Inversion de vasectomie
L’inversion de vasectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à annuler une vasectomie en reconnectant l’appareil reproducteur masculin. Elle permet de reconnecter les canaux qui transportent les spermatozoïdes (canaux déférents). Une fois cette intervention réussie, les spermatozoïdes sont à nouveau présents dans le sperme et vous pouvez mettre votre partenaire enceinte.
Selon le type d’intervention pratiquée, les taux de grossesse après une vasectomie peuvent varier de 30 % à plus de 90 %. Plusieurs facteurs peuvent influer sur le succès d’une inversion, en termes de grossesse. Il peut s’agir notamment du temps écoulé depuis la vasectomie, de l’âge du partenaire, de l’expérience du chirurgien et du fait que la personne ait eu ou non des problèmes de fertilité avant la vasectomie.
But
Les hommes peuvent choisir de subir une inversion de vasectomie pour de multiples raisons, notamment la perte d’un enfant, un changement d’avis ou un remariage. Parfois, certains hommes ont également recours à une inversion de vasectomie pour traiter des douleurs testiculaires qui peuvent être liées à une vasectomie.
Préparation
Les médecins peuvent effectuer une inversion de vasectomie dans un centre chirurgical ou dans un hôpital. Il s’agit généralement d’une intervention ambulatoire qui ne nécessite pas d’hospitalisation d’une nuit. Avant l’inversion, votre médecin :
Prend des antécédents médicaux et effectue un examen physique. Il est très important de s’assurer qu’il n’y a pas d’autres problèmes de santé qui pourraient entraîner des complications pendant ou après l’opération.
Confirmez que des spermatozoïdes sains peuvent être produits – En général, la preuve d’avoir déjà engendré un enfant peut être suffisante, mais en cas d’incertitude, des tests supplémentaires peuvent parfois être nécessaires.
Examinez les antécédents chirurgicaux – Il est également important que votre chirurgien sache si vous avez subi des interventions chirurgicales antérieures autres que la vasectomie ou des blessures antérieures qui peuvent interférer avec cette procédure.
Envisagez des analyses sanguines – Bien que cela ne soit pas toujours nécessaire, elles peuvent être recommandées pour tout homme qui a des problèmes de fonction sexuelle ou une fonction sexuelle anormale.Pendant la procédure, généralement, une anesthésie générale est utilisée. Il est préférable que vous puissiez demander à quelqu’un de vous raccompagner chez vous après l’opération. L’opération devrait généralement durer entre deux et quatre heures. Si une anesthésie générale est utilisée, vous aurez peut-être besoin d’un peu plus de temps pour récupérer. Demandez à votre médecin quand vous pourrez rentrer chez vous après l’opération.
Procédure
Au cours de l’intervention, votre médecin pratiquera d’abord une incision sur votre scrotum. Cela exposera le canal déférent, c’est-à-dire le tube qui transporte le sperme et le libère des tissus environnants.
Ensuite, le médecin découpera le canal déférent afin d’examiner le liquide à l’intérieur. Lorsque des spermatozoïdes sont présents dans le liquide, l’extrémité du canal déférent est connectée afin que le passage du sperme puisse être rétabli.
Cependant, si le liquide ne contient pas de spermatozoïdes, le flux de spermatozoïdes peut être bloqué par du tissu cicatriciel. Dans ce cas, votre médecin doit fixer le canal déférent directement au petit organe situé à l’arrière de chaque testicule contenant le sperme.
La chirurgie assistée par robot a également été utilisée pour inverser la vasectomie, bien qu’elle ne soit généralement nécessaire que dans quelques cas précis.
Après la procédure
Immédiatement après l’intervention, votre médecin couvrira vos incisions avec des bandages. Vous porterez des sous-vêtements moulants tels qu’un soutien-gorge athlétique et devrez également appliquer de la glace pendant 24 à 48 heures pour réduire le gonflement.
Vous pourriez ressentir des douleurs pendant plusieurs jours. Si des bandages sont placés sur les incisions après l’opération, vous devez demander à votre médecin quand vous pourrez les retirer.
A votre retour à la maison, essayez de limiter les activités qui pourraient faire bouger les testicules de manière excessive. Vous ressentirez une certaine douleur et un gonflement une fois l’anesthésie dissipée. Pour la plupart des hommes, la douleur n’est pas intense et devrait s’atténuer après quelques semaines.
Votre médecin peut également vous donner les instructions suivantes :
Portez un soutien-gorge athlétique en permanence pendant quelques semaines après l’intervention, sauf lorsque vous prenez une douche. Après cela, vous devez continuer à en porter un pendant l’exercice.
Pendant les deux premiers jours suivant votre opération, évitez toute activité qui pourrait mouiller le site de l’opération, comme la douche, le bain ou la natation.
Si vous travaillez dans un bureau, vous devriez pouvoir retourner au travail quelques jours seulement après l’opération. Cependant, si votre travail implique un travail physique ou que vous devez beaucoup marcher ou conduire, discutez avec votre médecin du moment où vous devriez retourner au travail.
Limitez toute activité comme le jogging, le sport ou le vélo qui pourrait tirer sur les testicules ou le scrotum pendant au moins six à huit semaines après l’opération.
Évitez d’avoir des rapports sexuels ou d’éjaculer jusqu’à ce que votre médecin vous autorise à le faire. En général, les hommes doivent s’abstenir d’éjaculer pendant deux à trois semaines après l’opération.
Résultats
Quelque temps après l’intervention, votre médecin examinera votre sperme à l’aide d’un microscope pour voir si l’opération a réussi. Il/elle voudra peut-être vérifier votre sperme périodiquement. À moins que vous ne rendiez votre partenaire enceinte, la seule autre façon de déterminer si le processus d’inversion de vasectomie a réussi est de continuer à vérifier.
Lorsqu’une inversion de vasectomie réussit, les spermatozoïdes devraient réapparaître dans le sperme au bout de quelques semaines. Cependant, dans certains cas, cela peut prendre plus d’un an. La probabilité de grossesse peut dépendre de plusieurs facteurs, tels que le nombre de spermatozoïdes de qualité présents ainsi que l’âge de la grossesse féminine.
S’il existe un problème sous-jacent au testicule que le médecin ne peut pas reconnaître pendant l’opération, il y a un risque que l’inversion de vasectomie échoue. Certains hommes tentent également une deuxième opération d’inversion de vasectomie si la première échoue.
Si l’inversion échoue, il est également possible d’engendrer un enfant par fécondation in vitro avec l’utilisation de sperme congelé.
Risques
Bien que cette intervention soit sans danger, elle comporte peu de risques. Il arrive parfois que la fertilité ne soit pas complètement rétablie. Parmi les autres risques figurent les douleurs chroniques et les infections. Parmi les autres risques, on peut citer :
hématome
nombre insuffisant de spermatozoïdes
ecchymoses et gonflements
saignement
atrophie testiculaire, bien que très rare