Nissen Fundoplication
Lap Nissen deb ataladigan Nissen fundoplikatsiyasi gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) bilan og’rigan bemorlarda amalga oshiriladigan operatsiyadir. Ushbu protsedura minimal invaziv bo’lib, oshqozonni qizilo’ngach atrofiga o’rash orqali pastki qizilo’ngach sfinkteri, qizilo’ngach va oshqozon o’rtasidagi klapan funktsiyalarini tiklash uchun mo’ljallangan.
Bundan tashqari, oshqozondan qizilo’ngachga kislota va safro oqimining oldini olishga yordam beradi.
Maqsad
GERD bilan og’rigan bemorlar odatda uni dori-darmonlar bilan nazorat qilishlari mumkin. Ammo, agar dori-darmonlar yordam bermasa yoki ulardan uzoq muddatli foydalanishdan qochish istagi bo’lsa, bemor bir nechta operatsiyalarga borishi mumkin. Nissen fundoplikatsiyasi GERD bilan og’rigan bemorlarda eng keng tarqalgan operatsiya hisoblanadi. Ushbu kasallik yurak urishi, regürjitatsiya va disfagiyaga olib keladi. Antatsid terapiyasiga yaxshi javob beradigan va qizilo’ngachning pH ko’rsatkichi ijobiy bo’lgan bemorlarga odatda bu operatsiya tavsiya etiladi.
Tayyorgarlik
Ushbu operatsiyani bajarishdan oldin, yuqori endoskop va bariy yutish rentgenogrammasini o’z ichiga olgan bir nechta tekshiruvlar kerak. Bu qizilo’ngachdagi har qanday torayishni baholash uchun, shuningdek, har qanday hiatal churrani izlash uchun muhimdir, chunki bu sizning reflyuks kasalligingizni yomonlashtirishi mumkin.
Boshqa tekshiruvlar qizilo’ngachning manometriyasini o’z ichiga olishi mumkin, bu yutish paytida qizilo’ngachda hosil bo’ladigan bosimni o’lchash uchun amalga oshiriladi. Ushbu testda kichik yupqa kateter burun orqali qizilo’ngachdan pastga tushiriladi. Keyin kateter qizilo’ngachning bir nechta nuqtalarida bosimni o’lchaydi. Shundan so’ng, peristaltika deb ataladigan qizilo’ngach ichidagi mushaklarning harakatini boshlash uchun siz kichik qultum suvni yutasiz. Bu qizilo’ngachni muvofiqlashtirilgan tarzda davom ettirishi kerak va suv oshqozonga o’tishi uchun etarli bosim hosil qiladi. Shuningdek, u pastki qizilo’ngach sfinkteri ichidagi bosimni o’rganadi. Ushbu test muhim ahamiyatga ega, chunki u pastki qizilo’ngach sfinkteri tonusi, shuningdek, qizilo’ngach funktsiyasi haqida ma’lumot beradi.
Shuni ham ta’kidlash kerakki, qizilo’ngach ichidagi bir nechta holatlar reflyuks kasalligiga taqlid qilishi mumkin. Biroq, lekin ular butunlay boshqacha tarzda davolanadi.
Jarayon
Jarroh birinchi navbatda oshqozonning yuqori qismini pastki qizilo’ngach sfinkteriga o’rab oladi, chunki bu mushakni tortadi va reflyuksiyani oldini oladi. Odatda, fundoplikatsiya minimal invaziv protsedura sifatida amalga oshiriladi. Sizning oshqozoningizning yuqori qismini o’rash qisman yoki to’liq bo’lishi mumkin.
Barcha protsedura 2-3 soatdan oshmasligi kerak. Siz kasalxonada 2-3 kun qolishingiz kerak bo’lishi mumkin va siz bir oydan kamroq vaqt ichida normal faoliyatingizga qaytishingiz mumkin.
Jarayondan keyin
Taxminan 14 kun davomida tavsiya etilgan bir nechta parhez cheklovlariga rioya qilish kerak. Taxminan bir oy o’tgach, bemorlar barcha dori-darmonlarni qabul qilishni to’xtatishlari mumkin. Ular, shuningdek, kechki soatlarda ovqat yeyishlari va to’shakda yotishlari mumkin, bu operatsiyadan oldin qila olmagan.
Xavflar va asoratlar
Nissen fundoplikatsiyasi juda xavfsiz va samarali ekanligi ma’lum va uning o’lim darajasi 1% dan kam. Tadqiqotlarga ko’ra, protseduradan o’tgan bemorlarning qariyb 90 foizi o’n yildan keyin ham hech qanday alomatlardan xalos bo’lishadi.
Ba’zi hollarda «gaz shishishi sindromi», disfagiya (yutish muammosi), damping sindromi, haddan tashqari chandiq, vagus nervining shikastlanishi va kamdan-kam hollarda achalaziya kabi asoratlar bo’lishi mumkin.
Taxminan 5-10% hollarda fundoplikatsiya vaqt o’tishi bilan bekor qilinishi mumkin, bu esa simptomlarning qaytalanishiga olib kelishi mumkin. Agar takroriy operatsiya zarur bo’lsa, jarroh aloqani mustahkamlash uchun Marlex yoki shunga o’xshash sun’iy to’rdan foydalanishni ko’rib chiqishi mumkin. Operatsiyadan keyingi irritabiy ichak sindromi ham mumkin va u taxminan ikki hafta davom etishi mumkin.