Vertébroplastie
La vertébroplastie est une intervention qui peut aider à stabiliser les fractures par compression de la colonne vertébrale. Un ciment spécial est injecté dans la vertèbre fracturée, ce qui peut aider à soulager la douleur et à restaurer la mobilité.
Cette intervention est utile pour les personnes souffrant de douleurs intenses et invalidantes pouvant être causées par une fracture par compression. Les personnes qui subissent cette intervention peuvent constater un soulagement de la douleur, une mobilité accrue et une réduction de l’utilisation d’analgésiques après l’intervention.
But
Cette procédure est généralement recommandée par les médecins si :
Vous souffrez de douleurs intenses/prolongées ou d’immobilité
Les méthodes traditionnelles de traitement de votre vertèbre fracturée ou de vos maux de dos ne donnent pas de résultats efficaces
La vertèbre fracturée entraîne des complications plus graves qui peuvent inclure une thrombose veineuse profonde, des problèmes respiratoires, une accélération de l’ostéoporose, une perte de taille et des problèmes émotionnels ou sociaux.
La procédure est considérée comme une chirurgie mini-invasive car elle est réalisée par une petite ponction dans la peau, au lieu d’une incision ouverte. Une vertébroplastie typique peut généralement prendre plus d’une heure.
Préparation
Il est probable que votre médecin vous demandera de ne rien manger ni boire moins de six heures avant l’intervention de vertébroplastie. Si votre intervention est prévue le matin, le médecin peut vous demander de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l’intervention. Vous pouvez cependant boire une petite quantité d’eau environ deux heures avant votre intervention.
Il peut également être important d’arrêter de prendre certains médicaments, comme conseillé par votre médecin, dans les jours précédant l’intervention. Certains médicaments devront peut-être être réduits, mais d’autres devront être complètement arrêtés. Cela dépendra généralement de votre état de santé.
Procédure
Le patient devra d’abord s’allonger confortablement sur la table où l’intervention sera réalisée. Une anesthésie locale sera ensuite administrée afin que vous ne ressentiez aucune douleur pendant l’intervention, bien que vous restiez éveillé. À l’aide de la fluoroscopie, qui affiche des images radiographiques sur un moniteur vidéo en temps réel, le médecin insèrera une aiguille de biopsie osseuse dans la vertèbre fracturée à travers une petite perforation dans la peau. La fluoroscopie permet de positionner l’aiguille à l’intérieur de la fracture par compression des vertèbres sans endommager une structure critique à proximité, comme votre moelle épinière.
Un ciment osseux spécialement formulé sera ensuite injecté sous pression, directement dans vos vertèbres fracturées. Le ciment osseux comblera les fissures dans l’os afin de créer une sorte de plâtre interne pour stabiliser l’os vertébral.
L’aiguille est ensuite retirée et le ciment durcit en une dizaine de minutes, ce qui va solidifier les fragments des vertèbres fracturées et stabiliser l’os. La petite perforation cutanée est ensuite recouverte de bandages.
Après la procédure
Le patient sera gardé en observation pendant un certain temps pour s’assurer que l’effet des médicaments a disparu et que le ciment osseux a durci sans provoquer de complications. Certains chirurgiens peuvent exiger que le patient reste allongé pendant une heure ou deux avant de pouvoir marcher.
Une fois votre période d’observation terminée, vous pouvez quitter l’établissement médical et rentrer chez vous le jour même. Il est généralement conseillé aux patients de ne pas conduire eux-mêmes chez eux le jour de l’intervention et il est donc préférable qu’un ami ou un membre de la famille puisse les reconduire chez eux. Si une observation plus poussée est nécessaire après l’intervention, un court séjour à l’hôpital peut être nécessaire.
Récupération
Pendant les 24 premières heures suivant l’intervention, le repos au lit est important. En général, vous pouvez augmenter progressivement votre niveau d’activité et reprendre la plupart des médicaments habituels. Il est possible que vous ressentiez une certaine douleur au niveau du site de ponction pendant quelques jours, qui peut être soulagée par une poche de glace.
Les patients ressentent généralement un soulagement de la douleur dans les 24 à 48 heures suivant l’intervention. Il est possible de reprendre des activités physiques plus intenses après environ 6 semaines, mais d’ici là, il est préférable de les éviter.
Quelques semaines après votre intervention, pour vous assurer que votre rétablissement se déroule correctement, vous devez prendre rendez-vous avec le médecin.
Risque
La vertébroplastie est généralement considérée comme une procédure sûre pour réduire la douleur causée par une fracture vertébrale par compression. Cependant, la chirurgie comporte certains risques. Bien que le taux de complications soit inférieur à quatre pour cent, certains des risques peuvent être assez graves et doivent être pris en compte avant de prendre la décision de subir l’opération.
Comme la plupart des interventions chirurgicales, certains patients peuvent souffrir d’une infection, d’un saignement excessif ou d’une réaction allergique. Les autres complications potentielles de la chirurgie comprennent :
Fuite de ciment : ce problème se produit lorsque le ciment osseux fuit à l’extérieur des fissures de la fracture vertébrale par compression prévue. Bien que la fuite de ciment osseux à l’extérieur entraîne rarement des complications, le ciment peut fuir sur une racine nerveuse ou sur la moelle épinière, ce qui peut augmenter la douleur, les picotements, l’engourdissement et/ou la faiblesse.
Paralysie : comme la vertébroplastie est réalisée à proximité de votre moelle épinière et d’autres nerfs importants, une erreur dans le placement de l’aiguille peut entraîner des dommages pouvant entraîner une faiblesse et/ou une paralysie d’un ou deux membres.
Échec de la réduction de la douleur – La vertébroplastie peut parfois ne pas améliorer les symptômes, même si la procédure s’est bien déroulée, sans erreurs ni complications.
De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque d’échec de la vertébroplastie, entraînant des complications :
Procédure retardée – Si la procédure n’est pas effectuée dans les deux mois suivant votre fracture initiale, elle est alors moins susceptible de soulager correctement la douleur.
Équipement de fluoroscopie de qualité inférieure – Un aspect important de la fluoroscopie est qu’elle permet au chirurgien de voir l’emplacement de l’aiguille lorsqu’elle pénètre dans le corps et est placée dans la partie endommagée de la vertèbre. Il existe des preuves suggérant que lorsque des équipements de fluoroscopie de qualité inférieure sont utilisés, comme la version portable que l’on trouve dans les salles d’opération de certains hôpitaux, les complications de la vertébroplastie peuvent augmenter.
Fracture par compression causée par le cancer – Lorsque la procédure est effectuée pour des fractures par compression vertébrale causées par un cancer, le taux de complications est d’environ dix pour cent.
Il convient également de noter qu’après quelques heures de procédure, votre douleur peut s’aggraver. Cependant, il ne faut pas s’inquiéter, car la douleur ne durera pas longtemps. Selon votre état de santé, vous pourriez être confronté à quelques autres risques. Il est préférable de parler à votre médecin de votre état de santé spécifique afin de bien comprendre tous les risques et avantages de l’intervention.