এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম মেরামত (EVAR)
এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম মেরামত বা EVAR হল অ্যানিউরিজম বা পেটের মহাধমনীর অস্বাভাবিক বৃদ্ধির চিকিত্সার জন্য একটি পদ্ধতি। যখন পেটের মহাধমনী বড় হয়ে যায়, তখন সাধারণত দুটি উপায়ে অস্ত্রোপচার করা যায়। এটি একটি খোলা ছেদনের মাধ্যমে বা এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম মেরামত হিসাবে পরিচিত একটি ন্যূনতম-আক্রমণকারী পদ্ধতিতে সঞ্চালিত হতে পারে।
এই কৌশলটির একটি সুবিধা রয়েছে, যা হল কোন পেটের অস্ত্রোপচার নেই। এটি এই কৌশলটিকে ঐতিহ্যগত ওপেন সার্জারির চেয়ে নিরাপদ করে তোলে এবং আপনাকে হাসপাতালে কম সময় ব্যয় করতে হবে।
উদ্দেশ্য
প্রস্তুতি
প্রথমে আপনার ডাক্তার আপনাকে ব্যাখ্যা করবেন কিভাবে পদ্ধতিটি করা হয় এবং আপনার কাছে যে কোনো প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করার সুযোগ থাকবে। আপনি সুস্বাস্থ্যের মধ্যে আছেন তা নিশ্চিত করতে আপনার ডাক্তারকে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস পরীক্ষা করতে হতে পারে। আপনাকে রক্ত পরীক্ষার পাশাপাশি অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষারও প্রয়োজন হতে পারে।
আপনি যদি গর্ভবতী হন বা আপনি মনে করেন যে আপনি হতে পারেন তবে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত। আপনি যে ওষুধ গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে
আপনার যদি রক্তপাতের ব্যাধির ইতিহাস থাকে, বা আপনার যদি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ থাকে, তাহলে এই ওষুধগুলি গ্রহণ বন্ধ করা আপনার জন্য প্রয়োজনীয় হতে পারে। আপনি যদি ধূমপান করেন তবে পদ্ধতির আগে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি বন্ধ করতে হবে। ধূমপান আপনার সার্জারি থেকে সফল পুনরুদ্ধারের এবং আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা উন্নত করার সম্ভাবনাগুলিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
আপনার অস্ত্রোপচার সাইটের এলাকায় পদ্ধতির আগে শেভ করার প্রয়োজন হতে পারে।
পদ্ধতি
পদ্ধতিগুলি আপনার অবস্থা, সেইসাথে আপনার ডাক্তারের দক্ষতা এবং অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে।
প্রথমে আপনাকে পদ্ধতির টেবিলে আপনার পিঠে শুতে হবে। তারপর আপনার হৃদস্পন্দন ক্রমাগত নিরীক্ষণ করা হবে। একবার আপনি অ্যানেস্থেশিয়া দিয়ে শান্ত হয়ে গেলে, আপনার ফুসফুসের মাধ্যমে একটি শ্বাস-প্রশ্বাসের টিউব ঢোকানো হতে পারে। আপনাকে একটি ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত করা হবে, যা আপনাকে সার্জারি জুড়ে শ্বাস নিতে সাহায্য করবে।
আপনার শল্যচিকিৎসক প্রতিটি কুঁচকিতে একটি ছেদ তৈরি করবেন, ফেমোরাল ধমনীগুলিকে প্রকাশ করতে। ফ্লুরোস্কোপি নামে পরিচিত একটি পদ্ধতি ব্যবহার করে, তিনি ফেমোরাল ধমনীতে একটি সুই ঢোকাবেন যার মাধ্যমে একটি গাইডওয়্যার পাস করা হবে এবং অ্যানিউরিজম সাইটে অগ্রসর হবে।
