ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو نوع من ارتفاع ضغط الدم الذي يؤثر على الشرايين في الرئتين وكذلك في الجانب الأيمن من القلب. هذه الحالة مهددة للحياة وتزداد سوءًا بشكل عام بمرور الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن تساعدك العلاجات في تقليل الأعراض حتى تتمكن من التعايش بشكل أفضل مع المرض. على الرغم من أن الأمر قد يستغرق بعض الوقت ، إلا أن المرضى عمومًا قادرون على عيش الحياة بشكل طبيعي ، كما كانوا يفعلون قبل تشخيصهم.
في هذه الحالة ، تضيق الشرايين الدقيقة في رئتيك أو تنسد ، مما يجعل من الصعب على الدم التدفق خلالها ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في رئتيك. هذا يجعل قلبك يعمل بجهد أكبر لضخ الدم عبر تلك الشرايين ، وبعد فترة تضعف عضلة القلب. في النهاية ، يؤدي إلى قصور القلب.
الأعراض
تتطور علامات وأعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي ببطء ، ويستغرق الأمر شهورًا أو حتى سنوات حتى تلاحظها. مع تقدم المرض ، تزداد الأعراض سوءًا.
تشمل أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي ما يلي:
- إعياء
- ضغط أو ألم في الصدر
- دوار أو نوبات إغماء
- تورم في الكاحلين والساقين ، وفي النهاية في البطن
- تسارع النبض أو خفقان القلب
- لون مزرق على شفتيك وجلدك
الأسباب وعوامل الخطر
في بعض الأحيان ، يتعذر على أطبائك العثور على سبب ارتفاع ضغط الدم في رئتيك. في مثل هذه الحالات ، تسمى الحالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب. قد تلعب الجينات دورًا في سبب إصابة بعض الأشخاص بهذا المرض.
في بعض الأحيان ، قد تؤدي حالة أخرى أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والذي يمكن أن يشمل أيًا مما يلي:
- فشل القلب الاحتقاني
- مرض الكبد
- الذئبة ، تصلب الجلد ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، وأمراض المناعة الذاتية الأخرى
- جلطات دموية في الرئتين
- فيروس العوز المناعي البشري
- أمراض الرئة مثل انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الرئوي
- توقف التنفس أثناء النوم
- تعاطي المخدرات غير المشروع
- عيب في القلب تولد به
إن وجود تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أو السمنة أو زيادة الوزن ، أو التعرض للأسبستوس ، أو تناول العقاقير غير المشروعة مثل الكوكايين ، أو العيش على ارتفاعات عالية ، هي بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي.
التشخيص
من الصعب بشكل عام تشخيص هذه الحالة مبكرًا حيث لا يتم اكتشافها غالبًا أثناء الفحص البدني الروتيني. حتى عندما تكون الحالة أكثر تقدمًا ، تُظهر هذه الحالة علامات وأعراضًا مشابهة لتلك الخاصة بأمراض القلب والرئة الأخرى.
سيقوم طبيبك أولاً بإجراء فحص جسدي ثم التحدث إليك بشأن العلامات والأعراض التي تعاني منها. سيتم طرح أسئلة عليك بخصوص التاريخ الطبي والعائلي
قد تتضمن بعض الاختبارات التي يمكن أن يطلبها طبيبك أيًا مما يلي:
تحاليل الدم – يساعد فحص الدم طبيبك في تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي وكذلك البحث عن علامات المضاعفات.
الصدر بالأشعة السينية- الأشعة السينية للصدر قادرة على التقاط صور لرئتيك وصدرك وقلبك. كما أنه قادر على إظهار تضخم البطين الأيمن للقلب أو الشرايين الرئوية ، والذي قد يحدث في ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يمكن أيضًا استخدام الأشعة السينية للصدر للتحقق من حالات الرئة الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
مخطط كهربية القلب (ECG) – هذا اختبار غير باضع يمكن أن يُظهر الأنماط الكهربائية لقلبك ويمكنه اكتشاف أي ضربات قلب غير طبيعية أيضًا قد يكشف عن علامات تضخم البطين الأيمن وكذلك الإجهاد.
