Dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale est une procédure permettant d’éliminer les déchets du sang lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement. Cette procédure permet de filtrer le sang d’une manière différente de l’hémodialyse ou de la filtration du sang.
Au cours de cette procédure, un liquide nettoyant s’écoulera à travers le cathéter (un tube) dans une partie de l’abdomen. Le péritoine (paroi de l’abdomen) agira comme un filtre pour éliminer tous les déchets de votre sang.
Après un certain temps, le liquide ainsi que les déchets filtrés s’écouleront de votre abdomen. Le médecin éliminera ce liquide. Bien que vous puissiez effectuer ces traitements à domicile ou même en voyage, ce n’est pas la bonne option pour toutes les personnes souffrant d’insuffisance rénale.
Pourquoi dois-je subir cette procédure ?
Vous devez recourir à cette procédure si vos reins ne fonctionnent plus correctement. Les lésions rénales progressent généralement en raison de conditions à long terme au fil des ans. Ces conditions peuvent être :
Hypertension artérielle
Maladie rénale polykystique (une maladie dans laquelle il y a plusieurs kystes dans les reins)
Diabète
Glomérulonéphrite ou inflammation des reins
Bien que la dialyse péritonéale et l’hémodialyse puissent toutes deux filtrer votre sang de manière efficace, la dialyse péritonéale présente des avantages considérables.
Elle permet une flexibilité de style de vie car vous pouvez effectuer la dialyse n’importe où. Si vous travaillez, voyagez ou vous trouvez dans un endroit éloigné du centre d’hémodialyse, vous pouvez effectuer facilement la dialyse péritonéale.
Il y a moins d’accumulation de liquides, de potassium et de sodium car vous devez effectuer cette dialyse de manière plus continue. En fin de compte, vous pouvez avoir un régime alimentaire plus flexible que celui de l’hémodialyse.
Elle vous permet de conserver vos fonctions rénales plus longtemps que l’hémodialyse.
Vous devez prendre en compte certains facteurs pour décider quel type de dialyse vous convient le mieux. Ces facteurs doivent inclure votre état de santé général, votre environnement familial, votre fonction rénale, votre mode de vie et vos choix personnels. La procédure péritonéale est la bonne option pour vous si vous avez une fonction rénale limitée, si vous souhaitez minimiser les perturbations dans vos activités quotidiennes, si vous souhaitez travailler ou voyager de manière flexible et si vous ne tolérez pas les changements rapides de l’équilibre hydrique associés à l’hémodialyse.
Comment préparer ?
Il se peut que vous deviez subir une intervention chirurgicale pour l’insertion du tube transportant le dialysat dans votre abdomen. Votre médecin insérera ce tube après vous avoir administré une anesthésie locale ou générale. L’insertion du tube se fera près de votre nombril. Après l’insertion du tube, votre médecin vous suggérera d’attendre un mois avant de commencer le traitement de dialyse péritonéale afin que le site d’insertion du cathéter cicatrise avec le temps.
À quoi s'attendre ?
Le dialysat s’écoulera dans votre abdomen pendant l’intervention et y restera pendant environ 6 heures. C’est le temps de séjour du dialysat. Le dextrose qu’il contient aide à filtrer les produits chimiques, les déchets et les fluides présents dans votre sang des vaisseaux sanguins de la paroi de votre cavité abdominale. La solution contenant les déchets extraits du sang sera drainée dans le sac de collecte une fois le temps de séjour écoulé. L’ensemble de ce processus de remplissage et de drainage est connu sous le nom d’échange. Le calendrier d’échange varie pour chaque méthode de dialyse péritonéale, à savoir :
Dialyse péritonéale continue ambulatoire
Dans ce cas, votre abdomen sera rempli de dialysat et y restera jusqu’à la fin du temps de séjour. Après cela, le médecin drainera le liquide. Vous aurez peut-être besoin d’environ 5 échanges dans la journée et d’un échange avec un temps de séjour plus long au moment de dormir. Vous pouvez effectuer les échanges n’importe où dans un endroit propre. Avec le dialysat dans votre abdomen, vous pouvez effectuer toutes vos activités de routine.
Dialyse péritonéale cyclique continue
L’autre nom de cette méthode est la dialyse péritonéale automatisée. Elle utilise un cycleur automatisé (une machine) qui peut effectuer plusieurs échanges pendant la nuit lorsque vous dormez. Il remplit automatiquement le dialysat dans votre abdomen, le laisse reposer, puis le draine dans un nouveau sac que vous pouvez vider plus tard dans la matinée. Cependant, vous devez être attaché à la machine pendant près de 12 heures la nuit. Le risque de péritonite est donc plus faible.
Résultats
Les facteurs qui déterminent le fonctionnement de la dialyse péritonéale pour l’élimination des déchets et des liquides supplémentaires de votre sang sont :
La rapidité avec laquelle votre péritoine filtre les déchets
Le nombre d’échanges par jour
La concentration en sucre dans la solution de dialyse
Votre taille
La quantité de solution de dialyse que vous utilisez
La durée du temps de séjour.
Risques
Les complications les plus courantes de la dialyse péritonéale sont les suivantes :
Infection de la muqueuse de l’abdomen (péritonite)
Prise de poids
Hernie due à la rétention prolongée de liquides dans l’abdomen
Dialyse inadéquate
Votre médecin peut vous recommander des tests pour vérifier si votre dialyse élimine efficacement les déchets ou non. Ces tests peuvent être un test d’équilibration péritonéale (TEP) ou un test de clairance. Si les résultats ne sont pas satisfaisants, votre médecin augmentera le nombre d’échanges, utilisera un dialysat contenant une concentration plus élevée de dextrose ou augmentera la quantité de dialysat. Vous pouvez manger les bons aliments pour obtenir de meilleurs résultats et une meilleure santé générale. Assurez-vous également de prendre régulièrement vos médicaments.