Застойная сердечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность — прогрессирующее состояние, влияющее на перекачивание крови. Это происходит, когда мышцы сердца не могут эффективно перекачивать кровь. Такое происходит в основном из-за определенных патологических состояний, таких как ишемическая болезнь сердца (сужение артерий в сердце) и высокое артериальное давление, которые ослабляют сердце. Что в свою очередь приводит к неэффективному наполнению сердца кровью и ее дальнейшему откачиванию.
Типы сердечной недостаточности
- Левосторонняя сердечная недостаточность — одышка из-за отека (скопления жидкости) в легких.
- Правосторонняя сердечная недостаточность — отек возникает из-за того, что жидкость возвращается в ноги, ступни и живот.
- Систолическая сердечная недостаточность — существует проблема с перекачкой крови, поскольку левый желудочек не может энергично сокращаться.
- Диастолическая сердечная недостаточность, также известная как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса — левый желудочек не может полностью заполниться или полностью расслабиться в этом состоянии. Это говорит проблеме с наполнением.
Причины застойной сердечной недостаточности
Когда определенные условия повреждают и ослабляют ваше сердце, может возникнуть сердечная недостаточность. Это также может произойти из-за сердечной ригидности. Желудочки (основные насосные камеры вашего сердца) становятся тугоподвижными и не заполняются должным образом между ударами, вызывая сердечную недостаточность. В некоторых случаях сердечной недостаточности сердечные мышцы ослабленные и поврежденные. Из-за этого желудочки расширяются (растягиваются) до такой степени, что сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему телу.
Со временем сердце перестает удовлетворять потребность перекачивания крови по всему телу. Фракция выброса помогает определить насосную способность вашего сердца, одновременно помогая выявить сердечную недостаточность для соответствующего лечения. Если сердечная мышца становится ригидной из-за высокого артериального давления, это может привести к сердечной недостаточности.
Высокое артериальное давление или гипертония. Если вы страдаете гипертонией, ваше сердце должно усиленно работать, чтобы кровь циркулировала по всему телу. Это делает сердечные мышцы либо плотными, либо слабыми для эффективного перекачивания крови.
- Кардиомиопатия, также называемая повреждением сердечной мышцы. Причинами могут быть инфекции, токсическое действие лекарств, болезни, злоупотребление алкоголем и генетические факторы.
- Ишемическая болезнь сердца — это распространенная форма сердечных заболеваний и частая причина сердечной недостаточности. Из-за накопления бляшек (жировых отложений) в артериях происходит уменьшение кровотока, вызывающее сердечный приступ.
- Врожденные пороки сердца — это пороки сердца, которые имеются на момент рождения.. Если камеры и клапаны вашего сердца не сформируются правильно, сердцу нужно будет больше работать, для перекачивания крови. Это может вызвать сердечную недостаточность.
- Поврежденные сердечные клапаны. Клапаны сердца сохраняют кровоток в правильном направлении в сердце. Ишемическая болезнь сердца, пороки сердца или сердечная инфекция могут повредить клапан вашего сердца. Это заставляет ваше сердце усиленно работать и со временем ослабляет его.
- Сердечная аритмия — также называемая анормальным сердечным ритмом. Она вызывает учащенное сердцебиение и создает для сердца дополнительную нагрузку. Однако сердечная недостаточность также может возникать из-за медленного сердцебиения.
- Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Большинство вирусов вызывают миокардит, который в конечном итоге приводит к левосторонней сердечной недостаточности.
- Другие заболевания. Хронические заболевания, такие как ВИЧ, гипотиреоз, диабет, гемохроматоз (накопление железа), гипертиреоз или амилоидоз (накопление белка), могут вызвать сердечную недостаточность.
Симптомы застойной сердечной недостаточности
- Отеки коленей, ступней и лодыжек
- Асцит или вздутие живота
- Одышка или затрудненное дыхание в положении лежа или в обычном состоянии
- Сниженная способность к физическим нагрузкам
- Тошнота
- Слабость
- Постоянный кашель или хрипы с кровянистой мокротой
- Отсутствие аппетита
- Усталость
- Снижение бдительности или трудности с концентрацией внимания
- Нерегулярное или учащенное сердцебиение
- Отхаркивание пенистой розовой слизи
- Грудная боль
- Учащенное мочеиспускание в ночное время
- Внезапная и сильная одышка
Диагностика застойной сердечной недостаточности
Ваш врач запишет подробный анамнез, проведет физический осмотр и изучит ваши симптомы, чтобы диагностировать сердечную недостаточность. Ваш врач может проверить такие факторы риска, как диабет, артериальное давление и ишемическая болезнь сердца. Он или она может проверить наличие застойных явлений в легких с помощью стетоскопа. Это также помогает в обнаружении аномальных сердечных тонов, указывающих на сердечную недостаточность. Он или она также проверит наличие скопления жидкости в ваших ногах и брюшной полости.
