Что такое эпилепсия?
Эпилепсия — это расстройство центральной нервной системы или неврологическое расстройство, характеризующееся аномальной активностью мозга, которая приводит к судорогам и иногда к потере сознания.
Причины и факторы риска эпилепсии
- Травма головы или внезапный удар по голове.
Опухоли мозга или инсульт мозга.
Инфекционные заболевания, такие как менингит, СПИД и вирусный энцефалит.
Травмы до рождения или пренатальные травмы.
Наличие семейного анамнеза эпилепсии.
Деменция может увеличить риск эпилепсии у пожилых людей.
Симптомы эпилепсии
- Временная спутанность сознания
Кратковременный припадок, обычно менее 15 секунд, также известный как приступ пристального взгляда.
Неконтролируемые и дергающиеся движения рук и ног.
Потеря сознания.
Страх, беспокойство
Типы приступов
Врачи обычно классифицируют припадки как фокальные или генерализованные, в зависимости от того, как начинается аномальная активность мозга.
Очаговые приступы
Фокальные припадки возникают, когда аномальная активность наблюдается только в одной области мозга.
Эти припадки бывают двух типов:
Фокальные припадки без потери сознания. Они могут изменять внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук, а также могут приводить к непроизвольному подергиванию части тела, например руки или ноги, но не вызывают потерю сознания. Когда-то их называли простыми парциальными припадками.
Фокальные припадки с нарушением сознания. Эти припадки связаны с изменением или потерей сознания или осознания. Когда-то их называли сложными парциальными припадками.
Генерализованные припадки
Генерализованные припадки затрагивают все области мозга.
Типы генерализованных припадков.
Абсансные припадки, также известные как мелкие припадки — обычно возникают у детей и включают в себя едва заметные движения тела, такие как моргание глазами или причмокивание губами.
Тонические припадки — обычно поражают мышцы спины, рук и ног.
Атонические припадки — также известные как капельные припадки, атонические припадки могут привести к потере мышечного контроля, что может привести к внезапному коллапсу.
Клонические припадки — клонические припадки включают в себя повторяющиеся или ритмичные, подергивания мышц.
Миоклонические припадки — обычно включают в себя внезапные кратковременные подергивания.
Тонико-клонические припадки — ранее они были известны как большие припадки, могут вызывать резкую потерю сознания, напряжение и дрожь тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.
Диагностика эпилепсии
Неврологический осмотр
Неврологическое обследование проводится для проверки поведения, двигательных способностей и умственных функций, а также определения типа эпилепсии.
Анализы крови
Анализы крови помогают проверить признаки генетических заболеваний, инфекций или других факторов, которые могут быть связаны с припадками.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
При электроэнцефалографии (ЭЭГ) на кожу черепа прикрепляются электроды, которые помогают регистрировать электрическую активность мозга.
КТ-сканирование
Компьютерная томография (КТ) выявляет аномалии в мозге, которые могут вызывать припадки.
КТ-сканирование
КТ помогает выяснить причины припадков.
СПЕКТ
При однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) небольшое количество низкодозированного радиоактивного материала вводится в вену для создания подробной трехмерной карты активности кровотока в мозге во время припадков.
Лечение эпилепсии
Лекарства
Большинство пациентов с эпилепсией можно эффективно лечить с помощью противоэпилептических лекарств. В то время как у некоторых людей лекарства могут полностью избавить от приступов, у других частота и интенсивность могут снизиться. После того, как приступы стихнут, прием лекарств можно постепенно прекратить.
Операции
Если лекарства не обеспечивают адекватного контроля над припадками, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается, когда:
Припадки возникают в небольшой и четко определенной области мозга
Указанная область не контролирует ни одну жизненно важную функцию организма, такую как зрение, слух, речь и т. д.
Хирургические варианты лечения эпилепсии следующие:
Резекционная хирургия
Резекционная хирургия является наиболее распространенной операцией, используемой для лечения эпилепсии. Эта операция подразумевает удаление мозговых тканей в области мозга, где возникают припадки.
Мозолистотомия тела
Мозолистое тело — это операция на пучке нервов, соединяющем правое и левое полушария мозга, которая обычно применяется у детей.
Гемисферэктомия
Гемисферэктомия подразумевает удаление одной стороны (полушария) складчатого серого вещества мозга.
Функциональная гемисферэктомия
Функциональная гемисферэктомия в основном применяется у детей и подразумевает иссечение полушария, вызывающего приступы.
Терапии
Помимо медикаментозного лечения и хирургического вмешательства, альтернативой лечению эпилепсии могут стать следующие методы.
Стимуляция блуждающего нерва
Устройство под названием «стимулятор блуждающего нерва» имплантируется под кожу груди и посылает импульсы электрической энергии через блуждающий нерв в мозг, что снижает частоту приступов на 20–40 процентов.
Глубокая стимуляция мозга
Электрод постоянно имплантируется глубоко в мозг, который регулярно подает электрические сигналы, нарушающие аномальную, вызывающую припадки активность.
Кетогенная диета
Кетогенная диета обычно рекомендуется детям, страдающим эпилепсией, и позволяет снизить частоту приступов за счет соблюдения строгой диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов.