Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
Дефект межжелудочковой перегородки, также называемый отверстием в сердце, является частым врожденным дефектом у детей. Отверстие происходит в стенке (перегородке), разделяющей две камеры (желудочки) сердца. В результате всего этого кровь течет или проходит аномально слева в правый желудочек. Эта кровь из левой камеры должна была течь к телу, но вместо этого возвращается в легкие, тем самым увеличивая нагрузку на сердце. В результате сердце должно работать больше, чем обычно, что может привести к тяжелым состояниям, таким как сердечная недостаточность, в случае серьезных дефектов.
Не все ДМЖП требуют лечения или хирургического вмешательства. Некоторые небольшие ДМЖП могут закрываться сами по себе, а некоторые могут даже не быть известны до более позднего возраста. ДМЖП, которые начинают проявлять серьезные симптомы, требуют немедленной медицинской помощи.
Признаки и симптомы ДМЖП
Общими признаками и симптомами ДМЖП являются:
- Плохое питание
- Учащенное дыхание
- Одышка
- Легкое утомление
- Бледно-синеватый оттенок кожи, особенно вокруг губ и ногтей.
- Усталость и слабость
- Шум в сердце. Педиатр может заметить шум при обычных осмотрах со стетоскопом, если у ребенка ДМЖП.
У взрослых признаками ДМЖП могут быть:
- Одышка при физической активности или в положении лежа
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение
- Слабость и усталость
Причины и факторы риска ДМЖП
- Легочная гипертония
- Генетические нарушения, такие как синдром Дауна
- Воздействие определенных веществ, таких как тяжелые металлы и токсины окружающей среды.
- Диабет и ожирение.
Диагностика ДМЖП
Если педиатр слышит шум в сердце ребенка во время осмотра с помощью стетоскопа, он может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов.
Эхокардиограмма
В эхокардиограмме звуковые волны используются для создания видеоизображения сердца. Таким образом, врачи могут проверить наличие ДМЖП и подтвердить размер, расположение и степень тяжести и т. д. Эхокардиография может помочь обнаружить и другие ранее неизвестные проблемы в сердце.
- Эмбриональная эхокардиография используется для проверки сердца плода (когда ребенок еще в утробе матери).
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Рентгенограмма грудной клетки
Катетеризация сердца
Пульсоксиметрия
С помощью небольшого зажима на кончике пальца можно измерить количество кислорода в крови.
Лечение ДМЖП
Лекарства
Операция
К минимально инвазивным и хирургическим вариантам относятся:
Катетеризация сердца
В процедуре катетеризации сердца тонкая трубка, известная как катетер, вставляется в кровеносный сосуд через пах и продвигается в сердце с помощью методов визуализации. Через катетер врачи устанавливают сетчатый пластырь или вставляют заглушку, закрывающую отверстие. Сердечная ткань разрастается вокруг сетки, которая навсегда закрывает отверстие.
Операция на открытом сердце
Гибридная процедура
Во время гибридной процедуры делается небольшой разрез для доступа к сердцу, и операция может выполняться без остановки сердца и с использованием аппарата искусственного кровообращения. Дефект межжелудочковой перегородки закрывается устройством через катетер, вводимый через разрез.
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли операция при дефекте межжелудочковой перегородки ДМЖП?
Хирургия является стандартным методом лечения ДМЖП, но минимально инвазивная процедура с использованием катетеризации сердца может быть вариантом лечения ДМЖП для некоторых детей.
Можно ли определить ДМЖП до рождения?
Дефекты межжелудочковой перегородки могут быть диагностированы уже на 12 неделе беременности. Это может быть обнаружено до рождения, но иногда отмечается только после рождения.