Легочная гипертензия
Легочная гипертензия — это тип повышенного кровяного давления, которое поражает артерии в легких, а также правую сторону сердца. Это состояние опасно для жизни и, как правило, со временем ухудшается. Однако лечение может помочь вам уменьшить симптомы, чтобы вы могли лучше жить с этой болезнью. Хотя это может занять некоторое время, пациенты, как правило, способны жить нормальной жизнью, такой, какой они жили до постановки диагноза.
При этом состоянии мелкие артерии в легких сужаются или закупориваются, что затрудняет прохождение крови через них, что приводит к повышению кровяного давления в легких. Это заставляет сердце работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь через эти артерии, и через некоторое время сердечная мышца слабеет. В конечном итоге это приводит к сердечной недостаточности.
Симптомы
Признаки и симптомы легочной гипертензии развиваются медленно, и могут потребоваться месяцы, а иногда и годы, чтобы вы их заметили. По мере прогрессирования заболевания симптомы ухудшаются.
Симптомы легочной гипертензии включают:
- Усталость
- Давление или боль в груди
- Головокружение или обмороки
- Отечность лодыжек и ног, а в конечном итоге и живота
- Учащенный пульс или учащенное сердцебиение
- Синеватая окраска губ и кожи
Причины и факторы риска
Иногда врачи не могут найти причину высокого кровяного давления в легких. В таких случаях это состояние называется идиопатической легочной гипертензией. Гены могут играть роль в том, почему некоторые люди заболевают этой болезнью.
Иногда другое состояние также может привести к легочной гипертензии, которая может включать в себя любое из следующих:
- Застойная сердечная недостаточность
- Заболевания печени
- Волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания
- Тромбы в легких
- ВИЧ
- Заболевания легких, такие как эмфизема, хронический бронхит или легочный фиброз
- Апноэ во сне
- Незаконное употребление наркотиков
- Врожденный порок сердца
Наличие семейного анамнеза легочной гипертензии, ожирение или избыточный вес, воздействие асбеста, прием запрещенных наркотиков, таких как кокаин, проживание на большой высоте — вот некоторые из факторов, которые могут увеличить риск развития легочной гипертензии.
Диагноз
Обычно это состояние трудно диагностировать на ранней стадии, поскольку его часто не обнаруживают во время обычного медицинского осмотра. Даже если состояние более запущено, оно проявляет признаки и симптомы, которые похожи на признаки и симптомы других заболеваний сердца и легких.
Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр, а затем поговорит с вами о ваших признаках и симптомах. Вам будут заданы вопросы относительно вашего медицинского и семейного анамнеза.
Некоторые из тестов, которые может назначить ваш врач, могут включать в себя любое из следующих:
Анализы крови
Анализ крови помогает врачу определить причину легочной гипертензии, а также обнаружить признаки осложнений.
Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки может создавать изображения ваших легких, грудной клетки и вашего сердца. Он также может показать увеличение правого желудочка сердца или легочных артерий, которое может возникнуть при легочной гипертензии. Рентген грудной клетки также может использоваться для проверки других заболеваний легких, которые могут привести к легочной гипертензии.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Это неинвазивный тест, который может показать электрические паттерны вашего сердца, а также может обнаружить любые аномальные сердечные сокращения. Он может обнаружить признаки увеличения правого желудочка, а также его деформации.
Эхокардиограмма
Звуковые волны могут помочь создать движущиеся изображения вашего бьющегося сердца. Эхокардиограмма может позволить вашему врачу увидеть, насколько хорошо функционируют ваше сердце и его клапаны. Ваш врач также может использовать ее для определения размера и толщины вашего правого желудочка или для измерения давления в ваших легочных артериях.
Иногда эхокардиограмма делается во время упражнений на велотренажере или беговой дорожке, чтобы понять, насколько хорошо ваше сердце может работать, когда вы выполняете какую-либо деятельность. Вас также могут попросить надеть маску, которая может проверить, насколько хорошо ваше сердце и легкие используют кислород и углекислый газ.
Иногда эхокардиограмма делается и после постановки диагноза, чтобы ваш врач мог оценить, насколько эффективно работает ваше лечение.
Катетеризация правых отделов сердца
Если ваша эхокардиограмма показывает легочную гипертензию, вам, скорее всего, понадобится катетеризация правых отделов сердца для подтверждения диагноза.
Во время этого теста кардиолог введет тонкую гибкую трубку или катетер в вену на шее или в паху. Затем этот катетер вводится в правый желудочек и легочную артерию.
Катетеризация правых отделов сердца также может помочь вашему врачу измерить давление в основных легочных артериях и правом желудочке сердца напрямую. Это также может помочь ему/ей понять, какое влияние различные лекарства могут оказывать на вашу легочную гипертензию.
Ваш врач также может назначить еще несколько тестов, которые могут включать КТ, МРТ, исследование функции легких, полисомнограмму или открытую биопсию легкого.
Уход
Легочная гипертензия у разных людей разная, поэтому ваш план лечения должен быть специфичным для ваших потребностей. Как правило, сначала врач лечит причину вашего состояния. Например, если ваша проблема вызвана другим состоянием, таким как эмфизема, то он/она сосредоточится на ее лечении, чтобы улучшить вашу легочную гипертензию.
Многие люди также получают кислородную терапию, которая является формой лечения для улучшения дыхания. Она может быть чрезвычайно полезна, если у вас одышка или низкий уровень кислорода в крови. Она также может помочь вам прожить дольше, если у вас легочная гипертензия. Если у вас есть риск образования тромбов, ваш врач может также порекомендовать разжижающие кровь препараты.
Атриальная септостомия
Если лекарства не помогают в вашем состоянии, то эта операция на открытом сердце может быть вариантом. Эта процедура заключается в том, что ваш хирург создает отверстие между верхними левой и правой камерами вашего сердца, чтобы уменьшить давление на правую сторону вашего сердца. Однако следует отметить, что это лечение может привести к серьезным осложнениям, таким как аритмия, проблемы с сердечным ритмом.
Трансплантация легких
В некоторых случаях трансплантация легких или комплекса сердце-легкие может быть вариантом, особенно для молодых людей с идиопатической легочной артериальной гипертензией.
Существуют определенные серьезные риски при трансплантации органов. К ним относятся отторжение пересаженного органа, а также серьезная инфекция. Вам также может потребоваться принимать иммунодепрессанты пожизненно, чтобы снизить вероятность отторжения.
Осложнения
Некоторые из осложнений, к которым может привести это состояние, включают:
- Увеличение правых отделов сердца и сердечную недостаточность
- Аритмия
- Кровотечение в легких
- Осложнения во время беременности