এওর্টিক ভালব্ রিপ্লেসমেন্ট (মহাধমনীর কপাটিকা প্রতিস্থাপন)
এওর্টিক ভালব্ রিপ্লেসমেন্ট বা মহাধমনীর কপাটিকা প্রতিস্থাপন একটি পদ্ধতি তখনই প্রয়োজন হয় যদি আপনার হৃদপিন্ডের এওর্টিক (মহাধমনীর) ভালব্-এ (কপাটিকাএ) কোন সমস্যার উৎপন্ন হয়। যখনই ভালব্ বা কপাটিকা গুলি উন্মুক্ত হয় রক্ত হৃদপিণ্ড থেকে সঞ্চালিত হয়ে আপনার এওর্টায় যায় এবং তারপর আপনার শরীরের বাকি অংশে তা স্থানান্তরিত হয়। যখন এওর্টিক ভালব্ বা মহাধমনীর কপাটিকা বন্ধ হয় তখন এটি আপনার রক্তের প্রবাহ কে আপনার হৃদপিন্ডে ভুল পথে প্রবাহিত হওয়ার হাত থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করে। প্রত্যেকটি হার্টবিট বা হৃদস্পন্দনের এই চক্রটির পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি করে।
যদি আপনার ভালব্ বা কপাটিকার মধ্যে কোন কিছু অসঙ্গতি উপস্থিত হয় তবে এটি আপনার রক্তের প্রবাহের মধ্যে বিষম বাড়িয়ে তুলতে পারে, ফলে আপনার দেহের বাকি অংশে রক্তের প্রবাহ কে প্রেরণ করতে হৃৎপিণ্ডকে অধিক পরিশ্রম করতে বাধ্য করে।
এমন পরিস্থিতিতে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটিকে প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দিতে পারেন। সাধারণত, প্রথমে আপনার ডাক্তার এওর্টিক ভালব্-এর বা মহাধমনীর কপাটিকার মেরামতের বিবেচনা করে থাকেন। যখন এই ভালব্ বা কপাটিকার মেরামতি করণ সম্ভব হয়ে ওঠেনা তখন, হৃদপিন্ডের ভালব্ বা কপাটিকা প্রতিস্থাপনের বিবেচনা করা হয়।
পদ্ধতিটির উদ্দেশ্য
ভালব্ বা কপাটিকার বিভিন্ন ধরনের রোগ রয়েছে যার জন্য এওর্টিক ভালব্ প্রতিস্থাপন পারতপক্ষে বিবেচনা করা হয়ে থাকে। এর কয়েকটি প্রকার এখানে অন্তর্ভুক্ত করা হল :
এওর্টিক ভালব্ রিগারজেট্শন (মহাধমনীর কপাটিকা পুনর্গঠন) – যখন আপনার রক্ত প্রবাহ বিপরীতমুখী এওর্টিক ভালব্ (মহাধমনীর কপাটিকা) থেকে লেফট ভেন্ত্রিকেলে (বাম নিলয়ে) প্রবাহিত হয় প্রতিবার ভেন্ট্রিকলটি (নিলয়টি) শিথিল হয় তখন এই পরিস্থিতির উৎপন্ন হয়। সাধারণভাবে, রক্তের প্রবাহ ভেন্ট্রিকল বা নিলয়ের থেকে এওর্টিক বা মহাধমনীর দিকে একমুখী পথে প্রবাহিত হওয়ার কথা। কিন্তু একটি অকার্যকারী অথবা একটি ছিদ্র যুক্ত ভালব্ বা কপাটিকা রক্তের বিপরীত প্রবাহের উদ্রেক করতে পারে। এটি ভালব্ বা কপাটিকার ক্রমঅবনতির কারণে, এটি জন্মের সময় একটি ভালব্ বা কপাটিকার অস্বাভাবিক আকৃতির উপস্থিতি অথবা সংক্রমনের কারণে ঘটতে পারে।
এওর্টিক ভালব্ স্টেনোসিস (মহাধমনীর কপাটিকার সংকোচন) – স্টেনোসিস, এওর্টিক ভালব্ বা মহাধমনীর কপাটিকা কে পর্যাক্রমে সংকুচিত এবং বাধাপ্রাপ্ত করার দিকে এগিয়ে নিয়ে যায়,যা হৃদপিণ্ডকে রক্ত পাম্প করে পাল্টা এওর্টায় বা মহাধমনিতে নিয়ে যেতে আরো বেশি কঠিনতর করে তোলে। এটি ভিন্ন ভিন্ন কারণের জন্য ঘটতে পারে, যেমন হৃদপিন্ডের জন্মগত রোগ, ভালব্-এর নিকটস্থ পক্ষগুলির(পাখা গুলি) ঘন হয়ে যাওয়া ও পশ্চাৎ-প্রদাহজনক পরিবর্তন গুলি, যেগুলি রিউমেটিক হার্ট ডিজিজ(বাতজনিত হৃদপিন্ডের ব্যাধি) এর সাথে সম্পর্কিত।
