فشل القلب الاحتقاني:
يعتبر قصور القلب الاحتقاني حالة تقدمية تؤثر على ضخ الدم. يحدث عندما تفشل عضلات قلبك في ضخ الدم بكفاءة. ويرجع ذلك أساسًا إلى حالات معينة مثل مرض الشريان التاجي (تضيق الشرايين في القلب) وارتفاع ضغط الدم الذي يضعف قلبك. ينتج عن هذا ملء غير فعال للدم في قلبك وضخ المزيد.
أنواع قصور القلب:
- فشل القلب في الجانب الأيسر – هناك ضيق في التنفس حيث يتراجع السائل إلى الرئتين.
فشل القلب في الجانب الأيمن – يوجد تورم لأن السائل يرتد إلى الساقين والقدمين والبطن.
فشل القلب الانقباضي – هناك مشكلة في الضخ لأن البطين الأيسر لا يمكن أن ينقبض بقوة.
- فشل القلب الانبساطي – يُعرف أيضًا بفشل القلب مع بقاء الكسر القذفي ، ولا يمكن للبطين الأيسر أن يملأ بالكامل أو يسترخي تمامًا في هذه الحالة. هذا يشير إلى مشكلة ملء
أسباب قصور القلب الاحتقاني:
- ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم:
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فإن قلبك يحتاج إلى العمل الجاد لتوزيع الدم في جميع أنحاء الجسم. هذا يجعل عضلات القلب إما متصلبة أو ضعيفة لضخ الدم بكفاءة. - عتلال عضلة القلب :يُطلق عليه أيضًا تلف عضلة القلب ، وله أسباب مثل العدوى والتأثير السام للأدوية والأمراض وتعاطي الكحول والعوامل الوراثية
مرض القلب التاجي:
وهو شكل شائع من أمراض القلب وسبب شائع لفشل القلب. يحدث بسبب تراكم الترسبات الدهنية في الشرايين. هذا يقلل من تدفق الدم مما يسبب النوبة القلبية.عيوب القلب الخلقية:
هذه هي عيوب القلب التي ولدت بها. إذا لم تتشكل حجرات وصمامات قلبك بشكل صحيح ، فإن القلب يحتاج إلى العمل بجدية أكبر لضخ الدم. هذا قد يسبب قصور القلب.صمامات القلب الخاطئة:
تحافظ صمامات القلب على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح عبر قلبك. قد يؤدي مرض الشريان التاجي أو عيوب القلب أو عدوى القلب إلى تلف صمام قلبك. هذا مرة أخرى يجبر قلبك على العمل بجهد وإضعافه مع مرور الوقت.عدم انتظام ضربات القلب:
يُطلق عليه أيضًا إيقاع القلب غير الطبيعي ، وهو يتسبب في تسارع ضربات القلب ويؤدي إلى عمل إضافي له. ومع ذلك ، قد يحدث قصور القلب أيضًا بسبب بطء ضربات القلب.التهاب عضل القلب:
وهو التهاب في عضلات القلب. تسبب معظم الفيروسات التهاب عضلة القلب مما يؤدي في النهاية إلى فشل القلب في الجانب الأيسر.أمراض أخرى:
قد تسبب الأمراض المزمنة مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، قصور الغدة الدرقية ، السكري ، داء ترسب الأصبغة الدموية (تراكم الحديد) ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو الداء النشواني (تراكم البروتين) قصور القلب.
أعراض قصور القلب الاحتقاني:
- وذمة (أو تورم) في ساقيك وقدميك وكاحليك
- استسقاء أو تورم بطنك
- ضيق التنفس أو ضيق التنفس عند الاستلقاء أو بشكل طبيعي
- انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
- غثيان
- ضعف
- السعال المستمر أو الصفير مع وجود بلغم مشوب بالدم
- قلة الشهية
- إعياء
- قلة اليقظة أو صعوبة التركيز
- عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها
- سعال مخاط رغوي وردي
- ألم صدر
- زيادة التبول أثناء الليل
- ضيق التنفس المفاجئ والشديد
تشخيص قصور القلب الاحتقاني:
تحاليل الدم – تساعد اختبارات الدم في تحديد علامات الأمراض التي تصيب القلب. قد يتحقق طبيبك من وجود ببتيد ناتريوتريك من النوع N-terminal pro-B (NT-proBNP ، مادة كيميائية) لتأكيد التشخيص.
مخطط كهربية القلب- يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب بمساعدة أقطاب كهربائية متصلة بجلدك. يساعد هذا الطبيب في تشخيص المشاكل المتعلقة بنظم القلب وأيضًا الأضرار التي تلحق بقلبك.
تصوير الصدر بالأشعة السينية- يساعد طبيبك على رؤية حالة قلبك ورئتيك. سيكون طبيبك قادرًا على تشخيص الحالات التي تشرح وجود العلامات والأعراض.
