স্ট্রোক
যখন মস্তিষ্কের কোনও রক্তনালী ফেটে যায় এবং রক্তক্ষরণ হয় এবং আপনার মস্তিষ্কের অংশগুলিতে রক্ত সরবরাহকে বাঁধা দেওয়া হয়, এটি মস্তিষ্ককে প্রয়োজনীয় পুষ্টি এবং অক্সিজেন গ্রহণ থেকে বাধা দেয়। এটি ক্ষতির পাশাপাশি কয়েক মিনিটের মধ্যে মস্তিষ্কের কোষগুলির মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
স্ট্রোককে জরুরী চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি বা অন্যান্য জটিলতা কমাতে প্রম্পট চিকিত্সা (prompt treatment) সরবরাহ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
উন্নত চিকিত্সার কারণে অতীতের তুলনায় আজ খুব কম লোক স্ট্রোকের কারণে মারা যায়।
স্ট্রোকের লক্ষণ
যদি আপনার বা কারও স্ট্রোক হয়, লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার সাথে সাথে তাদের দৃষ্টি আকর্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ যদি তাড়াতাড়ি সরবরাহ করা হয় তবে চিকিত্সা আরও কার্যকর।স্ট্রোকের কয়েকটি লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
- পক্ষাঘাত
- বিভ্রান্তি
- কথা বলতে বা বোঝাতে সমস্যা হয়
- শরীরের এক বিশেষ দিকে বাহু, মুখ এবং পায়ে একটি অনুভূতি বা অসাড়তা বা দুর্বলতা
- হাঁটতে সমস্যাএবং / বা ভারসাম্য হারাওয়া
- অস্পষ্ট বক্তৃতা
- দৃষ্টি সমস্যা
- মারাত্মক এবং হঠাৎ মাথাব্যথা
- মাথা ঘোরা
আপনি যদি স্ট্রোকের সংকেত সহ কাউকে দেখতে পান তবে উপসর্গগুলি বন্ধ হয় কিনা তা দেখার জন্য অপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে একটি স্থানীয় জরুরী কল করুন, যত তাড়াতাড়ি একটি স্ট্রোকের চিকিত্সা করা হবে, মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং অক্ষমতা প্রতিরোধের সম্ভাবনা তত বেশি।
স্ট্রোকের প্রকার ও কারণগুলি
স্ট্রোকের দুটি পৃথক কারণ রয়েছে: একটি অবরুদ্ধ ধমনী, যাকে ইসকেমিক স্ট্রোক বলা হয়; বা ফুটো এবং / বা ফেটে যাওয়া বা রক্তনালী, যাকে হেমোরজিক স্ট্রোক বলা হয় ।
ইসকেমিক স্ট্রোক (Ischemic stroke): এই ধরণের স্ট্রোক বেশি দেখা যায় এবং মস্তিষ্কের রক্তনালী সংকীর্ণ বা অবরুদ্ধ হয়ে গেলে এটি ঘটে। এর ফলে রক্ত প্রবাহ মারাত্মকভাবে হ্রাস পায়। অবরুদ্ধ এবং সংকীর্ণ রক্তনালীগুলি রক্তনালীতে গঠন হওয়া ফ্যাটি জমা হওয়ার ফলস্বরূপ। এটি রক্ত জমাট বাঁধা বা অন্যান্য ধ্বংসাবশেষের কারণেও হতে পারে যা রক্তের প্রবাহের মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করতে পারে এবং মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলিতে প্রবেশ করতে পারে।
হেমোরহ্যাজিক স্ট্রোক (Hemorrhagic Stroke): মস্তিষ্কের একটি রক্তনালী ফুটে গেলে এবং ফেটে গেলে রক্তক্ষরণ স্ট্রোক হয়।মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করে এমন অনেক শর্তের কারণে ঘটতে পারে।এর মধ্যে কয়েকটি কারণ হেমোরজিক স্ট্রোকের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে:
- অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
- আপনার রক্তনালীর দেয়ালের দুর্বল দাগগুলিতে স্ফীতি
- রক্ত পাতলা করা ওষুধ ব্যবহার করে ওভারট্রেটমেন্ট (Overtreatment)
- ট্রমা (যেমন একটি দুর্ঘটনা)
- রক্তনালীর দেয়ালে প্রোটিন জমা হয় এবং ভেসেলের প্রাচীরে (vessel wall) দুর্বলতা দেখা দেয়
- ইসকেমিক স্ট্রোক রক্তক্ষরণের দিকে পরিচালিত করে
ট্রান্সিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) {Transient ischemic attack (TIA)} –
একটি ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ যা মাইনস্ট্রোক হিসাবেও পরিচিত, এটি অস্থায়ী সময়ের লক্ষণ যা একটি স্ট্রোকের সাথে একইরকম হয়। এটি স্থায়ী ক্ষতি করে না। এটি মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ অস্থায়ী হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে, যা প্রায় পাঁচ মিনিটের মতো স্থায়ী হতে পারে।
জরুরী যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, কারণ একা লক্ষণগুলি দেখে আপনার স্ট্রোক হয়েছিল বা টিআইএ (TIA) কিনা তা জানা সম্ভব নয়। আপনার যদি টিআইএ (TIA) থাকে তবে এর অর্থ আপনার আংশিক অবরুদ্ধ বা সংকীর্ণ ধমনী রয়েছে যা আপনার মস্তিষ্কের দিকে নিয়ে যায়। টিআইএ থাকার ফলে আপনার পুরো বয়ে যাওয়া স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