مخطط صدى القلب- يمكن أن تساعد الموجات الصوتية في إنشاء صور متحركة لقلبك النابض. مخطط صدى القلب قادر على السماح لطبيبك برؤية مدى جودة عمل قلبك وصماماته. قد يستخدمه طبيبك أيضًا لتحديد حجم وسماكة البطين الأيمن أو لقياس الضغط في الشرايين الرئوية.
في بعض الأحيان ، يتم إجراء مخطط صدى القلب أثناء التمرين على دراجة ثابتة أو جهاز المشي لفهم مدى جودة عمل قلبك أثناء أداء أي نشاط. قد يُطلب منك ارتداء قناع أيضًا ، والذي يمكنه التحقق من مدى استخدام قلبك ورئتيك للأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
أحيانًا يتم إجراء مخطط صدى القلب بعد التشخيص أيضًا حتى يتمكن طبيبك من تقييم مدى فعالية علاجاتك.
قسطرة القلب اليمنى- إذا أظهر مخطط صدى القلب الخاص بك ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى قسطرة القلب الأيمن لتأكيد التشخيص.
خلال هذا الاختبار ، سيضع طبيب القلب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا أو قسطرة في وريد في رقبتك أو فخذك. يتم إدخال هذه القسطرة بعد ذلك في البطين الأيمن والشريان الرئوي.
يمكن أن تساعد قسطرة القلب اليمنى أيضًا طبيبك على قياس الضغط في الشرايين الرئوية الرئيسية والبطين الأيمن للقلب مباشرة. يمكن أن يساعده أيضًا في فهم نوع التأثيرات التي قد تحدثها الأدوية المختلفة على ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يمكن لطبيبك أيضًا أن يطلب المزيد من الاختبارات التي يمكن أن تشمل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو اختبار وظائف الرئة أو مخطط النوم أو خزعة الرئة المفتوحة.
علاج او معاملة
يختلف ارتفاع ضغط الدم الرئوي من شخص لآخر ، ولهذا السبب يجب أن تكون خطة العلاج الخاصة بك محددة لاحتياجاتك. بشكل عام ، أولاً ، يعالج الطبيب سبب حالتك. على سبيل المثال ، إذا كانت مشكلتك ناتجة عن حالة أخرى مثل انتفاخ الرئة ، فسيركز على علاجه لتحسين ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يتلقى العديد من الأشخاص أيضًا العلاج بالأكسجين ، وهو شكل من أشكال العلاج لتحسين تنفسهم. يمكن أن يكون مفيدًا للغاية إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس ، أو إذا كان لديك مستويات منخفضة من الأكسجين في دمك. يمكن أن يساعدك أيضًا على العيش لفترة أطول إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بجلطات الدم ، فقد يوصي طبيبك أيضًا بمخففات الدم.
فغر الحاجز الأذيني: إذا لم تساعد الأدوية حالتك ، يمكن أن تكون جراحة القلب المفتوح هذه خيارًا. يتضمن هذا الإجراء قيام الجراح بعمل فتحة بين الحجرتين العلويتين اليمنى واليسرى من قلبك لتخفيف الضغط على الجانب الأيمن من قلبك. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن هذا العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ، ومشاكل في ضربات القلب.
زرع الرئة: في بعض الحالات ، يمكن أن تكون زراعة الرئة أو القلب والرئة خيارًا ، خاصةً للأشخاص الأصغر سنًا الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مجهول السبب.
هناك بعض المخاطر الرئيسية التي تتعرض لها زراعة الأعضاء. وهذا يشمل رفض العضو المزروع ، وكذلك العدوى الخطيرة. قد تحتاج أيضًا إلى تناول الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة لتقليل فرص الرفض.
المضاعفات
تتضمن بعض المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها هذه الحالة ما يلي:
- تضخم الجانب الأيمن للقلب وفشل القلب
- عدم انتظام ضربات القلب
- نزيف في الرئتين
- مضاعفات أثناء الحمل