استبدال الصمام التاجي
يتم إجراء استبدال الصمام التاجي لاستبدال الصمام التاجي الذي يعمل بشكل سيئ بصمام اصطناعي. يحتوي القلب على أربعة صمامات ، والصمام التاجي أحدها. هذا العضو ، الذي يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ، يساعد الدم على التدفق عبر القلب وخارجه إلى الجسم.
مؤشرات استبدال الصمام التاجي
توجد عدة أنواع من أمراض الصمام التاجي. في حالة ارتجاع الصمام الميترالي ، لا تغلق اللوحات الموجودة في الصمام الميترالي بشكل صحيح ، مما قد يتسبب في تسرب الدم للخلف إلى الأذين الأيسر. يحدث هذا عادةً بسبب انتفاخ وريقات الصمام ، وهي حالة تُعرف باسم تدلي الصمام التاجي.
توجد حالة أخرى ، تُعرف باسم تضيق الصمام التاجي ، حيث تصبح الوريقات سميكة أو صلبة ، مما يجعلها تندمج معًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى ضيق فتحة الصمام ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم عبر الصمام.
سيحاول الطبيب بشكل عام إصلاح الصمام الميترالي ، ولكن عندما لا يكون الإصلاح ممكنًا ، يُنظر في استبدال الصمام التاجي.
هدف
هذا الإجراء مطلوب إذا كان الصمام التاجي لقلبك لا يعمل بشكل صحيح. الإصلاح الجراحي ممكن ، على الرغم من أن الصمام يحتاج أحيانًا إلى الاستبدال.
أولاً ، سيحتاج أطبائك إلى التحقق من مدى خطورة حالتك وما إذا كنت تعاني من أي أعراض. إذا كانت حالتك خطيرة للغاية ، فقد يوصي طبيبك بإصلاح الصمام التاجي أو استبداله. ومع ذلك ، إذا كانت حالتك خفيفة ، فقد لا تحتاج إلى أي جراحة.
سيحتاج طبيبك بعد ذلك أن يناقش معك ما إذا كان إصلاح الصمام الميترالي أو استبداله هو الأنسب لك. يوصي الأطباء عمومًا بإصلاح الصمام التاجي ، ولكن إذا رأوا أنه لم يعد ممكنًا ، فسيحتاجون إلى إجراء استبدال الصمام التاجي. قد يقوم الأطباء بعد ذلك بتقييم الطريقة الأفضل بالنسبة لك: جراحة القلب طفيفة التوغل أو جراحة القلب المفتوح.
تجهيز
قبل الجراحة لإصلاح الصمام الميترالي أو استبداله ، سيحتاج طبيبك وفريق العلاج أن يشرحا لك ما يمكنك توقعه بالضبط قبل العلاج وبعده. سيناقش أيضًا أي مخاطر محتملة. إذا كانت لديك أي أسئلة ، فمن المهم مناقشتها مع الطبيب وفريق العلاج. ستتلقى أيضًا التعليمات التي ستحتاج إلى اتباعها خلال وقت الشفاء.
قد تحتاج إلى بعض الاختبارات على النحو الموصى به من قبل طبيبك. يمكن أن يشمل ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية ، مخطط القلب الكهربائي ، مخطط صدى القلب ، اختبارات الدم ، تصوير الأوعية التاجية.
تحدث إلى طبيبك بشأن موعد تناول أدويتك المعتادة ، وما إذا كان يجب عليك تناولها قبل الجراحة. قد تحتاج أيضًا إلى التوقف عن الأكل أو الشرب في الليلة السابقة للجراحة.
ستحتاج أيضًا إلى إحضار الملابس وأي أغراض شخصية مثل النظارات الطبية وأجهزة السمع وفرشاة الأسنان والمشط وما إلى ذلك.
تم الاختبار قبل استبدال الصمام التاجي
- رسم القلب الكهربائي- يتم وضع أقطاب كهربائية على الصدر أو الأطراف لتسجيل النبضات الكهربائية للقلب.
- اختبار الإجهاد- في هذا الاختبار ، يتم أخذ مخطط كهربية القلب قبل المشي على جهاز المشي مباشرة وبعده.
- مخطط صدى القلب- هذا الاختبار غير الجراحي الذي تسمح فيه الموجات الصوتية للطبيب برؤية القلب دون إجراء شق.
- الصدر بالأشعة السينية- وهذا يساعد على رؤية حالة القلب.
- قسطرة القلب – تتضمن إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في وعاء دموي من خلال الفخذ ويتم دفعه إلى القلب. بمساعدة هذا الاختبار ، يمكن للأطباء تشخيص عيوب القلب الخلقية وفحص ضخ القلب ووظيفة صمامات القلب
إجراء
أولاً ، سوف يتم تخديرك قبل الجراحة مع تخدير عام. لذلك ، ستكون في نوم عميق أثناء العملية ولن تشعر بأي ألم.