স্ট্রোকের নির্ণয়
সিটি স্ক্যান
এমআরআই
এমআরআই আরেকটি পদ্ধতি, যেখানে একটি শক্তিশালী চৌম্বকীয় ক্ষেত্র, রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি ডালের (radio frequency pulses) পাশাপাশি একটি কম্পিউটার ব্যবহৃত হয় অঙ্গ, হাড়, নরম টিস্যু এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ কাঠামোর বিশদ চিত্র তৈরি করতে। এটি সেরিব্রাল ভেসেলগুলির ছবিতেও ব্যবহার করা যেতে পারে যা এমআর এঞ্জিওগ্রাফি বলে। মাথার এমআরআই ব্যবহার করে স্ট্রোক থেকে মস্তিষ্কের ক্ষয়ক্ষতি মূল্যায়ন করা যেতে পারে।
আপনার ডাক্তাররা স্ট্রোকের ধরন, অবস্থান এবং কারণ নির্ধারণে সহায়তা করতে অন্যান্য পদ্ধতিও ব্যবহার করতে পারেন। এর মধ্যে রক্ত পরীক্ষা, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, ক্যারোটিড আল্ট্রাসাউন্ড এবং সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
স্ট্রোকের চিকিত্সার বিকল্পগুলি
ইসকেমিক স্ট্রোকের জন্য চিকিত্সা
রক্তক্ষরণ স্ট্রোকের চিকিত্সা
এই ধরণের স্ট্রোকের জন্য আপনার রক্তপাতের সন্ধান এবং নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। এই ধরণের স্ট্রোকের সবচেয়ে সাধারণ কারণ অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ। যদি এটি আপনার কারণ ছিল তবে এটি হ্রাস করার জন্য আপনার ওষুধের প্রয়োজন হবে।
যদি অ্যানিউরিজমের কারণে স্ট্রোক হয়, তবে আপনার ডাক্তার ভাঙা ভেসেলটি ক্ল্যাম্প করে বা রক্তনালী আবার ফেটে যেতে না পারে তার জন্য এটি দিয়ে একটি ছোট কুণ্ডলীটি থ্রেড (thread a tiny coil ) করতে পারে।
রক্তক্ষরণের ক্ষেত্র বড় হলে ডাক্তার রক্ত অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করতে পারেন। রক্তনালী সম্পর্কিত সমস্যাগুলি মেরামত করতেও সার্জারি ব্যবহার করা হয়, যা হেমোরজিক স্ট্রোকের (hemorrhagic strokes) সাথে সম্পর্কিত।
আপনার স্ট্রোকের কারণটি একবার চিকিত্সা করা গেলে, অন্য একটির অভিজ্ঞতার সম্ভাবনা হ্রাস করতে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে কাজ করবেন।। তারা আপনার রক্তচাপকে স্বাস্থ্যকর পরিসরে রাখতে আপনাকে সহায়তা করতে পারে।
স্ট্রোকের ঝুঁকি
নিম্নলিখিত কারণগুলি স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে
- অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলত্ব হওয়া
- শারীরিক অক্ষমতা
- অতিরিক্ত মদ্যপান
- কোকেনের মতো অবৈধ ওষুধের ব্যবহার
- উচ্চ্ রক্তচাপ
- সিগারেট ধূমপান বা দ্বিতীয় ধূমপানের সংস্পর্শে থাকা
- উচ্চ কলেস্টেরল
- ডায়াবেটিস
- অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (Obstructive sleep apnea)
- কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, যার মধ্যে হার্টের ব্যর্থতা , হার্টের ত্রুটিগুলি, হার্টের সংক্রমণ বা হার্টের অস্বাভাবিক ছন্দ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে
- স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক অ্যাটাকের ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস
স্ট্রোক জটিলতা
স্ট্রোক অস্থায়ী বা স্থায়ীরূপে অক্ষম হতে পারে যা মস্তিষ্ক রক্তের প্রবাহকে কতক্ষণ আক্রমণ করে এবং কোন অংশটি কার্যকর ছিল তার উপর নির্ভর করে।
কিছু জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
- পক্ষাঘাত বা পেশী চলাচলের ক্ষতি (Paralysis or loss of muscle movement) – আপনি স্ট্রোকের ফলে আপনার দেহের একপাশে পক্ষাঘাতগ্রস্থ হয়ে পড়তে পারেন বা এমনকি আপনার মুখের একপাশে থাকা পেশীগুলির নিয়ন্ত্রণও হারিয়ে ফেলতে পারেন।
- স্মৃতিশক্তি হারাতে বা ভাবতে অসুবিধা (Memory loss or difficulty in thinking) – অনেক লোক যারা স্ট্রোক অনুভব করেছেন তাদের চিন্তাভাবনা, যুক্তি এবং বুঝতে অসুবিধা হয়েছে এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস হওয়ার লক্ষণও দেখিয়েছেন।
- কথা বলা বা গিলতে অসুবিধা (Difficulty in talking or swallowing) – স্ট্রোক মুখ এবং গলার পেশীগুলির নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করতে পারে, যার কারণে একজনের পক্ষে সঠিকভাবে কথা বলা, খাওয়া বা গিলে ফেলতে অসুবিধা হয়। বক্তৃতা বোঝার বা পড়া সহ, ভাষা নিয়েও কারওর অসুবিধা হতে পারে।
