Foraminotomie
La foraminotomie est une intervention chirurgicale qui vise à décomprimer, c’est-à-dire à supprimer la pression exercée sur une racine nerveuse de la colonne vertébrale.
Le terme vient du foramen de la colonne vertébrale, qui est le passage nerveux creux par lequel les racines nerveuses sortent de la colonne vertébrale. L’intervention est pratiquée sur la colonne thoracique, la colonne cervicale ainsi que sur la colonne lombaire.
But
Les blocages qui entraînent un rétrécissement de la colonne vertébrale ou un blocage du foramen intervertébral sont appelés sténose spinale. Différents processus peuvent entraîner le blocage du foramen intervertébral et la compression du nerf, quittant la moelle épinière.
Les affections pouvant entraîner une sténose spinale comprennent :
La dégénérescence des disques intervertébraux, qui peut les faire gonfler dans le foramen
Les kystes ou les tumeurs
L’arthrite dégénérative de la colonne vertébrale (spondylose), qui peut entraîner des éperons osseux
L’élargissement du ligament voisin
Les maladies du squelette
Les problèmes congénitaux comme le nanisme
L’arthrite dégénérative de la colonne vertébrale, qui survient avec l’âge, est généralement la cause la plus courante de sténose spinale.
Cette compression nerveuse peut survenir le long de n’importe quelle partie de la colonne vertébrale. Votre nerf comprimé peut entraîner des symptômes, tels que des douleurs dans la région affectée ainsi que des picotements et une faiblesse dans le membre affecté. Une foraminotomie peut également être nécessaire si vous avez déjà essayé d’autres traitements sans succès. Cela peut inclure une thérapie physique, des analgésiques, ainsi que des injections épidurales.
Bien que cette intervention puisse généralement être réalisée en tant qu’intervention élective pour aider à soulager ces symptômes, dans certains cas, vous devrez peut-être également subir une foraminotomie d’urgence si vos symptômes s’aggravent rapidement ou si vous avez des problèmes de vessie causés par vos nerfs.
Préparation
Votre médecin vous donnera des instructions concernant la préparation à votre opération. Demandez-lui si vous devez arrêter de prendre des médicaments, comme des anticoagulants. Vous devrez également éviter de manger et de boire après minuit la veille de l’intervention.
Avant votre opération, votre médecin peut également demander des examens d’imagerie supplémentaires pour obtenir plus d’informations sur vos nerfs et votre colonne vertébrale. En général, l’IRM est l’examen le plus courant.
Procédure
L’intervention est peu invasive et peut être pratiquée à n’importe quel niveau de la colonne vertébrale. Avant l’intervention, une anesthésie générale est pratiquée.
Lors de l’opération, vous vous allongez d’abord sur la table d’opération. Une incision est d’abord pratiquée au milieu de la partie postérieure de la colonne vertébrale. La longueur de l’incision dépend généralement de la partie de la colonne vertébrale qui va être opérée. La peau, les muscles ainsi que les ligaments sont déplacés sur le côté. Un microscope chirurgical est nécessaire dans certains cas pour que votre chirurgien puisse voir le dos.
Une partie de l’os est coupée ou rasée pour ouvrir l’ouverture de la racine nerveuse, c’est-à-dire le foramen. Les fragments de disque provoquant le blocage seront retirés. Si d’autres os à l’arrière de votre colonne vertébrale doivent également être retirés, votre chirurgien devra peut-être effectuer une procédure supplémentaire telle qu’une laminotomie. Ensuite, votre chirurgien peut effectuer une fusion vertébrale pour s’assurer que votre colonne vertébrale est stable après l’opération. Ensuite, les muscles et les tissus sont remis en place et la peau est suturée.
Suivi et récupération
Quelques heures après l’intervention, vous devriez pouvoir vous asseoir dans votre lit. Si vous ressentez une douleur, vous pouvez la contrôler avec des médicaments. Vous devriez également pouvoir suivre un régime alimentaire normal, sauf si votre médecin vous le déconseille.
Les patients peuvent généralement rentrer chez eux un jour ou deux après l’intervention. Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin concernant les soins des plaies, l’activité physique ainsi que les médicaments. Parfois, les patients peuvent également avoir besoin de physiothérapie après cette intervention. Après quelques semaines, vous devriez pouvoir effectuer des travaux légers.
Assurez-vous de respecter vos rendez-vous de suivi avec votre médecin et discutez avec lui de toute nouvelle aggravation des symptômes après la foraminotomie.
Environ 80 à 90 % des patients bénéficient généralement de cette intervention et sont également capables de la maintenir à long terme.
Risques
Bien que la foraminotomie soit une réussite chez la plupart des personnes et que le risque associé à cette procédure soit minime, dans certains cas rares, il peut y avoir quelques complications, notamment :
Infection
Lésions nerveuses
Lésions de la moelle épinière
Perte de sang excessive
Accident vasculaire cérébral
Complications liées à l’anesthésie
Outre ces complications, il existe également un léger risque que votre procédure ne soulage pas votre douleur. Le risque de complications découlant de la procédure peut généralement varier d’une personne à l’autre en fonction de plusieurs conditions telles que l’âge, la localisation anatomique de l’intervention dans la colonne vertébrale, l’état de santé du patient, etc.