Анализы крови
Анализ крови помогает определить признаки болезней сердца. Ваш врач может проверить наличие N-терминального натрийуретического пептида про-B-типа (NT-proBNP, химическое вещество), чтобы подтвердить диагноз.
Электрокардиограмма
Электрокардиограмма или ЭКГ регистрируют электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к вашей коже. Это помогает врачу диагностировать проблемы, связанные с сердечным ритмом, а также повреждение вашего сердца.
Рентгенограмма грудной клетки
Рентген грудной клетки помогает врачу увидеть состояние вашего сердца и легких. Ваш врач сможет диагностировать состояния, которые объясняют наличие признаков и симптомов.
Эхокардиограмма
Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображения сердца. Это помогает определить форму и размер сердца наряду с аномалиями. На эхокардиограмме измеряется фракция выброса, для определения сердечной недостаточности и планирования лечения.
Стресс тест
Стресс-тест определяет состояние вашего сердца, оценивая реакцию сердца на нагрузку. Ваш врач может попросить вас пройтись по беговой дорожке, при подключенном ЭКГ-аппарате. Иногда тест проводится в маске, которая измеряет способность ваших легких и сердца поглощать кислород при выдыхании углекислого газа. Ваш врач может использовать методы визуализации для визуализации сердца во время проведения теста.
Магнитно-резонансная томография
Во время МРТ ваш врач попросит вас лечь на стол внутри трубообразного аппарата, создающего магнитное поле. Происходит выравнивание с некоторыми атомными частицами в ваших клетках. При передаче радиоволн на эти выравнивающиеся частицы генерируются сигналы, создающие изображения сердца.
Компьютерная томография
Во время компьютерной томографии врач попросит вас лечь на стол внутри аппарата в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата, вращающаяся вокруг вашего тела, получает изображения вашей груди и сердца.
Биопсия миокарда
Ваш врач вставит небольшой гибкий шнур для биопсии в шею или в паховую область и возьмет маленькие кусочки вашего сердца. Он диагностирует различные типы заболеваний сердечной мышцы, вызывающие сердечную недостаточность.
Коронарная ангиограмма
Катетер (тонкая гибкая трубка) вводится в кровеносные сосуды в паховой области или в руке, чтобы провести через аорту в коронарные артерии. Введенный краситель делает артерии вашего сердца, видимыми на рентгеновском снимке и помогает врачу обнаружить место закупорки.
Варианты лечения застойной сердечной недостаточности
Лекарственные препараты
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ( ингибиторы АПФ) помогают улучшить состояние людям с систолической сердечной недостаточностью. Они являются вазодилататорами и расширяют кровеносные сосуды, снижая артериальное давление. Этим улучшается кровоток и снижается нагрузка на сердце.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Имеют те же преимущества, что и ингибиторы АПФ, и являются альтернативой для людей, которые не переносят ингибиторы АПФ.
- Бета-адреноблокаторы. Эти препараты замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Это помогает ограничить или уменьшить повреждение вашего сердца, если у вас систолическая сердечная недостаточность. Они снижают риск нарушения сердечного ритма и улучшают работу сердца.
- Диуретики. Препараты вызывают частое мочеиспускание и предотвращают скопление жидкости в организме. Они также уменьшают жидкость находящуюся в легких, уменьшая этим одышку.
- Антагонисты альдостерона. Помогают людям с систолической сердечной недостаточностью продлевая жизнь.
- Инотропы: если у вас тяжелая сердечная недостаточность ваш врач пропишет эти препараты для улучшения насосной функции сердца и поддержания артериального давления.
Хирургическое вмешательство и медицинские устройства
Коронарное шунтирование
Вам может потребоваться операция коронарного шунтирования, если сильно закупоренные артерии способствуют сердечной недостаточности. Во время этой операции кровеносные сосуды рук, ног или грудной клетки обходят заблокированную артерию в сердце, позволяя крови свободно проходить через сердце.
Восстановление сердечного клапана
Ваш врач может также восстановить или заменить поврежденный сердечный клапан, удалив лишнюю ткань клапана для плотного закрытия створок. Если восстановление невозможно, врач выполнит замену клапана искусственным.
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
ИКД имплантируют под кожу в грудную клетку с помощью проводов, которые проходят по венам в сердце. Он контролирует сердечный ритм и приводит ваше сердце в нормальный ритм, если оно бьется быстро.
Сердечная ресинхронизирующая терапия
Бивентрикулярный кардиостимулятор посылает электрические импульсы в нижние отделы сердца для их эффективного функционирования.
Паллиативная помощь
Это специализированная медицинская помощь, которая направлена на облегчение симптомов с целью улучшения качества жизни. Вам также может потребоваться помощь хосписа, которая представляет собой особый курс лечения. Такое лечение приносит пользу людям с опасными для жизни заболеваниями, оказывая им эмоциональную и психологическую поддержку.