Procédure de Ross
La procédure de Ross, également connue sous le nom d’autogreffe pulmonaire, est une technique chirurgicale destinée à remplacer une valve aortique malade. L’intervention consiste à remplacer la valve aortique du patient par sa propre valve pulmonaire. La valve pulmonaire est ensuite remplacée par l’allogreffe pulmonaire du patient.
Cette procédure est plus souvent utilisée chez les enfants, mais son utilisation chez les adultes est controversée.
Cette procédure doit son nom au Dr Donald Ross, pionnier de la chirurgie cardiaque au Royaume-Uni, qui l’a pratiquée pour la première fois en 1967.
But
Au cours des dernières années, la procédure de Ross a gagné en popularité auprès des personnes qui ont besoin d’un remplacement de la valve aortique. Une opération est généralement une excellente option pour les jeunes enfants physiquement actifs, ainsi que pour les jeunes femmes en âge de procréer.
La procédure est préférée car elle présente de nombreux avantages, notamment :
Pas besoin d’anticoagulation
Potentiel de croissance chez les enfants
Faible incidence de thromboembolie
Excellente hémodynamique
Faible incidence d’endocardite
Préparation
Il est probable que votre médecin vous prescrira quelques tests avant l’intervention, notamment :
Une radiographie du thorax
Des analyses sanguines, afin de vérifier l’état de santé général
Un électrocardiogramme, pour vérifier le rythme cardiaque
Un échocardiogramme, afin d’observer le cœur et le flux sanguin à travers le cœur
Un cathétérisme cardiaque, pour mieux observer les vaisseaux sanguins coronaires ou pour mesurer la pression dans le cœur et les poumons
Les poils autour de la zone opérée peuvent être retirés avant l’intervention.
Procédure
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale, vous serez donc inconscient pendant toute la durée de l’intervention.
Pendant l’opération, le patient est relié à une machine cœur-poumons. Celle-ci fait office de cœur et de poumons pendant toute la durée de l’intervention.
Ensuite, le chirurgien pratiquera une incision au milieu de la poitrine. Pour atteindre le cœur, il séparera le sternum. Il retirera ensuite la valve aortique malade et la remplacera par votre propre valve pulmonaire, dont l’anatomie est similaire.
Ensuite, le sternum est reconstitué à l’aide de fils, et le chirurgien referme le muscle et la peau. Un pansement sera également appliqué.
En quelques mois, la valve pulmonaire devient plus épaisse et plus solide et commence à se comporter comme une valve aortique.
Après la procédure
Bien que l’intervention de Ross soit moins invasive que la plupart des autres opérations à cœur ouvert, vous devrez tout de même rester à l’hôpital pendant environ quatre jours. Vous devrez limiter vos activités pendant une période pouvant aller jusqu’à huit semaines après l’opération. Ensuite, vous devrez attendre que votre cardiologue vous autorise à reprendre les activités de levage de charges lourdes et sportives.
En plus de quelques modifications de style de vie à court terme, votre médecin vous prescrira également certains médicaments pendant quelques semaines après l’intervention.
Risques
Dans la plupart des cas, l’opération est un succès. Mais il peut parfois y avoir quelques complications. Les facteurs de risque peuvent varier en fonction de votre âge ainsi que d’autres problèmes de santé. Certains des risques associés à cette procédure comprennent :
Infection
Saignement excessif
Bloc cardiaque
Rythmes cardiaques irréguliers
Complications liées à l’anesthésie
Caillots sanguins entraînant un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque
Parfois, l’opération peut échouer. Cela peut rendre une autre intervention nécessaire.