কনজেনিটাল হার্ট ডিজিজ (জন্মগত হৃদপিন্ডের ব্যাধি) – এর ফলে হয় মহাধমনীর কপাটিকার (এওর্টিক ভালব্) পুনর্গঠন অথবা স্টেনোসিস (সংকোচন) এর ক্ষেত্রে প্রভাব ফেলে। এটি অন্যান্য সমস্যাগুলির ফলেও হতে পারে যা এওর্টিক ভালব্ এর সঠিক কার্যপ্রণালিকে বাধা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ একজন ব্যক্তি এওর্টিক ভালব্ বা মহাধমনীর কপাটিকার সাথে জন্ম গ্রহণ করতে পারেন যেখানে পর্যাপ্ত পরিমাণে টিস্যুর (তন্তুর) ফ্ল্যাপগুলি বা পাখাগুলি স্বাভাবিক ভাবে রক্তপ্রবাহের অনুমতি দিতে ভালবে্র বা কপাটিকার কোনরকম উন্মুক্ত হওয়া নাও হতে পারে। ভালবে্র (কপাটিকার) আকার ও আকৃতি ভুল গঠন প্রকৃতির হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এওর্টিক ভালবে্র অবস্থা হল যান্ত্রিক সমস্যা যা কেবলমাত্র চিকিৎসার মাধ্যমে আরোগ্য লাভ করা সম্ভব নাও হতে পারে
কিছু লোকের যাদের কোনরকম লক্ষণ ছাড়াই মৃদু বা হালকা এওর্টিক ভালবে্র (মহাধমনীর কপাটিকার) রোগ রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে অভিজ্ঞ ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে সর্তকতা অবলম্বন করার প্রয়োজন হতে পারে।
যাইহোক, অনেক ক্ষেত্রে এওর্টিক ভালব্ বা মহাধমনীর কপাটিকার ব্যাধি এবং ত্রুটিপূর্ণ কর্মপদ্ধতি সময়ের সাথে সাথে চিকিৎসাযোগ্য হওয়া সত্ত্বেও আরো খারাপ হতে পারে। সেসব ক্ষেত্রে সার্জারি বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা হতে পারে লক্ষণগুলিকে হ্রাস বা নিয়ন্ত্রিত করার জন্য।
আপনার চিকিৎসক এবং স্বাস্থ্যসেবার দলটি সিদ্ধান্ত নেবেন আপনার হৃদপিন্ডের ভালব্ এর বা কপাটিকার মেরামত করতে হবে বা প্রতিস্থাপন করতে হবে কিনা। এই পরিস্থিতি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে যেমন, আপনার এওর্টিক ভালবে্র বা মহাধমনীর কপাটিকার গুরুতর অবস্থা, আপনার বয়স এবং সামগ্রিক শরীরের অবস্থা বা আপনার অতিরিক্ত হৃৎপিণ্ডের সমস্যার জন্য আপনার কোন হৃদপিন্ডের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা আছে কিনা।
প্রস্তুতি প্রক্রিয়া
আপনার মহাধমনীর ভালবটি বা কপাটিকা মেরামতি করন অথবা প্রতিস্থাপনের জন্য আপনার অস্ত্রোপচারের পূর্বে, আপনার ডাক্তার এবং স্বাস্থ্য পরিষেবার দলটি আপনাকে সম্পূর্ণ ভাবে বুঝিয়ে দেবেন অস্ত্রোপচারের পূর্বে, চলাকালীন এবং তারপরের জিজ্ঞাসা গুলি, তার সঙ্গে সঙ্গে অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য ঝুঁকির বিষয়গুলিও বলবেন।
