استئصال الطحال
استئصال الطحال هو عملية جراحية لإزالة الطحال بالكامل. الطحال عضو حساس ، بحجم قبضة اليد. يقع تحت القفص الصدري الأيسر بالقرب من معدتك. يساعد هذا العضو الجسم على مكافحة العدوى ، ويحتوي على خلايا دم بيضاء خاصة يمكنها تدمير البكتيريا. يساعد في إزالة خلايا الدم الحمراء القديمة وتنقيتها من الدورة الدموية في الجسم أيضًا.
بشكل عام ، السبب الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء هو علاج تمزق الطحال ، والذي ينتج بشكل عام عن إصابة في البطن. كما أنه يستخدم لعلاج الحالات الأخرى التي تشمل تضخم الطحال الذي قد يسبب عدم الراحة بالإضافة إلى عدد قليل من اضطرابات الدم وعدد قليل من الالتهابات والسرطانات والأورام غير السرطانية.
إذا تمت إزالة جزء فقط من الطحال ، فإن الإجراء يسمى استئصال الطحال الجزئي.
هدف
يُستخدم استئصال الطحال في علاج مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات. قد يوصي طبيبك بهذا العلاج لك إذا كنت تعاني من أي مما يلي:
تمزق الطحال- إذا تسببت إصابة شديدة في البطن في تمزق الطحال ، فقد يؤدي ذلك إلى نزيف داخلي وظروف تهدد الحياة.
تضخم الطحال – يمكن إجراء استئصال الطحال أيضًا لتخفيف أعراض تضخم الطحال ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم والامتلاء.
السرطان- تشمل السرطانات التي يمكن علاجها باستئصال الطحال ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، وسرطان الدم مشعر الخلايا ، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.
اضطراب الدم – تشمل اضطرابات الدم التي يمكن علاجها باستئصال الطحال كثرة الحمر الحقيقية ، فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب والثلاسيميا. ومع ذلك ، يوصى عادةً باستئصال الطحال فقط إذا فشلت العلاجات الأخرى في تقليل أعراض هذه الاضطرابات.
كيس أو ورم- إذا أصبحت الأكياس أو الأورام غير السرطانية داخل الطحال كبيرة ، فقد يلزم استئصال الطحال.
العدوى – في بعض الأحيان ، بسبب عدوى شديدة أو تطور مجموعة ضخمة من القيح المحاط بالتهاب في الطحال ، قد تكون هناك حاجة لإزالة الطحال ، إذا لم تستجب للعلاجات الأخرى.
قد يقوم طبيبك أيضًا بإزالة الطحال للمساعدة في تشخيص الحالة. يتم ذلك عندما يكون لديك تضخم في الطحال ولا يستطيع تحديد السبب.
تجهيز
إذا اكتشف طبيبك أنك تعاني من تمزق في الطحال وظهرت عليك علامات نزيف حاد أو علامات حيوية غير مستقرة مثل انخفاض ضغط الدم ، فقد تحتاج إلى إجراء جراحة الطحال على الفور.
في حالات أخرى ، سيطلب طبيبك فحصًا بدنيًا كاملًا وعمل الدم والاختبارات لفحص منطقة البطن والصدر. ستعتمد الاختبارات الدقيقة التي تجريها على عمرك وحالتك. قد تشمل الاختبارات أيضًا الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية القلب والأشعة المقطعية.
قد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص بالسوائل وكذلك تناول بعض الأدوية حتى تتمكن من تنظيف أمعائك قبل الإجراء. تجنب تناول أو شرب أي شيء في صباح يوم الجراحة. سوف تتلقى التعليمات المناسبة من طبيبك.
قبل الجراحة ، ستتلقى بعض الأدوية التي تمنع الإصابة بالعدوى البكتيرية بعد استئصال الطحال. في بعض الحالات قد تتلقى لقاحًا.
إجراء
قبل إجراء الجراحة مباشرة ، ستتلقى تخديرًا عامًا. سيراقب الفريق الجراحي ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والأكسجين في الدم طوال الإجراء بأكمله. سيتم توصيل أجهزة مراقبة القلب بصدرك. سيكون هناك أيضًا صفعة ضغط الدم على ذراعك.
بمجرد أن تكون فاقدًا للوعي ، سيبدأ الجراح الجراحة باستخدام إجراء طفيف التوغل أو إجراء مفتوح. إذا كان الطحال كبيرًا ، فمن المحتمل أن يختار الجراح إجراء عملية استئصال الطحال المفتوحة.
استئصال الطحال بالمنظار: في هذه الطريقة يقوم الجراح بعمل أربعة شقوق صغيرة في البطن. ثم يقوم بإدخال أنبوب مزود بكاميرا فيديو صغيرة في البطن من خلال أحد الشقوق. سيشاهد الجراح بعد ذلك صور الفيديو على الشاشة. ثم يتم استئصال الطحال بأدوات جراحية خاصة توضع في الشقوق الثلاثة الأخرى. بعد ذلك يتم إغلاق الشقوق.
استئصال الطحال بالمنظار ليس مناسبًا للجميع. بشكل عام ، في حالات تمزق الطحال ، يلزم استئصال الطحال المفتوح. في بعض الأحيان ، يمكن للجراح أن يبدأ بطريقة تنظير البطن ولكنه يجد في وقت لاحق أنه من الضروري عمل شق أكبر. يمكن أن يكون هذا بسبب النسيج الندبي من المضاعفات أو أي عملية سابقة.
استئصال الطحال المفتوح: في استئصال الطحال المفتوح ، يقوم الجراح أولاً بعمل شق في منتصف البطن. ثم يتحرك جانبًا العضلات والأنسجة الأخرى حتى يتم الكشف عن الطحال. يقوم بعد ذلك بإزالة الطحال وبعد ذلك يتم إغلاق الشق.
بعد العملية
سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش بعد العملية. إذا خضعت لعملية جراحية بالمنظار ، فقد تحتاج إلى العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو بعد يوم واحد. إذا خضعت لعملية جراحية مفتوحة ، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل بعد يومين إلى ستة أيام.
تحدث إلى طبيبك بشأن المدة التي تحتاجها للانتظار والراحة في المنزل حتى تتمكن من استئناف أنشطتك اليومية. إذا خضعت لعملية جراحية بالمنظار ، فقد تتطلب أسبوعين. بعد الجراحة المفتوحة ، قد تتطلب حوالي ستة أسابيع.
بعد الإجراء ، ستتولى أعضائك الأخرى معظم الوظائف التي كان يؤديها الطحال سابقًا. على الرغم من أنه لا يزال بإمكانك أن تكون نشطًا بدون العضو ، فهناك خطر متزايد للإصابة بالمرض أو أي عدوى خطيرة عادة ما يكون هذا الخطر هو الأعلى بعد الجراحة مباشرة.
المخاطر
على الرغم من أن استئصال الطحال إجراء آمن بشكل عام ، إلا أنه ينطوي على مخاطر بعض المضاعفات التي تشمل:
- نزيف
- عدوى
- جلطات الدم
- إصابة أي عضو قريب ، بما في ذلك المعدة والبنكرياس والقولون