фораминотомия
Фораминотомия — это хирургическая процедура, которая выполняется для декомпрессии, т. е. устранения давления на корешок спинномозгового нерва.
Термин происходит от позвоночного отверстия, которое представляет собой полые нервные проходы, через которые нервные корешки выходят из позвоночника. Процедура выполняется в грудном отделе позвоночника, шейном отделе позвоночника, а также в поясничном отделе позвоночника.
Цель
Блокировки, которые приводят к сужению позвоночника или блокировке межпозвоночного отверстия, называются спинальным стенозом. Существуют различные процессы, которые могут привести к блокировке межпозвоночного отверстия и сдавливанию нерва, покидающего спинной мозг.
Состояния, которые могут привести к спинальному стенозу, включают:
Дегенерация межпозвоночных дисков, которая может привести к их выпячиванию в отверстие
Кисты или опухоли
Дегенеративный артрит позвоночника (спондилёз), который может привести к образованию костных шпор
Увеличение близлежащей связки
Заболевания скелета
Врожденные проблемы, такие как карликовость
Дегенеративный артрит позвоночника, который возникает в пожилом возрасте, как правило, является наиболее распространенной причиной спинального стеноза.
Это сдавливание нерва может произойти вдоль любой части позвоночника. Ваш сдавленный нерв может привести к таким симптомам, как боль в пораженной области, а также покалывание и слабость в пораженной конечности. Фораминотомия также может потребоваться, если вы уже пробовали другие методы лечения, но они не увенчались успехом. Это может включать физиотерапию, обезболивающие препараты, а также эпидуральные инъекции.
Хотя обычно эта операция может быть выполнена как плановая процедура для облегчения этих симптомов, в некоторых случаях вам может также потребоваться экстренная фораминотомия, если ваши симптомы быстро ухудшаются или если у вас возникли проблемы с мочевым пузырем, вызванные нервами.
Подготовка
Ваш врач даст вам инструкции по подготовке к операции. Спросите его/ее, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств, например, разжижителей крови. Вам также нужно будет избегать еды и питья после полуночи в ночь перед процедурой.
Перед операцией ваш врач может также назначить дополнительные визуализирующие исследования для получения дополнительной информации о ваших нервах и позвоночнике. Как правило, наиболее распространенным исследованием является МРТ.
Процедура
Процедура малоинвазивна и может быть выполнена на любом уровне позвоночника. Перед процедурой используется общая анестезия.
Во время операции вы сначала ложитесь на операционный стол. Сначала делается разрез посередине задней части позвоночника. Длина разреза обычно зависит от того, какая часть позвоночника будет прооперирована. Кожа, мышцы и связки отодвигаются в сторону. В некоторых случаях требуется хирургический микроскоп, чтобы хирург мог видеть спину.
Часть кости вырезается или сбривается для открытия отверстия нервного корешка, т. е. отверстия. Фрагменты диска, вызывающие закупорку, будут удалены. Если другая кость в задней части позвоночника также требует удаления, вашему хирургу может потребоваться выполнить дополнительную процедуру, например ламинотомию. Затем ваш хирург может выполнить спондилодез, чтобы убедиться, что ваш позвоночник стабилен после операции. Затем мышцы и ткани возвращаются на место, а кожа сшивается.
Последующий уход и восстановление
Через несколько часов после процедуры вы сможете сесть в постели. Если возникнет боль, вы сможете контролировать ее с помощью лекарств. Вы также сможете питаться обычной пищей, если ваш врач не порекомендует вам иное.
Обычно пациенты могут вернуться домой через день или два после процедуры. Обязательно следуйте указаниям врача относительно ухода за раной, физической активности и приема лекарств. Иногда после этой процедуры людям может также потребоваться физиотерапия. Через несколько недель вы сможете выполнять легкую работу.
Соблюдайте контрольные приемы у своего врача и обсуждайте с ним/ней любые новые симптомы ухудшения после фораминотомии.
Около 80–90 процентов пациентов обычно получают пользу от этой операции и также могут поддерживать ее в течение длительного времени.
Риски
Хотя фораминотомия успешна у большинства людей и существует очень минимальный риск, связанный с процедурой, в некоторых редких случаях может быть несколько осложнений, которые могут включать:
Инфекция
Повреждение нервов
Повреждение спинного мозга
Избыточная кровопотеря
Инсульт
Осложнение от анестезии
Помимо этих осложнений, существует также небольшой риск того, что ваша процедура не облегчит вашу боль. Риск осложнений, возникающих в результате процедуры, может, как правило, варьироваться от человека к человеку в зависимости от нескольких условий, таких как возраст, анатомическое расположение операции в позвоночнике, состояние здоровья пациента и т. д.