আপনার ডাক্তার এবং চিকিৎসা পরিষেবার দলটির সাথে অবশ্যই আলোচনা করা উচিত এই চিকিৎসা পদ্ধতি সম্পর্কে আপনার যদি কোন প্রশ্ন বা জিজ্ঞাসা থেকে থাকে।
আপনার অস্ত্রোপচারের জন্য হাসপাতলে ভর্তি হওয়ার পূর্বে, আপনার হাসপাতালে ঢাকার সম্পর্কে আপনার সেবাদানকারী দলটির সাথে কথা বলুন এবং আপনি বাড়ি ফিরে আসার জন্য প্রয়োজনীয় যে কোনো সাহায্যের জন্য আলোচনা করুন।
আপনি কখন আপনার ওষুধগুলো নিয়মিত রূপে খেতে শুরু করতে পারবেন এবং আপনার অস্ত্রোপচারের আগে সেই ওষুধগুলি আদৌ গ্রহণ করতে পারবেন কিনা সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারদের সাথে কথা বলতে একদম ভুলবেন না। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের আগের রাত্রিতে আপনার কোনকিছু খাওয়া বা পান করা বন্ধ করা উচিত কিনা তা অবশ্যই জিজ্ঞাসা করুন। আপনার নিত্য প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকা, চশমা, শোনার যন্ত্র, এ সমস্ত প্রয়োজনীয় জিনিস গুলি হাসপাতলে আনতে হবে।
পদ্ধতি
এওর্টিক ভালব্ বা মহাধমনীর কপাটিকা প্রতিস্থাপন পদ্ধতির জন্য, আপনাকে অ্যানাস্থেটিক্সের (অসাড়ের জন্য) গ্রহণ করতে হবে যাতে করে আপনি কোন রকম যন্ত্রণা অনুভব না করেন। আপনি পদ্ধতিটি চলাকালীন সম্পূর্ণরূপে অজ্ঞান অবস্থায় থাকবেন।
আপনি একটি হৃদপিন্ড – ফুসফুস বাইপাস মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকবেন, যা এই প্রক্রিয়াটি চলাকালীন আপনার শরীরের মধ্য দিয়ে রক্তপ্রবাহের প্রয়োজনীয়তাটিকে বজায় রাখবে।
প্রথমত আপনার ডাক্তার এওর্টিক ভালব্-টিকে বা মহাধমনীর কপাটিকা অপসারিত করবেন এবং তারপর এটিকে প্রতিস্থাপিত করবেন একটি যান্ত্রিক ভালবে্র বা কপাটিকার সাহায্যে অথবা একটি শুকর থেকে সৃষ্ট কপাটিকা, গরু থেকে অথবা মানুষের হৃদপিন্ডের টিস্যু (তন্তু) থেকে সৃষ্ট ভালব্ বা কপাটিকার সাহায্যে।
প্রায়শই, জৈবিক টিস্যুর (তন্তুর) ভালবগুলি বা কপাটিকাগুলি পর্যাক্রমে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় কারণ সময়ের সাথে সাথে এগুলির অবনতি ঘটে। যদি আপনার যান্ত্রিক ভালব্ বা কপাটিকা থাকে তবে আপনার রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য আপনাঊ সারাজীবন ধরে রক্ত তরল করার জন্য ওষুধের প্রয়োজন হবে।
ডাক্তারগণ আপনার সাথে এই পদ্ধতির ঝুঁকিগুলো নিয়ে অবশ্যই আলোচনা করবেন তার সাথে, প্রত্যেক ধরনের ভালবে্র উপকারিতা নিয়ে বোঝাবেন এবং কোন ভালব্ টি আপনার জন্য উপযুক্ত তা নিয়েও আলোচনা করবেন।