مخطط صدى القلب- يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صورة فيديو للقلب. يساعد في تحديد شكل وحجم القلب إلى جانب التشوهات. يقيس مخطط صدى القلب الكسر القذفي لتحديد قصور القلب وتخطيط العلاج لنفسه.
اختبار الإجهاد- يقيس صحة قلبك من خلال تقييم استجابة القلب للمجهود. قد يطلب منك طبيبك المشي على جهاز المشي أثناء توصيل جهاز تخطيط القلب. في بعض الأحيان ، يتم إجراء الاختبار مرتديًا قناعًا يقيس قدرة رئتيك وقلبك على امتصاص الأكسجيين أثناء تنفس ثاني أكسيد الكربون. قد يستخدم طبيبك تقنيات التصوير لتصور القلب أثناء الاختبار.
التصوير بالرنين المغناطيسي– أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي ، سيطلب منك طبيبك الاستلقاء على طاولة داخل آلة تشبه الأنابيب تنتج مجالًا مغناطيسيًا. هذا يتوافق مع بعض الجسيمات الذرية في خلاياك. هناك إنتاج إشارات تخلق صورًا للقلب عند بث موجات الراديو تجاه هذه الجسيمات المحاذاة.
التصوير المقطعي المحوسب – في الفحص بالأشعة المقطعية ، سيطلب منك طبيبك الاستلقاء على الطاولة داخل آلة على شكل كعكة. يقوم أنبوب الأشعة السينية الموجود داخل الجهاز والذي يدور حول جسمك بجمع صور صدرك وقلبك.
خزعة عضلة القلب- سيقوم طبيبك بإدخال سلك خزعة صغير ومرن إما في رقبتك أو منطقة الفخذ ويأخذ قطعًا أصغر من قلبك. يقوم بتشخيص أنواع مختلفة من أمراض عضلة القلب المسببة لقصور القلب.
تصوير الأوعية التاجية – يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) في الأوعية الدموية في منطقة الفخذ أو في ذراعك لتوجيه الشريان الأورطي إلى الشرايين التاجية. تجعل الصبغة المحقونة الشرايين التي تمد قلبك مرئية في الأشعة السينية وتساعد الطبيب على اكتشاف الانسدادات.
خيارات علاج قصور القلب الاحتقاني:
الأدوية-
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي على الشعور بالتحسن. إنها موسعات للأوعية الدموية وتوسع الأوعية الدموية لتقليل ضغط الدم. هذا يحسن تدفق الدم ويقلل من عبء العمل على القلب.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2: لها فوائد مماثلة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وهي بديل للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات بيتا: تعمل هذه الأدوية على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم. هذا يساعد في الحد من الضرر الذي يلحق بقلبك أو عكسه إذا كنت تعاني من قصور القلب الانقباضي. أنها تقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب وتحسن وظائف القلب.
مدرات البول: تجعلك هذه الأدوية تتبول بشكل متكرر وتمنع تجمع السوائل في جسمك. كما أنها تقلل السوائل في الرئتين لتحسين التنفس.
مضادات الألدوستيرون: تساعد الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي على العيش لفترة أطول.
مقويات التقلص العضلي: سيصف طبيبك هذه الأدوية إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب لتحسين وظيفة الضخ للقلب والحفاظ على ضغط الدم.
الجراحة والأجهزة الطبية-
جراحة المجازة التاجية: قد تحتاج إلى الجراحة إذا كانت الشرايين المسدودة بشدة تساهم في فشل القلب. خلال هذه الجراحة ، تتجاوز الأوعية الدموية من الذراعين أو الساق أو الصدر شريانًا مسدودًا في القلب للسماح للدم بالتدفق عبر القلب بحرية.
إصلاح صمام القلب: قد يقوم طبيبك أيضًا بإصلاح أو استبدال صمام القلب المعيب عن طريق إزالة أنسجة الصمام الزائدة لإغلاق الوريقات بإحكام. عندما يتعذر الإصلاح ، يقوم الطبيب بإجراء استبدال الصمام بصمام اصطناعي.
أجهزة مقوم نظم القلب ومزيلات الرجفان المزروعة: تُزرع أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان تحت الجلد في صدرك بأسلاك تمر عبر الأوردة إلى القلب. يراقب إيقاع القلب ويدفع قلبك إلى الإيقاعات الطبيعية إذا كان ينبض بسرعة.
علاج إعادة التزامن القلبي: يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين نبضات كهربائية إلى الغرف السفلية من قلبك بحيث تضخ بكفاءة.
الرعاية التلطيفية- هي رعاية طبية متخصصة تركز على تخفيف الأعراض لتحسين نوعية الحياة. قد تحتاج أيضًا إلى رعاية المسنين وهي دورة علاجية خاصة. يستفيد الأشخاص المصابون بأمراض تهدد الحياة من هذا العلاج لأنه يوفر لهم الدعم العاطفي والنفسي.