তারপরে তিনি অ্যানিউরিজম এবং এর সংলগ্ন রক্তনালীগুলির অবস্থান কল্পনা করতে কনট্রাস্ট ডাই ইনজেকশন করবেন। এর পরে, তিনি নির্দেশনার জন্য বিশেষ এন্ডোভাসকুলার যন্ত্র এবং এক্স-রে ছবি ব্যবহার করবেন। তারপরে একটি স্টেন্ট-গ্রাফ্ট ফেমোরাল ধমনী দিয়ে ঢোকানো হবে এবং অ্যানিউরিজমের জায়গায় মহাধমনীতে অগ্রসর হবে। এটি সম্প্রসারিত এবং মহাধমনীর দেয়ালের সাথে সংযুক্ত করা হবে।
এন্ডোলেক পরীক্ষা করার জন্য একটি অ্যাওরটোগ্রাম করা হবে, অর্থাৎ স্টেন্ট গ্রাফ্টের অ্যানিউরিজম থলিতে রক্ত বের হচ্ছে। একবার এটি নির্ধারণ করা হয় যে কোনও ফুটো নেই, যন্ত্রগুলি সরানো হবে।
তারপরে চিরাগুলি আবার একসাথে সেলাই করা হবে এবং ডাক্তার একটি ব্যান্ডেজ বা ড্রেসিং প্রয়োগ করবেন।
পুনরুদ্ধার
আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে, আপনাকে আইসিইউতে পাঠানো হতে পারে বা নাও হতে পারে। যাইহোক, সম্ভবত আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া-পরবর্তী কেয়ার ইউনিটে নিয়ে যাওয়া হবে। আপনি মনিটরের সাথে সংযুক্ত হতে চলেছেন যা ক্রমাগত আপনার ইসিজি ট্রেসিং, রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, আপনার অক্সিজেনের স্তরের পাশাপাশি অন্যান্য চাপের রিডিং প্রদর্শন করবে।
আপনি যদি কোন ব্যথা অনুভব করেন, আপনি উপযুক্ত ওষুধ পাবেন।
ধীরে ধীরে, আপনি ধীরে ধীরে আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম বৃদ্ধি করতে সক্ষম হবেন।
একবার আপনি বাড়িতে গেলে, নিশ্চিত করুন যে আপনি অস্ত্রোপচারের স্থানটি পরিষ্কার এবং শুকনো রাখবেন। আপনি এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে নির্দেশাবলী পাবেন। আপনি হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়ার আগে যদি সেলাই বা অস্ত্রোপচারের স্ট্যাপলগুলি সরানো না হয়, তবে ফলো-আপ অফিস পরিদর্শনের সময় সেগুলি সরানো হবে।
আপনার ডাক্তার আপনাকে না বললে আপনার গাড়ি চালানো উচিত নয়।
যদি আপনি জ্বর বা ঠাণ্ডা, লালভাব, ফোলাভাব বা ছেদ স্থানের চারপাশে রক্তপাত অনুভব করেন বা ছেদ স্থানের চারপাশে ব্যথা বৃদ্ধি পান, তাহলে আপনাকে শীঘ্রই আপনার ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে।
ঝুঁকি
একটি ছোট ঝুঁকি আছে যে আপনি অস্ত্রোপচারের পরে নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে যেকোনো একটি অনুভব করতে পারেন:
- হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ
- কিডনি ব্যর্থতা
- বুকে সমস্যা
- স্ট্রোক
- আপনার পা বা অন্ত্রে রক্ত সঞ্চালন হ্রাস
- গ্রাফ্টে সংক্রমণ যা আপনার মহাধমনী প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়েছিল
অল্প সংখ্যক পুরুষেরও অস্ত্রোপচারের পরে একটি উত্থান বজায় রাখতে অসুবিধা হতে পারে। যদি আপনি অনুভব করেন তবে আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে, কারণ এমন চিকিত্সা রয়েছে যা সাহায্য করতে সক্ষম।
আরেকটি স্বীকৃত ঝুঁকি হল গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, যা বেশিরভাগ রোগী হাসপাতালে থাকার সময় অনুভব করতে পারে। আপনার সার্জন এটি প্রতিরোধ করার জন্য একটি চিকিত্সা সুপারিশ করতে পারেন।
আপনার অস্ত্রোপচারের আগে আপনার সার্জনের সাথে সমস্ত ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য জটিলতা নিয়ে আলোচনা করা ভাল।