অস্ত্রোপচারটি চলে আসা প্রথা অনুযায়ী ওপেন হার্ট সার্জারি (উন্মুক্তভাবে হৃদপিন্ডের অস্ত্রোপচার) অথবা কম ঝুঁকিপূর্ণ পদ্ধতির মাধ্যমে সম্পন্ন করা হতে পারে। ওপেন হার্ট সার্জারির মত এক্ষেত্রেও ছোটখাটো কাটা-ছেঁড়া যুক্ত থাকে। অন্য ধরনের কম ঝুঁকিপূর্ণ এওর্টিক ভালবে্র বা মহাধমনীর কপাটিকার প্রতিস্থাপন পদ্ধতি রয়েছে যা ট্রান্সক্যাথিটার এওর্টিক ভালব্ প্রতিস্থাপন নামেও পরিচিত।
যাইহোক, ক্ষুদ্রতর ঝুঁকিপূর্ণ এওর্টিক ভালব্ (মহাধমনীর কপাটিকা) প্রতিস্থাপন সাধারণত কম দেখা যায়, কারণ ক্ষতিগ্রস্ত ভালবে্র উপস্থিতি এই পদ্ধতির দ্বারা সমস্ত ক্ষেত্রে সবথেকে ভালো ভাবে মোকাবিলা করা সম্ভব হয় না। প্রথা অনুযায়ী ওপেন হার্ট সার্জারিগুলির মত ফলাফল পেতে হলে এই পদ্ধতিটি যদি বিশেষজ্ঞ সার্জনদের দ্বারা সম্পন্ন হয় তবেই তা অর্জন করা যেতে পারে।
প্রক্রিয়ার পশ্চাৎ
আপনার যদি ওপেন হার্ট সার্জারি (উন্মুক্ত ভাবে হৃদপিন্ডে অস্ত্রোপচার) হয় তবে সাধারনত আপনার আইসিইউতে (ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট) 1 দিন বা তার অধিক সময় ব্যয় করতে হবে। ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট এর মাধ্যমে আপনি অক্সিজেন, তরল খাবার, ওষুধের পাশাপাশি পুষ্টিকর খাদ্য পাবেন। অন্যান্য টিউবগুলি (নলগুলি) আপনার মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাব বের করে দেবে, আপনার বুক থেকে তরল এবং রক্ত বের করবে।
প্রক্রিয়াটির পরে আপনাকে একটি নিয়মিতরূপ হাসপাতালের ঘরে সরানো হবে যেখানে আপনাকে কিছুদিন ধরে থাকতে হবে। আইসিইউএবং হাসপাতালের আপনি যে পরিমাণ সময় ধরে থাকবেন তা আপনার অবস্থা এবং পরিস্থিতি অনুযায়ী পরিবর্তিত হতে পারে।
হাসপাতলে থাকাকালীন, আপনার চিকিৎসার দলটি আপনার অস্ত্রোপচারের জন্য তৈরি হওয়া ক্ষতগুলির জায়গাটিতে কোন সংক্রমণের লক্ষণ রয়েছে কিনা তার উপর নজর রাখবে। দলটি পর্যায়ক্রমে আপনার রক্তচাপ, শ্বাস এবং হৃদস্পন্দন পরীক্ষা-নিরীক্ষা করবে। যদি আপনি অস্ত্রোপচার করার পরে কোন প্রকার ব্যথা অনুভব করেন তবে তারা এটিকে নিয়ন্ত্রিত করার জন্য আপনার সাথে কাজ করবে।
আপনার ডাক্তার আপনাকে এও পরামর্শ দিতে পারে, কয়েক সপ্তাহ ধরে গাড়ি না চালানোর জন্য এবং ১০ পাউন্ডের বেশি ওজন না তোলার জন্য।
ঝুঁকিগুলি
এওর্টিক ভালব্ (মহাধমনীর কপাটিকা) প্রতিস্থাপন এর সাথে সম্পর্কিত বেশকিছু ঝুঁকি রয়েছে। প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করার জন্য পদ্ধতিটির ধরন-ধারণ এবং আপনার স্বাস্থ্য সেবা দলটির দক্ষতাও এখানে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
যদিও এই অস্ত্রোপচারের সময় বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লোকেরা ভালো অনুভব করেন তবুও এই পদ্ধতির মধ্যে বেশ কিছু সমস্যার উদ্রেক হতে পারে, যার মধ্যে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি রয়েছে :
- অস্ত্রোপচারের পশ্চাৎ রক্তপাত
- সংক্রমণ
