Whipple protsedurasi
Whipple protsedurasi yoki pankreatikoduodenektomiya – bu oshqozon osti bezi boshini, o’n ikki barmoqli ichakni (ichakning birinchi qismi), o’t yo’lini va o’t pufagini olib tashlashni o’z ichiga olgan tibbiy protsedura.
Shifokorlar ushbu murakkab operatsiyani ichak, oshqozon osti bezi va o’t yo’llari bilan bog’liq o’smalar va kasalliklarni davolash uchun bajaradilar. Bu oshqozon osti bezi saratonini davolashning eng keng tarqalgan jarrohlik usuli bo’lib, u oshqozon osti bezi boshidan tashqariga chiqmaydi. Jarayondan so’ng shifokoringiz operatsiyadan keyin iste’mol qilingan ovqatni oson hazm qilish uchun qolgan organlarni qayta bog’laydi. Whipple protsedurasi oshqozon osti bezi saratoni bilan og’rigan odamlarning hayotini qutqaruvchi protseduradir.
Whipple protsedurasi kimga kerak?
Oshqozon osti bezi saratoni bilan og’rigan bemorlarning taxminan 25 foizi Whipple protsedurasiga muhtoj. Buning sababi, asosan, bu bemorlarning o’smalari oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi boshi) bilan chegaralangan bo’lib qoladi va atrofdagi qon tomirlari, o’pka, jigar va / yoki qorin bo’shlig’iga tarqalmaydi. U Whipple protsedurasiga muhtojligini tushunish uchun intensiv testdan o’tishi mumkin. Ba’zi hollarda shifokorlar bitta katta kesma emas, balki bir nechta kichik kesmalar qilish orqali laparoskopik Whipple protsedurasini amalga oshiradilar. Oxir oqibat, kamroq qon yo’qotish, tez tiklanish, kasalxonada qisqa vaqt qolish va kamroq asoratlar mavjud.
Bemorlarning 40% ga yaqinida o’smalar oshqozon osti bezidan tashqariga tarqalib ketganda tashxis qilinadi va Whipple protsedurasiga mos kelmaydi. Biroq, bu juda kamdan-kam hollarda mahalliy darajada rivojlangan kasalligi bo’lgan bemorlarning 40% ga yaqin bo’lgan hududlarga tarqalishda yoki o’smalari oshqozon osti bezi dumiga yoki tanasiga tarqalishda davom etayotgan bemorlar uchun imkoniyatdir.
Whipple protsedurasini qachon tanlash kerak?
Agar boshqa kasalliklar saratoni o’n ikki barmoqli ichak, oshqozon osti bezi yoki o’t yo’llariga ta’sir qilgan bo’lsa, Whipple protsedurasi sizga mos keladi. Whipple protsedurasi saraton kasalligi uchun o’simtani olib tashlash va o’simtaning o’sishi va atrofdagi organlarga tarqalishini oldini olish uchun amalga oshiriladi. Qorinning yuqori qismida oshqozon orqasida joylashgan oshqozon osti bezi o’t o’tkazuvchi kanallar va jigar bilan ishlaydi. Oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladigan fermentlar ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadi. Shuningdek, u qon shakar darajasini tartibga solishga yordam beradigan gormonlarni chiqaradi. Agar sizda quyidagilar mavjud bo’lsa, shifokoringiz sizga Whipple protsedurasini tavsiya qiladi:
Pankreatik kistalar
Pankreatit
O’t yo’llari saratoni
Ingichka ichak saratoni
Oshqozon osti bezi, o’t yo’llari yoki o’n ikki barmoqli ichakni o’z ichiga olgan boshqa kasalliklar yoki o’smalar.
Oshqozon osti bezi saratoni
Oshqozon osti bezi o’smalari
Ampulyar saraton
Neyroendokrin o’smalar
Ingichka ichak yoki oshqozon osti bezining shikastlanishi
Nimani kutish kerak?
Jarayon oldidan
Operatsiya kuni ro’yxatdan o’tishingiz va ro’yxatdan o’tishingiz kerak. Kasalxona xodimlari sizning uchrashuvingizni, protsedurani, vaqtni va tayinlangan jarrohingizni tasdiqlaydi. Sizning hamshirangiz operatsiya uchun jarrohlik xalatini almashtirishingizni va kiyishingizni so’raydi. Jarrohlikdan oldin shifokoringiz qo’l venasiga tomir ichiga (IV chiziq) qo’yadi. U IV chiziq orqali tomirlaringizga dori-darmonlar va suyuqlik yuboradi. Agar asabiy bo’lsangiz, shifokoringiz sizni tinchlantirish uchun ba’zi dori-darmonlarni ham berishi mumkin. U sizni qorin devoridagi mahalliy nerv bloklaridan tashqari epidural kateter yoki orqa miya inyeksiyasi ostiga qo’yishi mumkin. Bu operatsiyadan keyin hech qanday noqulaylik yoki og’riq keltirmasdan osonroq va tezroq tiklanishga yordam beradi. Bu sizga kerak bo’lishi mumkin bo’lgan giyohvandlik og’rig’i uchun dori miqdorini ham kamaytiradi.
