Что такое биопсия сторожевого лимфоузла?
Биопсия сторожевого узла — это важная хирургическая процедура, используемая для определения того, распространился ли рак из своего первоначального места в лимфатическую систему. Выявляя первые несколько лимфатических узлов, известных как сторожевые узлы, где рак, скорее всего, распространится, этот метод помогает принимать решения о лечении и сводить к минимуму ненужные операции.
Сторожевые узлы — это первые лимфатические узлы, в которые раковые клетки, скорее всего, мигрируют из первичной опухоли. Оценивая эти узлы, поставщики медицинских услуг могут оценить степень распространения рака и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.
Цель биопсии сторожевого узла
Эта процедура обычно показана при различных видах рака, включая:
Рак молочной железы
Меланома
Рак эндометрия
Рак полового члена
Биопсия сторожевого узла также исследуется на предмет ее эффективности при других типах рака, таких как рак шейки матки, толстой кишки, пищевода, головы и шеи, немелкоклеточный рак легких, желудка, щитовидной железы и вульвы. Определяя, распространился ли рак на эти узлы, процедура может предоставить ценную информацию о прогрессировании заболевания и направить последующие планы лечения.
Как работает биопсия сторожевого лимфоузла
Подготовка
Перед биопсией сторожевого узла пациентам могут дать указание воздержаться от приема пищи в течение определенного периода. Это необходимо для обеспечения безопасности во время процедуры, особенно в отношении анестезии.
Определение местонахождения узлов-дозоров
Для эффективной идентификации сторожевых узлов можно использовать один из двух методов:
Радиоактивный раствор: слабый радиоактивный индикатор вводится вблизи места опухоли. Лимфатическая система поглощает этот раствор, что позволяет хирургам обнаруживать сторожевые узлы с помощью специализированного портативного гамма-детектора.
Синий краситель: безвредный синий краситель также можно вводить для визуальной идентификации сторожевых узлов по мере их окрашивания. Этот метод обеспечивает немедленную визуальную обратную связь для хирурга во время процедуры.
Во многих случаях для повышения точности можно использовать оба метода.
Процедура
Во время биопсии пациенты обычно находятся в состоянии, похожем на сон. Небольшой надрез делается около места расположения сторожевых узлов, и хирург использует либо гамма-детектор, либо синий краситель, чтобы обнаружить и удалить эти узлы. Обычно несколько сторожевых узлов вырезаются и отправляются в лабораторию для микроскопического исследования на наличие раковых клеток.
Биопсия сторожевого узла часто может проводиться одновременно с удалением первичной опухоли или может проводиться до или после этой операции.
Уход после процедуры
После биопсии пациентов обычно переводят в палату для восстановления, где медицинские специалисты наблюдают за ними на предмет возможных осложнений. Если не требуется дальнейшего хирургического вмешательства, многие пациенты могут вернуться домой в тот же день.
Время восстановления может варьироваться в зависимости от индивидуальной ситуации, и пациентам рекомендуется проконсультироваться со своей медицинской бригадой относительно того, когда они смогут возобновить обычную деятельность.
Интерпретация результатов
Анализ сторожевых узлов дает важную информацию:
Отрицательный результат: если сторожевые узлы свободны от рака, дальнейшее удаление лимфоузлов обычно не требуется. Этот вывод свидетельствует о том, что рак не распространился значительно.
Положительный результат: если в сторожевых узлах обнаружены раковые клетки, может потребоваться хирургическое удаление дополнительных лимфоузлов для дальнейшего тестирования. Это помогает определить степень заболевания и информирует об общем плане лечения.
В некоторых случаях немедленные результаты биопсии сторожевого узла могут позволить удалить больше лимфоузлов во время того же хирургического сеанса, избегая необходимости во второй процедуре.
Риски и соображения
Хотя биопсия сторожевого узла в целом считается безопасной, важно знать о потенциальных рисках, включая:
Кровотечение: существует риск кровотечения в месте биопсии.
Инфекция: как и при любой хирургической процедуре, возможна инфекция.
Лимфедема: хотя риск при биопсии сторожевого узла невелик, может возникнуть лимфедема — состояние, характеризующееся накоплением жидкости в лимфатических сосудах, особенно если удаляется много лимфатических узлов.
Однако, поскольку эта процедура обычно включает удаление только нескольких сторожевых узлов, вероятность развития лимфедемы значительно снижается.