- মানসিক অসুবিধা (Emotional Problems) – যে সকল ব্যক্তি স্ট্রোক থেকে ভোগ করে তাদের আবেগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা অনুভব করতে পারেন এবং সেগুলিও এর সাথে সাথে বিষণ্নতা উন্নয়ন করতে পারবে।
- ব্যথা (Pain)- ব্যথা, অসাড়তা এবং এই জাতীয় সংবেদনগুলি শরীরের বিভিন্ন অংশেও ঘটতে পারে যা স্ট্রোক দ্বারা আক্রান্ত হয়।
- আচরণ এবং স্ব-যত্নের ক্ষমতাতে পরিবর্তন (Changes in behavior and self-care ability)- স্ট্রোকের শিকার লোকেরা আরও প্রত্যাহার হতে পারে। গ্রুমিং বা প্রতিদিনের কাজগুলিতে তাদের সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে।
পুনর্বাসন:
স্ট্রোক প্রতিরোধ
আপনি যদি স্ট্রোক রোধ করতে চান তবে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি এবং কৌশলগুলি অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ:
- উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ– স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে এটি অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ কাজ। আপনি যদি স্ট্রোকের শিকার হয়ে থাকেন তবে আপনার রক্তচাপকে হ্রাস করা আরও টিআইএ বা স্ট্রোককে আটকাতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ওষুধের পাশাপাশি আপনার জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনতে হবে।
- ডায়াবেটিস পরিচালনা – সঠিক ডায়েট, ব্যায়াম এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখলে রক্তে সুগারকে স্বাস্থ্যকর পরিসরে রাখতে সহায়তা করতে পারে। এটি স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।
- তামাকের ব্যবহার ত্যাগ করা– ধূমপান কেবল ধূমপায়ীদের জন্যই নয় নন-ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রেও স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে যারা দ্বিতীয় হাত ধূমপায়ীদের সংস্পর্শে আসে।
- আপনার ডায়েটে কোলেস্টেরল এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাট পরিমাণ কমিয়ে দেওয়া– কম কোলেস্টেরল এবং ফ্যাট খাওয়া বিশেষত স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং ট্রান্স ফ্যাটগুলি ধমনীতে বিল্ডআপ কমাতে সহায়তা করতে পারে। যদি ডায়েটরি পরিবর্তনের মাধ্যমে আপনার কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে কোলেস্টেরল কমাতে একটি ওষুধ লিখে দিতে পারে।
- ফলমূল এবং শাকসবজী সমৃদ্ধ একটি ডায়েট খাওয়া– এমন একটি ডায়েট যেখানে ফল বা শাকসবজীর দৈনিক পাঁচ বা তার বেশি পরিবেশন থাকে, স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে।
- নিয়মিত অনুশীলন– আপনি যদি নিয়মিত অনুশীলন করেন তবে স্ট্রোকের ঝুঁকিি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে। ব্যায়াম ওজন হ্রাস, ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করার পাশাপাশি স্ট্রেস হ্রাস করতেও সহায়তা করে। আপনার শরীরকে প্রতিদিন কমপক্ষে 30 মিনিটের মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সরবরাহ করার চেষ্টা করুন।
- অ্যালকোহল গ্রহণ হ্রাস এবং অবৈধ ড্রাগগুলি এড়ানো – যদি আপনি বেশি পরিমাণে অ্যালকোহল পান করেন তবে এটি রক্তচাপ, ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং হেমোরজিক স্ট্রোকের উচ্চ ঝুঁকির কারণ হতে পারে। তবে, মধ্যপন্থী মদ্যপান রক্তের জমাট বাঁধার প্রবণতা হ্রাস করার পাশাপাশি ইস্কেমিক স্ট্রোক প্রতিরোধে সহায়তা করবে। কোকেন এবং মেথামফেটামিনের মতো রাস্তার ওষুধগুলিও টিআইএ বা স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করার জন্য প্রতিরোধমূলক ওষুধগুলিও রয়েছে যা আপনার ডাক্তার দ্বারা সুপারিশ করা যেতে পারে। অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধগুলি আপনার কোষের প্লেটলেটগুলি কম আঠালো এবং জমাট বাঁধার সম্ভাবনা কম করে তোলে। অ্যাসপিরিন সর্বাধিক ব্যবহৃত অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ। এটিও গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার ডাক্তার আপনার জন্য অ্যাসপিরিনের (aspirin) সঠিক ডোজটি সুপারিশ করেন।