غرض

هناك عدة أنواع من أمراض الصمامات التي يمكن التفكير في استبدال الصمام الأبهري لها. بعضها يشمل:

قلس الصمام الأبهري: من المعروف أن هذه الحالة تحدث عندما يتدفق الدم للخلف عبر الصمام الأبهري إلى البطين الأيسر في كل مرة يرتاح فيها البطين. عادة ، من المفترض أن يتدفق الدم في اتجاه واحد من البطين إلى الشريان الأورطي. يمكن أن يؤدي الصمام المختل أو المتسرب إلى التدفق العكسي. قد يكون هذا بسبب تدهور الصمام أو وجود شكل غير طبيعي للصمام عند الولادة أو بسبب عدوى.

تضيق الصمام الأبهري: يمكن أن يؤدي التضيق إلى تضيق الصمام الأبهري أو انسداده ، مما قد يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم إلى الشريان الأورطي. قد يكون هذا ناتجًا عن عوامل متعددة ، مثل أمراض القلب الخلقية ، أو سماكة اللوحات المغلقة للصمام ، أو التغيرات اللاحقة للالتهابات ، مثل تلك المرتبطة بأمراض القلب الروماتيزمية.

أمراض القلب الخلقية: يمكن أن تساهم في ارتجاع الصمام الأبهري أو تضيقه. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مشاكل أخرى يمكن أن تمنع حسن سير عمل الصمام الأبهري. على سبيل المثال ، قد يولد الشخص بصمام أبهر لا يحتوي على ما يكفي من اللوحات النسيجية ، أو قد لا يكون هناك فتحة في الصمام للسماح بتدفق الدم بشكل طبيعي. يمكن أيضًا أن يكون الصمام ذو حجم خاطئ.

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من مرض الصمام الأبهري الخفيف دون أي أعراض ، قد يكون كل ما هو مطلوب مراقبة دقيقة تحت إشراف طبيب متمرس.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يمكن أن يتفاقم مرض الصمام الأبهري والخلل الوظيفي بمرور الوقت ، على الرغم من العلاج الطبي. معظم حالات الصمام الأبهري هي مشاكل ميكانيكية لا يمكن علاجها بالأدوية وحدها. يمكن أن تتطلب مثل هذه الحالات في النهاية جراحة لتقليل الأعراض.

سيقرر طبيبك وفريق الرعاية الصحية ما إذا كان يجب الذهاب لإصلاح أو استبدال صمام القلب. يمكن أن يعتمد على عوامل مختلفة ، مثل شدة مرض الصمام الأبهري ، وعمرك ، والصحة العامة ، أو ما إذا كنت بحاجة إلى أي جراحة قلب لأي مشكلة قلبية إضافية.

تجهيز

قبل الخضوع لعملية جراحية لإصلاح الصمام الأبهري أو استبداله ، سيشرح طبيبك وفريق العلاج ما يمكن أن تتوقعه قبل الجراحة وأثناءها وبعدها بالإضافة إلى المخاطر المحتملة التي قد تسببها الجراحة.

يجب أن تناقش مع طبيبك وفريق العلاج أي أسئلة قد تكون لديك حول الإجراء الخاص بك.

قبل أن يتم إدخالك إلى المستشفى لإجراء الجراحة ، تحدث إلى مقدمي الرعاية حول إقامتك في المستشفى ، وناقش أي مساعدة قد تحتاجها عند العودة إلى المنزل.

تذكر أيضًا أن تتحدث مع طبيبك حول متى يمكنك استئناف تناول أدويتك بانتظام ، وما إذا كنت ستتمكن من تناولها قبل الجراحة. اسأل أيضًا عما إذا كان يجب عليك التوقف عن الأكل أو الشرب في الليلة السابقة للجراحة. قد تحتاج أيضًا إلى إحضار العديد من العناصر إلى المستشفى بما في ذلك قائمة الأدوية ، والنظارات ، والمعينات السمعية ، وما إلى ذلك.

إجراء

بالنسبة لإجراء استبدال الصمام الأبهري ، ستتلقى أدوية التخدير حتى لا تشعر بأي ألم. ستكون فاقدًا للوعي أثناء العملية.

سيتم توصيلك بجهاز تحويل مجرى القلب والرئة ، والذي سيحافظ على تحرك دمك عبر جسمك أثناء العملية.

أولاً ، سيقوم طبيبك بإزالة الصمام الأبهري واستبداله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من خنزير أو بقرة أو نسيج قلب بشري (صمام).

غالبًا ما تحتاج صمامات الأنسجة البيولوجية في النهاية إلى الاستبدال ، لأنها تتدهور بمرور الوقت. إذا كان لديك صمام ميكانيكي ، فستحتاج إلى أدوية مسيلة للدم لبقية حياتك لمنع تجلط الدم. سيناقش الأطباء معك مخاطر وفوائد كل نوع من أنواع الصمامات ، ويناقشون أي الصمامات مناسبة لك.