- রক্তের জমাট বাঁধা
- হৃদস্পন্দনের ছন্দ কিছু সময়ের জন্য বন্ধ হওয়া
- কিডনির সমস্যা যা অস্ত্রোপচারের পর বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হতে পারে
- স্ট্রোক
- নতুন ভালবে্র কাজ না করা অথবা সময়ের সাথে সাথে ব্যবহারের দ্বারা ক্ষয় হওয়া
কিছু কিছু ক্ষেত্রে দুর্লভ মৃত্যুরও মতো ঘটনাও ঘটতে পারে। সে ক্ষেত্রে ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় যেন অস্ত্রোপচার টি দক্ষ ডাক্তারদের অভিজ্ঞ দলের দ্বারা করা হয়।
এওর্টিক ভালব্ (মহাধমনীর কপাটিকা) প্রতিস্থাপন
এওর্টিক ভালব্ মেরামতি করন এবং এওর্টিক ভালব্ প্রতিস্থাপন এর প্রক্রিয়াগুলি, এওর্টিক ভালব্ কে আক্রান্তকারী রোগ গুলির চিকিৎসা সম্পন্ন করে। এওর্টিক ভালব্ সার্জারি ভিন্ন ভিন্ন প্রকার গুলি হল :
- অ্যানিউলোপ্লাস্টি, এটি হৃদপিন্ডের কোন ভালব্ এর (কপাটিকার) চারপাশের রিংটিকে কে শক্ত বা শক্তি বৃদ্ধি করার জন্য একটি প্রক্রিয়া।
- ভ্যালভুলোপ্লাস্টি, এছাড়াও বেলুন ভ্যালভুলোপ্লাস্টি অথবা বেলুন ভ্যালভোটমি নামেও পরিচিত। এটি একটি পদ্ধতি, যা হৃদপিন্ডের ভালব্ এর (কপাটিকার) সংকুচিত উন্মুক্ত হওয়াকে মেরামতি করে।
ওপেন হার্ট সার্জারি (উন্মুক্তভাবে হৃদপিন্ডের অস্ত্রপ্রচার) বনাম হৃদপিন্ড প্রতিস্থাপনের ক্যাথিটার পদ্ধতি
প্রথা অনুযায়ী, সমস্ত ভালব্ (কপাটিকা) এর প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়ার জন্য ওপেন হার্ট সার্জারি বা উন্মুক্তভাবে হৃদপিন্ডে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা হয়। যাই হোক, ক্যাথিটার প্রক্রিয়ায় বর্তমান অগ্রগতির জন্য বিনা অস্ত্রোপচারে ক্যাথিটার যুক্ত হৃৎপিণ্ডের ভালব্ (কপাটিকার) প্রতিস্থাপন সম্ভবপর হয়েছে।
ক্যাথিটার যুক্ত ভালব্ প্রতিস্থাপন পদ্ধতি, ভালব্ স্টেনোসিস এর ক্ষেত্রে সাধারণত করার পরামর্শ দেওয়া হয় (ভালব্ টি যখন সংকুচিত হয়ে আসে এমন অবস্থায়)। এই পদ্ধতিটিকে এওর্টিক ভালব্ মেরামত করার জন্য ট্রান্সএওর্টিক ভালব্ ইমপ্লান্টেশন/রিপ্লেসমেন্ট (টিএভিআই/টিএভিআর,TAVI/TAVR) ও বলা হয়ে থাকে। মিট্রাল ভালব্ মেরামতির ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিকে বলা হয় ট্রান্সএওর্টিক মিট্রাল ইমপ্লান্টেশন/রিপ্লেসমেন্ট (টিএমভিআই/আর,TMVI,R)।
ভালব্ এর সংকুচিত হওয়া/স্টেনোসিস এর ক্ষেত্রে TAVI/TMVR হল প্রথম সারির চিকিৎসা পদ্ধতি গুলির মধ্যে একটি।
TAVI/TMVR পদ্ধতির সুবিধা হল যে এই পদ্ধতিতে, ভালব্ টিতে কোন প্রকার দাগ ছাড়াই (সার্জারি বিপরীতে) প্রতিস্থাপন করা হয় এবং সুস্থ হয়ে ওঠার জন্য সময় কম লাগে।
যাইহোক তবে, ভালব্ রিগারজেট্শন (ফুটো হওয়া) এর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন বা পরামর্শ দেওয়া হয়।