عيب الحاجز البطيني (VSD)
عيب الحاجز البطيني، المعروف أيضًا باسم ثقب في القلب، هو عيب خلقي شائع عند الأطفال. يحدث الثقب في الجدار (الحاجز) الذي يفصل بين حجرتي القلب (البطينين). نتيجة لهذا الثقب، يتسرب الدم أو يمر بشكل غير طبيعي من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن. كان من المفترض أن يتدفق الدم من حجرة البطين اليسرى إلى الجسم ولكنه بدلاً من ذلك يعود إلى الرئتين، مما يزيد من مهمة القلب. نتيجة لذلك، يتعين على القلب أن يعمل بجهد أكبر من المعتاد مما قد يؤدي إلى حالات خفيفة وحتى شديدة مثل فشل القلب في حالة العيوب الكبيرة.
لا تتطلب جميع عيوب الحاجز البطيني العلاج أو الجراحة. قد تغلق بعض عيوب الحاجز البطيني الصغيرة من تلقاء نفسها وقد لا يتم التعرف على بعضها حتى وقت لاحق من الحياة. تتطلب عيوب الحاجز البطيني التي تبدأ في إظهار أعراض كبيرة عناية طبية فورية.
علامات وأعراض عيب الحاجز البطيني
العلامات والأعراض الشائعة لـ VSD هي:
- سوء التغذية
- سرعة التنفس
- ضيق التنفس
- التعب بسهولة
- شحوب وزرقة لون الجلد خاصة حول الشفاه والأظافر
- التعب والضعف
- صوت نفخة في القلب. قد يلاحظ طبيب الأطفال صوت نفخة أثناء إجراء الفحوصات الروتينية باستخدام سماعة طبية إذا كان الطفل يعاني من VSD.
قد تشمل علامات عيب الحاجز الأذيني لدى البالغين ما يلي:
- ضيق التنفس أثناء النشاط البدني أو أثناء الاستلقاء
- نبضات قلب سريعة أو غير منتظمة
- ضعف وإرهاق
أسباب وعوامل خطر عيب الحاجز البطيني
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي
- الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة داون
- التعرض لمواد معينة مثل المعادن الثقيلة والسموم البيئية.
- مرض السكري والسمنة.
تشخيص عيب الحاجز البطيني
إذا سمع طبيب الأطفال صوت نفخة في قلب الطفل أثناء إجراء الفحص بواسطة سماعة الطبيب، فقد يوصي بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التشخيصية التالية.
تخطيط صدى القلب
في تخطيط صدى القلب، تُستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صورة فيديو للقلب. وبالتالي، يمكن للأطباء التحقق من وجود أي عيب خلقي في البطين الأيسر، وإذا كان الأمر كذلك، فيُمكنهم تأكيد الحجم والموقع والشدة وما إلى ذلك. يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب في الكشف عن مشكلات أخرى غير معروفة في القلب أيضًا.
- يُستخدم تخطيط صدى القلب للجنين لفحص قلب الجنين (الطفل لا يزال في الرحم)
تخطيط كهربية القلب (ECG)
يسجل تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب. ويتم ذلك عن طريق توصيل أقطاب كهربائية بالجلد. ويساعد تخطيط كهربية القلب في علاج مشاكل عدم انتظام ضربات القلب وغيرها من العيوب.
أشعة الصدر
تساعد الأشعة السينية للصدر الأطباء على رؤية القلب والرئتين. تساعد الأشعة السينية في الكشف عن التشوهات مثل تضخم القلب والسوائل الزائدة في الرئتين وما إلى ذلك.
قسطرة القلب
تتضمن قسطرة القلب إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) إلى أحد الأوعية الدموية عبر الفخذ ودفعه للأمام باتجاه القلب. وبمساعدة هذا الاختبار، يستطيع الأطباء تشخيص عيوب القلب الخلقية، وفحص ضخ القلب ووظيفة صمامات القلب.
قياس التأكسج النبضي
بمساعدة مشبك صغير على أطراف الإصبع، يمكن قياس كمية الأكسجين في الدم.
علاج عيب الحاجز البطيني
الأدوية
يتم إعطاء الأدوية التالية:
- تقليل كمية السوائل في الدورة الدموية وفي الرئتين بحيث يتم أيضًا تقليل حجم الدم الذي يتم ضخه.
- الحفاظ على معدل ضربات القلب طبيعيًا.
جراحة
تشمل الخيارات الجراحية قليلة التدخل ما يلي:
قسطرة القلب
في عملية قسطرة القلب، يتم إدخال أنبوب رفيع يُعرف بالقسطرة في أحد الأوعية الدموية عبر الفخذ ثم يتم دفعه إلى القلب بمساعدة تقنيات التصوير. ومن خلال القسطرة، يقوم الأطباء بوضع رقعة شبكية أو سدادة بالقرب من الفتحة. تنمو أنسجة القلب حول الشبكة التي تغلق الفتحة بشكل دائم.
جراحة القلب المفتوح
أثناء جراحة القلب المفتوح، يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا ويتطلب الأمر أيضًا جهاز القلب والرئة. من خلال شق في الصدر، يتم وضع رقعة لإغلاق الفتحة. ثم يضع الجراح شبكة أو غرزًا لإغلاق الفتحة بالكامل (عيب الحاجز البطيني)
إجراء هجين
أثناء إجراء عملية هجينة، يتم عمل شق صغير للوصول إلى القلب ويمكن إجراء العملية دون إيقاف القلب واستخدام جهاز القلب والرئة. يتم إغلاق عيب الحاجز البطيني بواسطة جهاز عبر قسطرة يتم وضعها من خلال الشق.
الأسئلة الشائعة
هل يحتاج عيب الحاجز البطيني إلى عملية جراحية؟
الجراحة هي العلاج القياسي لـ VAS، ولكن الإجراء الأقل تدخلاً باستخدام قسطرة القلب قد يكون خيارًا لعلاج VSD لبعض الأطفال.
هل يمكن اكتشاف VSD قبل الولادة؟
يمكن تشخيص عيوب الحاجز البطيني في وقت مبكر يصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل. ويمكن اكتشاف ذلك قبل الولادة، ولكن في بعض الأحيان لا يتم ملاحظته إلا بعد الولادة.