Splénectomie
La splénectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer toute la rate. La rate est un organe fragile, de la taille d’un poing environ. Elle se trouve sous la cage thoracique gauche, près de l’estomac. Cet organe aide le corps à lutter contre les infections et contient des globules blancs spéciaux qui peuvent détruire les bactéries. Il permet également d’éliminer et de filtrer les vieux globules rouges de la circulation sanguine du corps.
En général, cette intervention est le plus souvent pratiquée pour traiter une rate rompue, généralement causée par une blessure abdominale. Elle est également utilisée pour traiter d’autres pathologies, notamment une rate hypertrophiée pouvant être source d’inconfort, ainsi que quelques troubles sanguins, quelques infections, cancers et tumeurs non cancéreuses.
Si seule une partie de la rate est retirée, l’intervention est alors appelée splénectomie partielle.
But
La splénectomie est utilisée pour traiter une grande variété de maladies et d’affections. Votre médecin peut vous recommander ce traitement si vous souffrez de l’une des affections suivantes :
Rate rompue : si une blessure abdominale grave provoque la rupture de votre rate, cela peut entraîner une hémorragie interne et des maladies potentiellement mortelles.
Splénectomie : une splénectomie peut également être pratiquée pour soulager les symptômes d’une rate hypertrophiée, qui entraîne une sensation de douleur et de plénitude.
Cancer : les cancers qui peuvent être traités par splénectomie comprennent la leucémie lymphoïde chronique, la leucémie à tricholeucocytes, le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien.
Trouble sanguin : les troubles sanguins qui peuvent être traités par splénectomie comprennent la polycythémie vraie, le purpura thrombocytopénique idiopathique et la thalassémie. Cependant, la splénectomie n’est généralement recommandée que si les autres traitements n’ont pas réussi à réduire les symptômes de ces troubles.
Kyste ou tumeur – Si des kystes ou des tumeurs non cancéreuses à l’intérieur de la rate deviennent volumineux, une splénectomie peut être nécessaire.
Infection – Parfois, en raison d’une infection grave ou du développement d’une énorme collection de pus entouré d’inflammation dans votre rate, l’ablation de la rate peut être nécessaire, si elle ne répond pas à un autre traitement.
Votre médecin peut également retirer la rate pour aider à diagnostiquer une maladie. Cela se fait lorsque vous avez une rate hypertrophiée et qu’il/elle n’est pas en mesure d’en déterminer la raison.
Préparation
Si votre médecin constate que vous avez une rupture de la rate et que vous présentez des signes de saignement massif ou des signes vitaux instables comme une pression artérielle basse, vous devrez peut-être subir une opération de la rate immédiatement.
Dans d’autres cas, votre médecin exigera un examen physique complet, des analyses sanguines et des tests pour examiner votre région abdominale et thoracique. Les tests exacts que vous subirez dépendront de votre âge et de votre état de santé. Les tests peuvent également inclure une radiographie, une IRM, un électrocardiogramme et un scanner.
Vous devrez peut-être suivre un régime liquide spécial ainsi que prendre des médicaments pour pouvoir nettoyer vos intestins avant votre intervention. Évitez de manger ou de boire quoi que ce soit le matin de votre intervention. Vous recevrez des instructions appropriées de votre médecin.
Avant l’opération, vous recevrez des médicaments qui empêcheront les infections bactériennes de se développer après l’ablation de la rate. Dans certains cas, vous pourrez recevoir un vaccin.
Procédure
Juste avant l’intervention, vous serez sous anesthésie générale. L’équipe chirurgicale surveillera votre tension artérielle, votre rythme cardiaque et votre taux d’oxygène dans le sang tout au long de l’intervention. Des moniteurs cardiaques seront fixés sur votre poitrine. Un brassard de tensiomètre sera également fixé sur votre bras.
Une fois que vous serez inconscient, votre chirurgien commencera l’opération en utilisant une procédure mini-invasive ou une procédure ouverte. Si votre rate est volumineuse, il est probable que votre chirurgien choisira de pratiquer une splénectomie ouverte.
Splenectomie laparoscopique
Lors d’une splénectomie laparoscopique, le chirurgien pratique quatre petites incisions dans l’abdomen. Il insère ensuite un tube équipé d’une petite caméra vidéo dans l’abdomen par l’une des incisions. Votre chirurgien regardera ensuite les images vidéo sur un moniteur. Ensuite, la rate sera retirée à l’aide d’outils chirurgicaux spéciaux qui sont insérés dans les trois autres incisions. Après cela, les incisions sont refermées.
La splénectomie laparoscopique ne convient pas à tout le monde. En général, en cas de rupture de la rate, une splénectomie ouverte est nécessaire. Parfois, un chirurgien peut commencer par une approche laparoscopique, mais il lui faudra plus tard pratiquer une incision plus large. Cela peut être dû à du tissu cicatriciel dû à des complications ou à une opération antérieure.
Splenectomie ouverte
Lors d’une splénectomie ouverte, le chirurgien pratique d’abord une incision au milieu de l’abdomen. Il écarte ensuite le muscle et les autres tissus pour révéler la rate. Il retire ensuite la rate, puis referme l’incision.
Après la procédure
Après l’intervention, vous serez transféré dans une salle de réveil. Si vous subissez une chirurgie laparoscopique, vous devrez peut-être rentrer chez vous le jour même ou le lendemain. Si vous subissez une chirurgie ouverte, vous pourrez peut-être rentrer chez vous après deux à six jours.
Discutez avec votre médecin du temps d’attente et de repos à domicile avant de pouvoir reprendre vos activités quotidiennes. Si vous avez subi une chirurgie laparoscopique, cela peut prendre deux semaines. Après une chirurgie ouverte, cela peut prendre environ six semaines.
Après l’intervention, vos autres organes prendront en charge la plupart des fonctions qui étaient auparavant assurées par votre rate. Bien que vous puissiez toujours être actif sans cet organe, le risque de tomber malade ou de contracter une infection grave est accru. Ce risque est généralement le plus élevé juste après l’opération.
Risques
Bien que la splénectomie soit généralement une procédure sûre, elle comporte un risque de complications, notamment :
Saignement
Infection
Caillots sanguins
Lésion d’un organe voisin, qui peut inclure l’estomac, le pancréas et le côlon