Замена аортального клапана
Замена аортального клапана — это процедура, которая требуется, если есть проблема в аортальном клапане вашего сердца. Когда этот клапан открывается, кровь из вашего сердца поступает в аорту и далее по всему вашему телу. Когда аортальный клапан закрывается, это помогает предотвратить обратный ток крови обратно в сердце. С каждым ударом сердца этот цикл повторяется.
Если с вашим клапаном что-то не так, это может помешать кровотоку, что может заставить сердце работать сильнее, чтобы посылать кровь к остальному телу.
В таком случае ваш врач может порекомендовать операцию по его замене. Как правило, врач сначала рассматривает возможность восстановления аортального клапана. Однако, если клапан невозможно восстановить, рассматривается замена сердечного клапана.
Цель
Существует несколько типов заболеваний клапанов, при которых может рассматриваться замена аортального клапана. Некоторые из них включают:
Регургитация аортального клапана. Как известно, это состояние возникает, когда ваша кровь течет назад через аортальный клапан в левый желудочек при каждом расслаблении желудочка. В норме, кровь течет в одном направлении от желудочка к аорте. Нефункциональный или негерметичный клапан может привести к обратному току. Это может быть связано с ухудшением состояния клапана, аномальной формой клапана при рождении или инфекцией.
Стеноз аортального клапана. Стеноз может привести к сужению или закупорке аортального клапана, что может еще больше затруднить перекачку крови в аорту сердца. Это может быть вызвано множеством факторов, таких как врожденный порок сердца, утолщение створок клапана или поствоспалительные изменения, такие как те, которые связаны с ревматической болезнью сердца.
Врожденный порок сердца. Он может вызывать регургитацию аортального клапана или стеноз. Это также может привести к другим проблемам, которые могут помешать правильному функционированию аортального клапана. Например, человек может родиться с аортальным клапаном, имеющим недостаточность тканей створок, или в клапане может не быть отверстия для нормального кровотока. Клапан также может иметь неправильную форму или размер.
Для некоторых людей, у которых заболевание аортального клапана протекает в легкой форме без каких-либо симптомов, может потребоваться тщательное наблюдение под контролем опытного врача.
Однако, во многих случаях заболевание прогрессирует и дисфункция аортального клапана со временем может ухудшиться, несмотря на лечение. Большинство состояний аортального клапана представляют собой механические проблемы, которые не поддаются лечению только лекарствами. Такие состояния, в конечном итоге, могут потребовать хирургического вмешательства для уменьшения симптомов.
Ваш врач и медицинская бригада будут принимать решение о восстановление или замене сердечного клапана. Это может зависеть от различных факторов. Таких как тяжесть заболевания аортального клапана, ваш возраст и общее состояние здоровья, а также от того, требуется ли вам операция на сердце по поводу каких-либо дополнительных проблем с сердцем.
Подготовка
Перед проведением операции по восстановлению или замене аортального клапана, ваш врач и лечащая бригада объяснят, чего вы можете ожидать до, во время и после операции, а также о потенциальных рисках, которые может вызвать операция.
Вам необходимо обсудить со своим врачом и лечащей командой любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.
Перед тем, как вас госпитализируют в больницу для операции, поговорите со своими опекунами о вашем пребывании в больнице и обсудите любую помощь, которая может вам потребоваться по возвращении домой.
Также не забудьте поговорить со своим врачом о том, когда вы можете возобновить регулярный прием лекарств и сможете ли вы принимать их до операции. Также спросите, следует ли вам прекратить есть или пить в ночь перед операцией. Вам также может потребоваться взять в больницу несколько предметов, включая список ваших лекарств, очки, слуховые аппараты и т. д.
Операция
Во время операции замены аортального клапана вам будут вводить анестетики, поэтому вы не будете чувствовать боль. Во время операции вы будете без сознания.
Вы будете подключены к аппарату искусственного кровообращения, который будет поддерживать циркуляцию крови по телу во время операции.