Jarayon davomida
Jamoa barcha kerakli choralarni ko’radi va samarali va xavfsiz operatsiya qilishingizni ta’minlash uchun barcha protokollarga rioya qiladi. Jamoa oshqozon osti bezi jarrohlari, anesteziologlar va anestezistlar, ixtisoslashgan jarrohlik hamshiralari, hamshiralar va jarrohlik uchun o’qitilgan shifokorlardan iborat. Ular sizga behushlik (uyqu dori) beradilar.
Siz uxlab yotganingizdan so’ng, shifokorlar vaziyatning murakkabligi va umumiy sog’lig’ingizga qarab boshqa kuzatuv asboblari bilan birga qo’shimcha tomir ichiga liniyalarni joylashtiradilar. Keyin jamoa siydik pufagiga siydik kateterini kiritadi. Operatsiya paytida va operatsiyadan keyin siydikni to’kib tashlaydi. Operatsiya qilingan kundan boshlab bir-ikki kundan keyin uni olib tashlashingiz mumkin. Operatsiya taxminan 6-12 soat davom etishi mumkin, bu jamoa qo’llayotgan yondashuvga va operatsiyaning murakkabligiga bog’liq. Umumiy behushlik ostida amalga oshirilgan bo’lsa, siz Whipple protsedurasidan bexabar qolasiz va uxlab qolasiz.
Sizning jarrohingiz ichki organlaringizga kirish uchun qorin bo’shlig’ida kesma yoki kesishadi. Kesishning o’lchami va uning joylashishi muayyan vaziyatga va jarrohingizning yondashuviga bog’liq bo’ladi. Sizning jarrohingiz Whipple protsedurasida o’n ikki barmoqli ichakni (ingichka ichakning boshlanishi), o’t yo’lini, oshqozon osti bezi boshini va o’t pufagini olib tashlaydi. U sizning oshqozoningizning bir qismini yoki yaqin atrofdagi limfa tugunlarini ham olib tashlashi mumkin. Sizning shifokoringiz vaziyatga bog’liq bo’lgan boshqa turdagi pankreatik operatsiyalarni ham bajarishi mumkin.
Jarayondan keyin
Ko’pchilik jarrohlikdan so’ng tiklanish uchun to’g’ridan-to’g’ri umumiy bo’limga o’tadi. Jamoa kunning turli vaqtlarida sizning ahvolingiz va sog’lig’ingiz yaxshilanishini muntazam ravishda kuzatib boradi. Bundan tashqari, ular har qanday asoratlar yoki infektsiya belgilarini diqqat bilan kuzatib boradilar. Ba’zi odamlar hatto operatsiya kuni kasalxonadan chiqib ketishadi. Umumiy tiklanish uchun siz kasalxonada bir hafta qolishni kutishingiz mumkin. Agar sizning ishingiz murakkab bo’lsa yoki sizda muayyan tibbiy sharoitlar mavjud bo’lsa, shifokor operatsiyadan keyin sizni ICUga qabul qiladi. ICUdagi hamshiralar sizning ahvolingizni tartibga soladi va agar mavjud bo’lsa, asoratlarni kuzatadi. Jamoa vena ichiga (IV) liniyalar orqali sizga dori-darmonlar, suyuqliklar va oziq-ovqat beradi.
Siydik kateteri siydik pufagidan siydikni chiqaradi, boshqa naychalar esa jarrohlik maydonidan qon va suyuqlikni chiqaradi. Muayyan sog’lig’i bilan og’rigan odamlar yoki keksalar bir necha kun davomida reabilitatsiya muassasasida qolishlari kerak bo’lishi mumkin. Ko’p odamlar operatsiya kunidan boshlab to’rt-olti hafta ichida o’zlarining odatiy mashg’ulotlarini bajarishlari mumkin. Jarrohlikdan oldingi jismoniy holatingiz va operatsiyaning murakkabligi tiklanish uchun zarur bo’lgan vaqtni boshqaradi.
Xatarlar
Whipple protsedurasi ko’p hollarda ochiq operatsiyani o’z ichiga olgan murakkab operatsiya hisoblanadi. Jarayon davomida va undan keyin bog’liq xavflar mavjud. Ushbu xavflar quyidagilar bo’lishi mumkin:
Kesish joyida yoki qorin bo’shlig’ida infektsiya
Operatsiyadan keyin vazn yo’qotish
Fistulalar yoki soxta kanallarning rivojlanishi
O’t yo’li yoki oshqozon osti bezining ulanishidan oqish
Operatsiya joyida qon ketishi
Ikki oydan uch oygacha diareya
Oshqozon osti bezidan ortiqcha insulin ishlab chiqaradigan hujayralarni olib tashlash tufayli diabet.
Oshqozonning kechikishi, bu ovqatni ushlab turish yoki ovqatlanishni qiyinlashtiradi.
Agar yuqori tajribali jarroh protsedurani bajarayotgan bo’lsa, unda asoratlar ehtimoli kamroq bo’ladi. Siz jarrohingizdan uning tajribasi haqida so’rashingiz kerak, bundan tashqari, shifoxonadagi Uhipple protsedurasi va oshqozon osti bezi bilan bog’liq operatsiyalar bo’yicha tajribasi.