يمكن إجراء الجراحة من خلال جراحة القلب المفتوح التقليدية أو الطرق الأقل بضعاً. يتضمن شقوقًا أصغر من تلك المستخدمة في جراحة القلب المفتوح. هناك نوع آخر من استبدال الصمام الأبهري طفيف التوغل والذي يُعرف باسم استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة.

ومع ذلك ، فإن استبدال الصمام الأبهري طفيف التوغل أقل شيوعًا بشكل عام نظرًا لأنه لا يتم معالجة جميع الحالات بشكل أفضل من خلال طريقة الوصول إلى الصمام التالف. يمكن تحقيق نتائج مماثلة لتلك الخاصة بجراحة القلب المفتوح التقليدية إذا تم إجراؤها من قبل جراحين ذوي خبرة.

بعد العملية

إذا أجريت جراحة قلب مفتوح ، فستحتاج عمومًا إلى قضاء يوم أو أكثر في وحدة العناية المركزة. سوف تتلقى الأكسجين والسوائل والأدوية وكذلك التغذية من خلال وحدة العناية المركزة. ستعمل الأنابيب الأخرى على تصريف البول من المثانة وتصريف السوائل والدم من صدرك.

لاحقًا ، سيتم نقلك إلى غرفة عادية بالمستشفى حيث ستحتاج إلى قضاء بعض الأيام. قد يختلف مقدار الوقت الذي ستقضيه في وحدة العناية المركزة والمستشفى حسب حالتك وإجراءاتك.

أثناء إقامتك في المستشفى ، سيراقب فريق العلاج الخاص بك علامات العدوى في مواقع الجرح. سيقومون أيضًا بفحص ضغط الدم والتنفس ومعدل ضربات القلب بشكل دوري. إذا شعرت بألم بعد الجراحة ، فسيعملون معك في إدارته.

قد ينصحك طبيبك أيضًا بتجنب قيادة السيارة أو رفع أي شيء يزيد عن 10 أرطال لبضعة أسابيع.

المخاطر

• هناك بعض المخاطر المرتبطة باستبدال الصمام الأبهري. يلعب نوع الإجراء وخبرة فريق الرعاية الصحية دورًا أيضًا.

  على الرغم من أن معظم الأشخاص يقومون بعمل جيد أثناء هذه الجراحة ، إلا أنه قد يؤدي إلى بعض المشكلات ، والتي تشمل:

• النزيف بعد الجراحة
• عدوى
• جلطات الدم
• عدم انتظام ضربات القلب لفترة
• مشاكل الكلى التي يمكن أن تستمر لعدة أيام بعد الجراحة
• سكتة دماغية
• الصمام الجديد لا يعمل أو يتآكل بمرور الوقت

على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تحدث الوفاة في حالات قليلة لتقليل المخاطر ، يوصى بإجراء الجراحة بواسطة فريق متمرس من الأطباء المؤهلين.

استبدال الصمام الأورطي

إصلاح الصمام الأبهري واستبداله من الإجراءات التي تعالج الأمراض التي تصيب الصمام الأبهري. أنواع جراحة الصمام الأورطي هي:

• عملية رأب الحلقة هي إجراء لشد أو تقوية الحلقة حول صمام في القلب.
• رأب الصمام ، المعروف أيضًا باسم رأب الصمام بالبالون أو بضع الصمام بالبالون ، هو إجراء لإصلاح صمام القلب الذي به فتحة ضيقة.

جراحة القلب المفتوح مقابل طريقة القسطرة لاستبدال القلب

تقليديا ، تتطلب جميع إجراءات استبدال الصمام جراحة قلب مفتوح. ومع ذلك ، فقد أدت التطورات الحديثة في طرق القسطرة إلى تطوير إجراءات استبدال صمام القلب (غير الجراحية) القائمة على القسطرة.

يوصى عمومًا بالنهج القائم على القسطرة لإصلاح الصمام في حالة تضيق الصمام (الحالة التي يضيق فيها الصمام) ، ويسمى الإجراء زرع / استبدال الصمام الأبهري (TAVI / TAVR) لإصلاح الصمام الأبهري. في حالة إصلاح الصمام التاجي ، يطلق عليه زرع / استبدال الصمام التاجي عبر الأورطي (TMVI / R).

TAVI / TMVI هو خط العلاج الأول في حالات تضيق / تضيق الصمامات.

تتمثل ميزة TAVI / TMVR في أنه في هذا الإجراء ، يتم استبدال الصمام بدون ندبة (على عكس الجراحة) ويكون وقت التعافي ضئيلًا.

ومع ذلك ، في حالات ارتجاع الصمام (التسرب) ، لا تزال الجراحة مطلوبة / موصى بها.