Реверсия вазэктомии
Реверсия вазэктомии — это хирургическая процедура по отмене вазэктомии путем повторного соединения мужских половых путей. Она повторно соединяет трубы, по которым проходит сперма (семявыносящие протоки). После успешного проведения процедуры сперма снова появляется в семени, и вы можете забеременеть с партнером.
В зависимости от типа выполненной процедуры частота наступления беременности после вазэктомии может варьироваться от 30 до более 90 процентов. Несколько факторов могут повлиять на успешность реверсии в достижении беременности. Это может включать время с момента вазэктомии, возраст партнера, опыт хирурга и то, были ли у человека какие-либо проблемы с фертильностью до вазэктомии.
Цель
Мужчины могут выбрать обратную вазэктомию по нескольким причинам, которые иногда включают потерю ребенка, перемену сердца или повторный брак. Иногда некоторые мужчины также выбирают обратную вазэктомию для лечения боли в яичках, которая может быть связана с вазэктомией.
Подготовка
Врачи могут выполнять обратную вазэктомию в хирургическом центре или в больнице. Обычно это амбулаторная процедура, не требующая пребывания в больнице на ночь. Перед обратной операцией ваш врач:
Соберет анамнез и проведет физический осмотр — очень важно убедиться в отсутствии других проблем со здоровьем, которые могут привести к осложнениям во время или после операции.
Подтвердите, что может вырабатываться здоровая сперма. Обычно достаточно доказательств того, что вы уже были отцом, но если есть какие-либо сомнения, иногда может потребоваться дополнительное тестирование.
Изучите историю хирургических операций. Вашему хирургу также важно знать, были ли у вас какие-либо предыдущие операции, кроме вазэктомии, или какие-либо предыдущие травмы, которые могут помешать этой процедуре.
Рассмотрите возможность проведения анализов крови. Хотя это не всегда необходимо, это может быть рекомендовано любому мужчине, у которого есть проблемы с сексуальной функцией или аномальная сексуальная функция.Во время процедуры, как правило, используется общая анестезия. Лучше всего, если вы сможете договориться с кем-то, кто отвезет вас домой после операции. Операция обычно занимает около двух-четырех часов. Если используется общая анестезия, вам может потребоваться дополнительное время для восстановления. Спросите своего врача, когда вы сможете вернуться домой после операции.
Процедура
Во время процедуры ваш врач сначала сделает надрез на мошонке. Это обнажит семявыносящий проток, т. е. трубку, которая переносит сперму и высвобождает ее из окружающих тканей.
Затем врач отрежет семявыносящий проток, чтобы исследовать жидкость внутри. Если в жидкости присутствуют сперматозоиды, конец семявыносящего протока соединяется, чтобы можно было восстановить проход для спермы.
Однако, если жидкость не содержит сперматозоидов, поток спермы может быть заблокирован рубцовой тканью. В этом случае ваш врач должен прикрепить семявыносящий проток непосредственно к небольшому органу в задней части каждого яичка, содержащему сперму.
Роботизированная хирургия также использовалась для реверсии вазэктомии, хотя обычно она требуется только в нескольких отдельных случаях.
После процедуры
Сразу после процедуры ваш врач наложит на ваши разрезы повязки. Вам нужно будет надеть обтягивающее нижнее белье, например, спортивный бандаж, а также прикладывать лед на 24–48 часов для уменьшения отека.
Вы можете чувствовать боль в течение нескольких дней. Если после операции на разрезы накладывают повязки, вам следует спросить у врача, когда вы сможете их снять.
После возвращения домой постарайтесь ограничить действия, которые могут привести к чрезмерному движению яичек. Вы будете испытывать некоторую боль и отек, как только действие анестезии прекратится. У большинства мужчин боль не сильная, и она должна пройти через несколько недель.
Ваш врач также может дать вам следующие инструкции:
Носите спортивный бандаж постоянно в течение нескольких недель после процедуры, за исключением случаев, когда вы принимаете душ. После этого вам нужно продолжать носить его во время занятий спортом.
В течение первых двух дней после операции избегайте любых действий, которые могут намочить место операции, например, принятия душа, купания или плавания.
Если вы работаете за столом, вы сможете вернуться на работу уже через несколько дней после операции. Однако, если ваша работа связана с физическим трудом или требует много ходить или водить машину, обсудите с врачом, когда вам следует вернуться на работу.
Ограничьте любые виды деятельности, такие как бег трусцой, занятия спортом или езда на велосипеде, которые могут тянуть яички или мошонку, как минимум на шесть-восемь недель после операции.
Воздержитесь от полового акта или эякуляции, пока ваш врач не скажет, что это нормально. Как правило, мужчинам следует воздерживаться от эякуляции в течение двух-трех недель после операции.
Результаты
Через некоторое время после процедуры ваш врач осмотрит вашу сперму с помощью микроскопа, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. Он/она может периодически проверять вашу сперму. Если только вы не забеременели с партнершей, единственный способ определить, была ли процедура отмены вазэктомии успешной, — это продолжать проверять.
Если обратная вазэктомия прошла успешно, сперма должна снова появиться в сперме в течение нескольких недель. Однако в некоторых случаях это может занять больше года. Вероятность беременности может зависеть от множества факторов, таких как количество и качество имеющихся сперматозоидов, а также срок беременности женщины.
Если есть основная проблема с яичками, которую врач не может распознать во время операции, то есть вероятность, что обратная вазэктомия может оказаться неудачной. Некоторые мужчины также пытаются провести вторую операцию по отмене вазэктомии, если первая не сработала.
Если обратная операция не сработала, также возможно зачать ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения с использованием замороженной спермы.
Риски
Хотя это безопасно, существует несколько рисков для операции по восстановлению вазэктомии. Иногда полная фертильность может не восстановиться. Другие риски включают хроническую боль, а также инфекцию. Несколько других рисков включают:
гематома
недостаточное количество сперматозоидов
синяки и отеки
кровотечение
атрофия яичек, хотя и очень редко