ما هي خزعة العقدة الحارسة؟
خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة هي إجراء جراحي حيوي يستخدم لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر من موقعه الأصلي إلى الجهاز الليمفاوي. من خلال تحديد العقد الليمفاوية القليلة الأولى – المعروفة باسم العقد الليمفاوية الحارسة – حيث من المرجح أن ينتشر السرطان، تساعد هذه التقنية في توجيه قرارات العلاج وتقليل الجراحات غير الضرورية.
العقد الليمفاوية الحارسة هي العقد الليمفاوية الأولى التي من المرجح أن تهاجر إليها الخلايا السرطانية من الورم الأولي. من خلال تقييم هذه العقد، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تقييم مدى انتشار السرطان واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج الإضافي.
غرض خزعة العقدة الحارسة
يُستخدم هذا الإجراء عادةً لعلاج أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك:
سرطان الثدي
الورم الميلانيني
سرطان بطانة الرحم
سرطان القضيب
كما يتم البحث في خزعة العقدة الحارسة لمعرفة مدى فعاليتها في أنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان عنق الرحم والقولون والمريء والرأس والرقبة والرئة ذات الخلايا غير الصغيرة والمعدة والغدة الدرقية والفرج. ومن خلال تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى هذه العقد، يمكن أن يوفر الإجراء رؤى قيمة حول تطور المرض وتوجيه خطط العلاج اللاحقة.
كيف تعمل خزعة العقدة الحارسة
تحضير
قبل الخضوع لخزعة العقدة الحارسة، قد يُطلب من المرضى الصيام لفترة محددة. وذلك لضمان السلامة أثناء الإجراء، وخاصة فيما يتعلق بالتخدير.
تحديد موقع العقد الحارسة
لتحديد العقد الحارسة بشكل فعال، يمكن استخدام إحدى التقنيتين:
المحلول المشع: يتم حقن مادة مشعة ضعيفة بالقرب من موقع الورم. يمتص الجهاز الليمفاوي هذا المحلول، مما يسمح للجراحين باكتشاف العقد الحارسة باستخدام كاشف جاما محمول متخصص.
الصبغة الزرقاء: يمكن أيضًا حقن صبغة زرقاء غير ضارة لتحديد العقد الحارسة بصريًا عندما تصبح ملطخة. توفر هذه الطريقة ملاحظات بصرية فورية للجراح أثناء الإجراء.
في كثير من الحالات، يمكن استخدام كلتا التقنيتين لتعزيز الدقة.
الإجراء
أثناء إجراء الخزعة، يتم وضع المرضى عادة في حالة تشبه النوم. يتم إجراء شق صغير بالقرب من موقع العقد الحارسة، ويستخدم الجراح إما كاشف جاما أو الصبغة الزرقاء لتحديد موقع هذه العقد وإزالتها. عادة، يتم استئصال عدد قليل من العقد الحارسة، وإرسالها إلى المختبر للفحص المجهري للتحقق من وجود خلايا سرطانية.
يمكن إجراء خزعة العقد الحارسة غالبًا بالتزامن مع إزالة الورم الأساسي، أو قد تتم قبل أو بعد هذه الجراحة.
رعاية ما بعد العملية
بعد إجراء الخزعة، يتم نقل المرضى عادةً إلى منطقة التعافي حيث يراقبهم المتخصصون الطبيون بحثًا عن أي مضاعفات. إذا لم تكن هناك حاجة إلى مزيد من التدخل الجراحي، يتمكن العديد من المرضى من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
قد يختلف وقت التعافي بناءً على الحالة الفردية، ويتم تشجيع المرضى على استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بهم فيما يتعلق بموعد استئناف أنشطتهم الطبيعية.
تفسير النتائج
يقدم تحليل العقد اللمفاوية الحارسة معلومات بالغة الأهمية:
النتيجة السلبية: إذا كانت العقد اللمفاوية الحارسة خالية من السرطان، فإن إزالة العقد اللمفاوية الحارسة ليست ضرورية عادةً. تشير هذه النتيجة إلى أن السرطان لم ينتشر بشكل كبير.
النتيجة الإيجابية: إذا تم اكتشاف خلايا سرطانية في العقد اللمفاوية الحارسة، فقد يلزم إزالة العقد اللمفاوية الحارسة جراحيًا لإجراء المزيد من الاختبارات. يساعد هذا في تحديد مدى انتشار المرض وإبلاغ خطة العلاج الشاملة.
في بعض الحالات، قد تسمح النتائج الفورية من خزعة العقد اللمفاوية الحارسة بإزالة المزيد من العقد اللمفاوية أثناء نفس الجلسة الجراحية، مما يتجنب الحاجة إلى إجراء ثانٍ.
المخاطر والاعتبارات
على الرغم من أن خزعة العقدة الحارسة تعتبر آمنة بشكل عام، فمن المهم أن تكون على دراية بالمخاطر المحتملة، بما في ذلك:
النزيف: هناك خطر النزيف في موقع الخزعة.
العدوى: كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، فإن العدوى هي احتمال.
الوذمة اللمفية: على الرغم من أن الخطر منخفض مع خزعة العقدة الحارسة، إلا أن الوذمة اللمفية – وهي حالة تتميز بتراكم السوائل في الأوعية اللمفاوية – يمكن أن تحدث، خاصة إذا تمت إزالة العديد من العقد اللمفاوية.
ومع ذلك، نظرًا لأن هذا الإجراء ينطوي عادةً على إزالة عدد قليل فقط من العقد الحارسة، فإن احتمالية الإصابة بالوذمة اللمفية تقل بشكل كبير.