Сначала ваш врач удалит аортальный клапан и заменит его механическим клапаном или клапаном, сделанным из ткани сердца свиньи, коровы или человека
Часто биологические клапаны в конечном итоге нуждаются в замене, поскольку со временем они деградируют. Если у вас есть механический клапан, вам потребуются разжижающие кровь лекарства на всю оставшуюся жизнь для предотвращения образования тромбов. Врачи обсудят с вами риски, а также преимущества каждого типа клапана и обсудят, какой клапан подходит вам.
Операция может быть выполнена способом традиционной операции на открытом сердце или малоинвазивным методом. При этом методе производятся меньшие разрезы, чем те, которые используются при операции на открытом сердце. Существует еще один тип минимально инвазивной замены аортального клапана, известный как транскатетерная замена аортального клапана.
Однако минимально инвазивное протезирование аортального клапана, как правило, встречается реже, поскольку не для всех ситуаций этот метод доступа к поврежденному клапану является наиболее эффективным. Результаты, аналогичные традиционным операциям на открытом сердце, могут быть достигнуты, если они выполняются опытными хирургами.
После операции
Если у вас была операция на открытом сердце, вам обычно потребуется провести день или больше в отделении интенсивной терапии. В отделении интенсивной терапии вы будете получать кислород, жидкости, лекарства и питание. С помощью специальных трубок будут отводиться моча из мочевого пузыря, жидкость и кровь из грудной клетки.
Позже вас переведут в обычную больничную палату, где вам нужно будет провести несколько дней. Время, которое вы проведете в отделении интенсивной терапии и больнице, может варьироваться в зависимости от вашего состояния и процедуры.
Во время вашего пребывания в больнице ваша лечащая бригада будет следить за признаками инфекции в местах операционных разрезов. Они также будут периодически проверять ваше кровяное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений. Если вы почувствуете боль после операции, они помогут вам справиться с ней.
Ваш врач может также посоветовать вам не водить машину и не поднимать предметы весом более 10 фунтов в течение нескольких недель.
Риски
Есть определенные риски, связанные с заменой аортального клапана. Вид операции и опыт вашей медицинской бригады также играют роль.
Хотя большинство людей хорошо себя чувствуют во время этой операции, могут возникнуть несколько проблем, в том числе:
- Кровотечение после операции
- Инфекция
- Тромбообразование
- Временное нарушение сердечного ритма
- Проблемы с почками, которые могут длиться несколько дней после операции
- Инсульт
- Установленный клапан не функционирует или изнашивается со временем
Хотя и редко смерть также может наступить в единичных случаях. Чтобы минимизировать риск, рекомендуется, чтобы операция проводилась опытной командой квалифицированных врачей.
Замена аортального клапана и ремонт аортального клапана
Восстановление аортального клапана и замена аортального клапана — это процедуры, которые лечат заболевания, поражающие аортальный клапан. Типы операций аортального клапана:
- Аннулопластика — это процедура, позволяющая сузить или укрепить кольцо вокруг сердечного клапана.
- Вальвулопластика, также известная как баллонная вальвулопластика или баллонная вальвулотомия, представляет собой процедуру восстановления сердечного клапана с суженным отверстием.
Операция на открытом сердце в сравнении с катетерным методом замены клапана сердца
Традиционно все процедуры замены клапана требовали операции на открытом сердце. Однако недавние достижения в области катетерных методов привели к разработке катетерных (нехирургических) процедур замены сердечного клапана.
Катетерный подход к восстановлению клапана обычно рекомендуется в случае стеноза клапана (состояние, при котором клапан сужается). Эта процедура называется трансплантацией / заменой трансаортального клапана ( ТАТК /ЗТК) для восстановления аортального клапана. В случае восстановления митрального клапана это называется трансплантацией / заменой трансаортального митрального клапана (ТТМК /ЗТМК).
Преимущество ТАТК/ТТМК заключается в том, что при этой процедуре клапан заменяется без рубца (в отличие от хирургического вмешательства), а время восстановления минимально.
Тем не менее, в случаях клапанной регургитации операция все же требуется / рекомендуется.