Varicocèle
La varicocèle est une affection qui survient lorsque les veines du scrotum gonflent et finissent par grossir. Elle ressemble à une varice que vous pouvez avoir dans la jambe et vous pouvez ressentir comme un sac de vers. Cette affection apparaît généralement au-dessus de l’un des testicules, le plus souvent le gauche.
Elle est généralement observée lorsque vous êtes debout, mais pas lorsque vous êtes allongé. Bien que dans la plupart des cas, elle soit inoffensive, elle peut parfois être inconfortable ou douloureuse. Elle peut également affecter votre fertilité ou entraîner le rétrécissement de vos testicules.
Les varicocèles sont connues pour être présentes chez environ quinze pour cent de la population masculine adulte, ainsi que chez environ vingt pour cent de la population masculine adolescente.
Symptômes
Une varicocèle peut souvent ne présenter aucun signe ni symptôme. Dans de rares cas, elle peut provoquer une douleur, qui peut entraîner une gêne aiguë ou sourde. La douleur peut également augmenter avec l’effort physique ou s’aggraver au cours d’une journée, mais peut être soulagée lorsque vous vous allongez.
Les varicocèles peuvent s’agrandir et devenir plus visibles au fil du temps. Cette affection peut provoquer un gonflement des testicules, généralement du côté gauche.
Comme une varicocèle ne provoque généralement aucun symptôme, elle peut souvent ne nécessiter aucun traitement. Ils peuvent être découverts lors d’une évaluation de la fertilité ou lors d’un examen physique de routine.
Cependant, si vous ressentez une douleur ou un gonflement dans votre scrotum, ou si vous découvrez une masse sur votre scrotum, ou si vous avez des problèmes de fertilité, vous pourriez avoir besoin d’un traitement immédiat et vous devez donc contacter votre médecin.
Causes et facteurs de risque
Chaque testicule est maintenu par un cordon spermatique, qui contient également les veines, les artères et les nerfs qui soutiennent ces glandes. Dans les veines saines de votre scrotum, le sang est déplacé par des valves unidirectionnelles, des testicules vers le scrotum, après quoi il est renvoyé vers le cœur.
Parfois, le sang ne peut pas circuler dans les veines comme il le devrait, et il commence donc à s’accumuler dans la veine, ce qui provoque son élargissement. Une varicocèle se développe généralement lentement au fil du temps.
Il n’existe généralement aucun facteur de risque établi pour une varicocèle, et la cause exacte n’est pas non plus claire.
Diagnostic
Examen physique
Votre médecin procédera d’abord à un examen physique et, si vous souffrez de cette pathologie, il trouvera une masse indolore au-dessus de votre testicule, qui ressemble à un sac de vers. Si elle est suffisamment grosse, votre médecin devrait pouvoir la sentir. Cependant, si elle est plus petite, votre médecin peut vous demander de vous lever et de prendre une profonde inspiration, puis de la retenir pendant que vous poussez. Cela peut aider votre médecin à détecter toute dilatation anormale des veines.
Ultrason
Si l’examen physique n’est pas concluant, votre médecin peut alors demander une échographie scrotale, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image précise des structures à l’intérieur de votre corps, et cela peut être utilisé pour s’assurer qu’il n’y a pas une autre cause à vos symptômes. Dans certains cas, votre médecin peut également recommander une imagerie plus poussée afin de pouvoir exclure d’autres causes de la maladie, comme une tumeur comprimant la veine spermatique.
Traitement
Il n’est pas toujours nécessaire de traiter une varicocèle. Certains hommes atteints de cette maladie sont même capables de procréer. Cependant, un traitement peut être envisagé si la varicocèle provoque des douleurs, provoque une atrophie testiculaire ou entraîne une stérilité.
Si vous envisagez des techniques de procréation assistée, vous pouvez également envisager un traitement.
Étant donné que cette maladie peut également entraîner des problèmes de fonctionnement testiculaire chez certaines personnes, plus tôt vous commencerez votre traitement, meilleures seront vos chances d’améliorer la production de sperme.
Parfois, le port de sous-vêtements serrés ou d’un suspensoir peut également vous apporter le soutien nécessaire pour soulager la douleur ou l’inconfort. Parfois, un traitement supplémentaire, comme la varicocélectomie et l’embolisation de la varicocèle, peut également être nécessaire si vos symptômes s’aggravent.
Varicocélectomie
La varicocélectomie est une intervention chirurgicale d’un jour qui se pratique à l’hôpital. Un urologue pénètre d’abord dans votre abdomen ou votre bassin et pince et ligature les veines anormales. Le sang peut alors circuler autour des veines anormales vers les veines normales. Vous pouvez discuter avec votre médecin de la préparation à l’intervention et de ce à quoi vous attendre après l’opération.
Embolisation de varicocèle
L’embolisation de la varicocèle est une procédure moins invasive et réalisée le même jour. Dans cette procédure, un petit cathéter est inséré dans une veine de l’aine ou du cou. Ensuite, une bobine est placée dans le cathéter et dans la varicocèle, ce qui empêche le sang d’atteindre les veines anormales.
Il est important de noter que l’intervention chirurgicale n’est nécessaire que si vous ressentez des douleurs dues à la varicocèle ou si vous essayez d’avoir un enfant. Vous pouvez discuter avec votre médecin du traitement qui vous convient le mieux.
Complications
Une varicocèle peut avoir un effet sur votre fertilité. On sait que cette pathologie est présente chez 35 à 44 % des hommes souffrant d’infertilité primaire et chez 45 à 81 % des hommes souffrant d’infertilité secondaire.