Пневмонэктомия
Пневмонэктомия — это тип операции на легких, при которой одно из ваших легких полностью удаляется. Хотя это делается в основном из-за рака, это также может быть сделано для лечения некоторых других заболеваний, таких как туберкулез, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких или любая травма, которая прерывает основные кровеносные сосуды вблизи легких.
Хотя пневмонэктомия — это серьезная хирургическая операция, можно жить полноценной, активной жизнью с одним легким, внеся некоторые незначительные изменения в образ жизни.
Цель
Пневмонэктомия обычно проводится в качестве лечения немелкоклеточного рака легких, который не распространился за пределы легочных тканей.
Ваш врач может порекомендовать удалить одно из ваших легких по нескольким причинам:
Если опухоли распространились и также значительно влияют на вашу легочную артерию или дыхательные пути
Если опухоли находятся в середине легкого и до них невозможно добраться с помощью клиновидной резекции или лобэктомии
Опухоль слишком большая, и ее невозможно отделить от легочной ткани, как это делается при других типах хирургии рака легких
Эта процедура обычно подходит тем, у кого в оставшемся легком адекватная функция легких, и кто сможет выжить только с одним из легких.
Хотя пневмонэктомия кажется радикальным вариантом лечения, если у вас есть опухоли, которые невозможно полностью уничтожить с помощью более консервативной процедуры, удаление легкого дает наилучший результат.
Подготовка
Перед процедурой важно провести некоторые тесты, чтобы операция прошла максимально успешно. Вы можете взять с собой список вопросов, чтобы все ваши опасения были рассмотрены.
Поскольку операция, как правило, не является обычным лечением рака легких, который распространился за пределы легких, ваш врач порекомендует некоторые тесты, чтобы исключить возможность метастазирования, т. е. распространения рака.
Это может включать сканирование костей для поиска распространения рака легких, сканирование мозга для исключения метастазов в мозг и сканирование брюшной полости для исключения метастазов в печени и надпочечниках.
Затем будут проведены тесты, чтобы убедиться, что вы сможете жить только с одним легким. Ваш врач порекомендует вам пройти тест функции легких, который оценит ваше здоровое легкое и определит его способность самостоятельно доставлять достаточное количество кислорода вашему организму.
После изучения результатов тестов ваш врач обсудит с вами преимущества и риски.
Вам могут порекомендовать пройти легочную реабилитацию перед процедурой, так как известно, что это снижает риск хирургических осложнений как минимум вдвое.
Терапии, включаемые в легочную реабилитацию, обычно могут различаться в зависимости от ваших обстоятельств, хотя обычно они включают такие мероприятия, как дыхательные упражнения, развитие выносливости и многое другое.
Вам также может потребоваться прекратить прием определенных лекарств. Поговорите об этом со своим врачом, чтобы он мог объяснить, какие лекарства вам нужно прекратить, а какие продолжить. Если вы принимаете какие-либо растительные средства или добавки, сообщите ему/ей об этом.
Если вы курите, важно прекратить это до и после операции. Курение может привести к большему количеству осложнений. За день до операции ваш врач, скорее всего, порекомендует вам некоторое время воздержаться от еды. Это означает, что вам не следует ничего есть и пить по крайней мере за восемь часов до процедуры.
Процедура
Сначала вам нужно будет лечь на бок на операционном столе, положив руку перед головой. Вам могут понадобиться антибиотики, чтобы предотвратить любую инфекцию.
Перед началом операции вам сделают общую анестезию. Она погрузит вас в глубокий сон, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры. Операция должна занять несколько часов.
Сначала ваш хирург сделает надрез длиной в несколько дюймов между двумя ребрами. Этот надрез будет проходить от подмышки до спины, на стороне удаляемого легкого.
Затем два ребра будут разделены. В некоторых случаях может потребоваться удалить также небольшую часть ребра. Затем пораженное легкое будет сдуто и удалено.
Затем ваш хирург закроет разрез и наложит на него повязку. В большинстве случаев грудная трубка остается в плевральной полости, откуда было удалено легкое.
Восстановление
После операции вы, скорее всего, останетесь в отделении интенсивной терапии, где ваши жизненные показатели будут контролироваться бригадой врачей. Они будут следить за частотой вашего сердцебиения, частотой дыхания, артериальным давлением, а также уровнем кислорода в крови. Вы также можете получать кислород через носовую трубку, чтобы убедиться, что ваш организм получает достаточно кислорода. Хотя вы можете чувствовать боль, сильной боли быть не должно. Вам может потребоваться дыхательная терапия, которая поможет удалить любую жидкость, скопившуюся в оставшемся легком. Вам также может потребоваться носить компрессионные чулки. Они помогут предотвратить образование тромбов в ногах.
Через несколько дней вас выпишут, и вы сможете отправиться домой. Хотя в течение первых нескольких дней вы будете чувствовать усталость и слабость, постепенно вы сможете восстановить свои силы. Не волнуйтесь, если это не происходит быстро, как со временем, вы снова почувствуете себя сильным и энергичным.
Вы, вероятно, получите инструкции, связанные с:
Какие лекарства вам нужно принимать и как часто их принимать
Когда вам следует начать заниматься спортом, какие упражнения вы можете делать и как часто вам следует их делать
Как вам следует ухаживать за своими ранами
Что и как часто вам следует есть
Какие симптомы вам следует отслеживать и к кому обращаться, если у вас есть вопросы или проблемы
Во время периода восстановления позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо опасения или вопросы. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции или любые другие осложнения после операции.
Вам следует сообщить врачу, если вы заметили какие-либо из следующих признаков:
Лихорадка 100,4 или выше
Отечность или покраснение около хирургического разреза
Одышка или боль при дыхании
Усиление боли, особенно вокруг места разреза
Боль в груди
Кашель
Спутанность сознания
Откашливание зеленой, желтой или кровавой мокроты
Риски
Как и при любой хирургической процедуре, при этой процедуре есть риск нескольких осложнений. Около 50 процентов людей, перенесших пневмонэктомию, сталкиваются с несколькими трудностями, которые могут включать:
Длительная необходимость в механическом респираторе
Сердечная аритмия или сердечный приступ или любая другая проблема с сердцем
Инфекция в месте разреза
Пневмония
Сгусток крови в оставшемся легком, известный как тромбоэмболия легочной артерии
Накопление гноя в плевральной полости
Аномальное соединение между культей перерезанного бронха и плевральной полостью, вызванное утечкой в культе
Отказ любого из ваших органов, например почек