নিসেন ফান্ডপ্লিকেশন
ল্যাপ নিসেন নামে পরিচিত নিসেন ফান্ডোপ্লিকেশন, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজে (জিইআরডি) আক্রান্ত রোগীদের উপর সঞ্চালিত একটি অস্ত্রোপচার। এই পদ্ধতিটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক এবং এটি খাদ্যনালীর চারপাশে পেট মোড়ানোর মাধ্যমে আপনার নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার, খাদ্যনালী এবং আপনার পাকস্থলীর মধ্যবর্তী ভালভের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার জন্য।
এটি পাকস্থলী থেকে খাদ্যনালীতে অ্যাসিড এবং পিত্তের রিফ্লাক্স প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।
উদ্দেশ্য
GERD-এ আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত ওষুধ দিয়ে এটি নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন। যাইহোক, যদি ওষুধগুলি সাহায্য না করে বা কেউ যদি তাদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এড়াতে চায়, তবে রোগী একাধিক অস্ত্রোপচারের জন্য যেতে পারেন। নিসেন ফান্ডোপ্লিকেশন হল জিইআরডি রোগীদের উপর সঞ্চালিত সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার। এই অসুখের ফলে বুকজ্বালা, রিগারজিটেশন এবং ডিসফ্যাগিয়া হয়। যে সমস্ত রোগীদের অ্যান্টাসিড থেরাপিতে ভাল প্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং ইতিবাচক খাদ্যনালীর pH মূল্যায়ন রয়েছে তাদের সাধারণত এই অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয়।
প্রস্তুতি
আপনি এই অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যাওয়ার আগে, বেশ কয়েকটি তদন্ত প্রয়োজন, যার মধ্যে একটি উপরের এন্ডোস্কোপ এবং একটি বেরিয়াম সোয়ালো এক্স-রে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। খাদ্যনালীতে সংকীর্ণতা নির্ণয় করার জন্য এবং সেইসাথে হাইটাল হার্নিয়া খোঁজার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি আপনার রিফ্লাক্স রোগকে আরও খারাপ করতে পারে।
অন্যান্য তদন্তের মধ্যে খাদ্যনালীর ম্যানোমেট্রি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা গিলে খাওয়ার সাথে খাদ্যনালীতে উৎপন্ন চাপ পরিমাপ করার জন্য করা হয়। এই পরীক্ষায়, একটি ছোট পাতলা ক্যাথেটার নাক দিয়ে অন্ননালীতে প্রবেশ করা হয়। তারপর ক্যাথেটার খাদ্যনালীর মধ্যে একাধিক পয়েন্টে চাপ পরিমাপ করে। এর পরে, আপনি পেরিস্টালসিস নামে পরিচিত খাদ্যনালীর মধ্যে পেশী আন্দোলন শুরু করতে ছোট ছোট জল গিলে ফেলবেন। এটি একটি সমন্বিত ফ্যাশনে খাদ্যনালীতে চলতে হবে এবং পর্যাপ্ত চাপ তৈরি করবে যাতে জল পেটে যেতে পারে। এটি নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিংটারের মধ্যে চাপগুলিও অধ্যয়ন করবে। এই পরীক্ষাটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিংটার টোন এবং সেইসাথে খাদ্যনালী ফাংশন সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে।
এটাও মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে খাদ্যনালীর মধ্যে কিছু শর্ত রিফ্লাক্স রোগের অনুকরণ করতে পারে। যাইহোক, কিন্তু তাদের সম্পূর্ণ ভিন্ন উপায়ে চিকিত্সা করা হয়।
পদ্ধতি
সার্জন প্রথমে আপনার পেটের উপরের অংশটি আপনার নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারের চারপাশে আবৃত করবে, কারণ এটি পেশীকে শক্ত করবে এবং রিফ্লাক্স প্রতিরোধ করবে। সাধারণত, ফান্ডোপ্লিকেশন একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত হয়। আপনার পেটের উপরের অংশের মোড়ানো আংশিক বা সম্পূর্ণ হতে পারে।
পুরো পদ্ধতিটি 2-3 ঘন্টার বেশি সময় নেওয়া উচিত নয়। আপনাকে 2-3 দিনের জন্য হাসপাতালে থাকতে হতে পারে এবং আপনি এক মাসেরও কম সময়ের মধ্যে আপনার স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপগুলিতে ফিরে আসতে সক্ষম হবেন।
পদ্ধতির পরে
প্রায় 14 দিনের জন্য, পরামর্শ অনুযায়ী কিছু খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা অনুসরণ করা প্রয়োজন। প্রায় এক মাস পরে, রোগীরা তাদের সমস্ত ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে পারে। তারা দেরীতেও খাবার খেতে পারে এবং বিছানায় শুয়ে থাকতে পারে, যা তারা অস্ত্রোপচারের আগে করতে পারেনি।
ঝুঁকি এবং জটিলতা
নিসেন ফান্ডোপ্লিকেশন বেশ নিরাপদ এবং কার্যকরী হিসাবে পরিচিত এবং এর মৃত্যুহার 1% এর কম। গবেষণা অনুসারে, প্রায় 90 শতাংশ রোগী, যারা এই পদ্ধতির মধ্য দিয়ে গিয়েছেন তারা দশ বছর পরেও কোনও লক্ষণ থেকে মুক্ত।
কিছু ক্ষেত্রে, কিছু জটিলতা থাকতে পারে, যার মধ্যে “গ্যাস ব্লোট সিনড্রোম”, ডিসফ্যাগিয়া (গিলতে সমস্যা), ডাম্পিং সিন্ড্রোম, অত্যধিক দাগ, ভ্যাগাস স্নায়ুতে আঘাত এবং বিরল ক্ষেত্রে অ্যাকলেসিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
প্রায় 5-10% ক্ষেত্রে ফান্ডোপ্লিকেশনটি সময়ের সাথে সাথে পূর্বাবস্থায় পরিণত হতে পারে, যা উপসর্গগুলিকে পুনরায় দেখা দিতে পারে। যদি একটি পুনরাবৃত্তি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, সার্জন সংযোগ শক্তিশালী করার জন্য মার্লেক্স বা এই জাতীয় কোনও কৃত্রিম জাল ব্যবহার করার কথা বিবেচনা করতে পারেন। পোস্টোপারেটিভ ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমও সম্ভব এবং এটি প্রায় দুই সপ্তাহ স্থায়ী হতে পারে।