Спленэктомия
Спленэктомия — это операция по удалению всей селезенки. Селезенка — это тонкий орган, размером примерно с ваш кулак. Она находится под левой грудной клеткой около вашего желудка. Этот орган помогает организму бороться с инфекциями и содержит особые белые кровяные клетки, которые могут уничтожать бактерии. Она также помогает удалять и фильтровать старые красные кровяные клетки из кровообращения организма.
Как правило, наиболее распространенной причиной этой процедуры является лечение разрыва селезенки, который обычно вызван травмой живота. Она также используется для лечения других состояний, включая увеличенную селезенку, которая может вызывать дискомфорт, а также некоторые заболевания крови, некоторые инфекции, рак и нераковые опухоли.
Если удаляется только часть селезенки, то процедура называется частичной спленэктомией.
Цель
Спленэктомия используется для лечения широкого спектра заболеваний и состояний. Ваш врач может порекомендовать вам это лечение, если вы страдаете от любого из следующих:
Разрыв селезенки. Если тяжелая травма живота приводит к разрыву селезенки, это может привести к внутреннему кровотечению и опасным для жизни состояниям.
Увеличенная селезенка. Спленэктомия также может быть сделана для облегчения симптомов увеличенной селезенки, что приводит к ощущению боли и переполнения.
Рак. К видам рака, которые поддаются лечению с помощью спленэктомии, относятся хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный лейкоз, лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.
Заболевания крови. К заболеваниям крови, которые поддаются лечению с помощью спленэктомии, относятся истинная полицитемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и талассемия. Однако спленэктомия обычно рекомендуется только в том случае, если другие методы лечения не смогли уменьшить симптомы этих заболеваний.
Киста или опухоль. Если нераковые кисты или опухоли внутри селезенки становятся большими, может потребоваться спленэктомия.
Инфекция. Иногда из-за тяжелой инфекции или развития огромного скопления гноя, окруженного воспалением в селезенке, может потребоваться удаление селезенки, если она не поддается другому лечению.
Ваш врач также может удалить селезенку, чтобы помочь диагностировать состояние. Это делается, когда у вас увеличена селезенка, и он/она не может определить причину.
Подготовка
Если ваш врач обнаружит, что у вас разрыв селезенки, и у вас появятся признаки массивного кровотечения или нестабильные показатели жизнедеятельности, такие как низкое артериальное давление, вам может потребоваться немедленная операция на селезенке.
В других случаях ваш врач потребует провести полный медицинский осмотр, анализ крови и тесты для осмотра области живота и груди. Точные тесты, которые вам предстоит пройти, будут зависеть от вашего возраста и состояния. Тесты могут также включать рентген, МРТ, электрокардиограмму и КТ.
Вам может потребоваться соблюдать специальную жидкую диету, а также принимать некоторые лекарства, чтобы вы могли очистить кишечник перед процедурой. Избегайте еды и питья утром перед операцией. Вы получите надлежащие инструкции от своего врача.
Перед операцией вам дадут некоторые препараты, которые предотвратят развитие бактериальных инфекций после удаления селезенки. В некоторых случаях вам могут сделать прививку.
Процедура
Прямо перед проведением операции вам сделают общий наркоз. Хирургическая бригада будет контролировать ваше артериальное давление, частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови на протяжении всей процедуры. На вашей груди будут закреплены кардиомониторы. Также на вашей руке будет манжета для измерения артериального давления.
Как только вы потеряете сознание, ваш хирург начнет операцию, используя минимально инвазивную процедуру или открытую процедуру. Если у вас большая селезенка, скорее всего, ваш хирург выберет открытую спленэктомию.
Лапароскопическая спленэктомия
При лапароскопической спленэктомии хирург делает четыре небольших разреза в животе. Затем он/она вставляет трубку, оснащенную небольшой видеокамерой, в живот через один из разрезов. Затем ваш хирург будет просматривать видеоизображения на мониторе. Затем селезенка будет удалена специальными хирургическими инструментами, которые вводятся в три других разреза. После этого разрезы зашиваются.
Лапароскопическая спленэктомия подходит не всем. Как правило, в случаях разрыва селезенки требуется открытая спленэктомия. Иногда хирург может начать с лапароскопического подхода, но позже сочтет необходимым сделать больший разрез. Это может быть связано с рубцовой тканью от осложнений или какой-либо предыдущей операции.
Открытая спленэктомия
При открытой спленэктомии хирург сначала делает надрез посередине живота. Затем он/она отодвигает в сторону мышцу и другие ткани, чтобы обнажить селезенку. Затем он/она удаляет селезенку, после чего разрез зашивается.
После процедуры
После процедуры вас переведут в палату для восстановления. Если вам сделают лапароскопическую операцию, вам, возможно, придется вернуться домой в тот же день или через день. Если вам сделают открытую операцию, вы сможете вернуться домой через два-шесть дней.
Поговорите со своим врачом о том, как долго вам нужно ждать, отдыхая дома, пока вы не сможете возобновить свою повседневную деятельность. Если вам сделали лапароскопическую операцию, это может занять две недели. После открытой операции это может занять около шести недель.
После процедуры другие органы возьмут на себя большую часть функций, которые раньше выполняла селезенка. Хотя вы все еще можете быть активны без органа, существует повышенный риск заболеть или получить какую-либо серьезную инфекцию. Этот риск обычно самый высокий сразу после операции.
Риски
Хотя спленэктомия в целом является безопасной процедурой, она несет риск нескольких осложнений, в том числе:
Кровотечение
Инфекция
Образование тромбов
Повреждение любого близлежащего органа, который может включать желудок, поджелудочную железу и толстую кишку