تستغرق العملية بشكل عام عدة ساعات. أثناء الإجراء ، سيتم توصيلك بجهاز تحويل مجرى القلب والرئة ، والذي سيحافظ على تحرك دمك عبر جسمك.
أولًا ، يتم عمل شق أسفل منتصف صدرك. سيحتاج الطبيب إلى فصل قلبك للوصول إلى عظم الصدر.
ثم يقوم الجراح بإزالة صمام القلب التاجي الحالي ، وبعد ذلك يقوم باستبداله بصمام جديد. بعد أن يتم ذلك بنجاح ، ستتم إزالة آلة القلب والرئة ، وسيعاد توصيل عظم القص معًا. ثم سيقوم فريقك بخياطة أو تدبيس الشق في جلدك معًا مرة أخرى.
إذا تلقيت صمامًا ميكانيكيًا ، فستحتاج إلى أدوية مسيلة للدم لبقية حياتك لمنع أي جلطات دموية. سيناقش الأطباء معك جميع مخاطر وفوائد كل نوع من أنواع الصمامات. سيناقش أيضًا أي صمام هو الأنسب لك قبل الإجراء.
الرعاية اللاحقة
ستقضي يومًا أو أكثر في وحدة العناية المركزة. خلال هذا الوقت ، ستتلقى السوائل والتغذية والأدوية عبر خطوط وريدية (IV). ستعمل الأنابيب الأخرى على تصريف البول من المثانة وكذلك السوائل والدم من القلب والصدر. قد تحصل أيضًا على الأكسجين.
بعد ذلك ، سيتم نقلك إلى غرفة عادية في المستشفى لبضعة أيام. اعتمادًا على حالتك ونوع الجراحة التي خضعت لها ، سيختلف الوقت الذي تقضيه في وحدة العناية المركزة والمستشفى.
سيراقب فريق العلاج الخاص بك حالتك. سوف يراقبون أي علامات للعدوى في مواقع الشق. قد يحتاج فريقك أيضًا إلى فحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس. سيعمل فريق العلاج معك لإدارة أي ألم قد تشعر به بعد الجراحة.
قد يطلب منك فريق العلاج الخاص بك المشي بانتظام وزيادة نشاطك تدريجيًا. قد يوصون أيضًا بتمارين التنفس أثناء التعافي.
سيقدم لك طبيبك أيضًا تعليمات ستحتاج إلى اتباعها أثناء تعافيك. ستحتاج إلى مراقبة أي علامة تدل على وجود عدوى في شقوقك ، والعناية بالشقوق بشكل صحيح ، وتناول الأدوية المطلوبة وإدارة الألم وأي آثار جانبية بعد الجراحة.
النتائج
بعد جراحة استبدال الصمام التاجي ، يجب أن تكون قادرًا في غضون أيام قليلة على العودة إلى روتينك اليومي ، مثل العمل أو التمرين أو القيادة. سيناقش طبيبك معك عندما يكون من المناسب لك استئناف أنشطتك.
سوف تحتاج إلى حضور مواعيد المتابعة مع طبيبك بانتظام. قد تكون هناك حاجة لعدة اختبارات لتقييم حالتك ومراقبتها.
من المرجح أن يوصي طبيبك بإدخال تغييرات صحية في نمط الحياة. يمكن أن يشمل ذلك نظامًا غذائيًا صحيًا متوازنًا ، وممارسة النشاط البدني ، وإدارة الإجهاد ، وتجنب استخدام التبغ.
التعافي والمخاطر
عادة ما ينتهي الأمر بغالبية الأشخاص الذين أجروا عملية استبدال للصمام التاجي المفتوح بنتيجة ناجحة. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر. بناءً على صحتك العامة ، ستختلف المخاطر الخاصة بك. تأكد من التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف.
تتضمن بعض المخاطر ما يلي:
- عدوى
- جلطات دموية تؤدي إلى الإصابة بالقلب أو السكتة الدماغية
- نزيف
- عدم انتظام ضربات القلب
- مضاعفات التخدير
- فقدان الذاكرة أو مشاكل التركيز
- استمرار تسريب الصمام
- تلف الأعضاء المجاورة
هناك عدة عوامل تزيد من خطر حدوث مضاعفات:
- مرض مزمن
- أمراض القلب
- مشاكل الرئة
- الالتهابات
- تقدم العمر
- السمنة
- التدخين
أسئلة مكررة
ما هو وقت الشفاء لاستبدال الصمام التاجي؟
يستغرق التعافي التام من جراحة استبدال الصمام التاجي من 4 إلى 8 أسابيع.
ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لجراحة استبدال الصمام التاجي؟
معدل النجاة لجراحة استبدال الصمام التاجي حوالي 94٪ مع الجراحين الجيدين.
كم سنة يستمر إصلاح الصمام التاجي؟
لا يخضع المرضى لعملية جراحية لمدة 10 سنوات على الأقل بعد جراحة استبدال الصمام التاجي.