всего врачи проводят процедуру в операционной, чтобы вы не осознавали всю процедуру. Он или она введет вам местную анестезию (лекарство от бессонницы), чтобы вызвать онемение горла и шеи. Он или она будет использовать местную анестезию, если есть видимые риски при общей анестезии или если они проводят процедуру вне операционной. Вы можете выбрать:
Хирургическая трахеостомия
Хирургическая трахеостомия выполняется в больничной палате, ваш хирург сделает горизонтальный надрез (разрез) через кожу в нижней части передней части шеи. Он или она осторожно оттянет окружающие мышцы, чтобы разрезать часть щитовидной железы и обнажить трахею или трахею. Около основания вашей шеи ваш хирург создаст отверстие в определенном месте на вашей трахее.
Чрескожная трахеостомия
В передней части шеи ваш врач сделает небольшой надрез у основания. Он или она введет специальную линзу через рот, чтобы иметь возможность осмотреть внутреннюю часть вашего горла. Затем он или она введет иглу в трахею, используя вид горла, чтобы создать отверстие, а затем увеличит его до размера трубки.
После процедуры
Возможно, вам придется остаться в больнице, пока вы восстанавливаетесь.
Уход за трубкой: медсестра научит вас менять или чистить трахеостомическую трубку, чтобы предотвратить любую инфекцию и снизить вероятность любых рисков.
Речь: в зависимости от типа трубки вы сможете говорить с трахеостомической трубкой. Ваш логопед или медсестра могут порекомендовать вам некоторые альтернативы для общения и то, как вы сможете снова использовать свой голос, чтобы говорить.
Прием пищи: вы будете получать все питательные вещества через капельницу (или внутривенную линию), введенную в ваше тело, или через зонд для кормления, который проходит через нос или рот. Вам также могут ввести зонд непосредственно в желудок. Ваш логопед будет работать с вами, когда вы сможете есть, чтобы помочь вам с координацией и восстановить мышечную силу, необходимую для глотания.
Устранение других последствий: есть некоторые другие последствия, связанные с трахеостомией. Ваше пребывание в медицинском учреждении направит вас и научит вас заботиться о других распространенных последствиях. Вас могут научить использовать аспиратор для удаления выделений из дыхательных путей или горла.
Результаты
Хотя трахеостомия является временной в большинстве случаев, в некоторых случаях она может быть постоянной. Процедура обеспечивает альтернативный путь дыхания, пока не исчезнут медицинские недомогания в вашем организме. Если вам необходимо находиться на аппарате искусственной вентиляции легких в течение неопределенного времени, эта процедура может быть наилучшим возможным решением.
Ваша медицинская бригада позаботится о вас и определит, когда вы сможете удалить трахеостомическую трубку без каких-либо шансов на осложнения. Отверстие закроется через некоторое время и заживет само по себе. Однако ваш хирург также может решить закрыть отверстие хирургическим путем.
Риски трахеостомии
Любая операция или медицинская процедура сопряжена с собственными рисками, такими как кровотечение и инфекция. Хотя это случается редко, вы можете получить аллергическую реакцию на анестезию (снотворное), используемую для медицинской процедуры. Риски, связанные с трахеостомией:
Кровотечение
Повреждение щитовидной железы, расположенной на шее
Коллапс легкого
Рубцовая ткань, присутствующая в трахее
Эрозия трахеи (редко)
Неправильное расположение трахеостомической трубки
Подкожная эмфизема (задержка воздуха под кожей на тканях)
Пневмоторакс (скопление воздуха между легкими и грудной стенкой)
Гематома или скопление крови, которое может вызвать проблемы с дыханием.
Долгосрочные осложнения
Чем длиннее трахеостомия, тем выше вероятность осложнений. Они могут включать:
Повреждение трахеи
Инфекция вокруг трахеостомы
Сужение трахеи
Инфекция бронхиальных канальцев и трахеи (трахеобронхит)
Рубцы трахеи
Инфекция легких (пневмония)
Обструкция трахеостомической трубки
Трахеоинминатный свищ