Трансплантация легких
Трансплантация легких является эффективным методом лечения для людей с тяжелыми заболеваниями легких, при котором больное или неисправное легкое заменяется здоровым легким, обычно от умершего донора. Этот вариант лечения предназначен для людей, которые перепробовали множество других методов лечения, но не увидели никаких существенных улучшений.
В зависимости от состояния пациента, трансплантация легких может включать замену одного из легких или обоих. Иногда легкие пересаживаются вместе с сердцем донора. Несмотря на то, что трансплантация легких может повлечь за собой ряд осложнений, она, как правило, улучшает здоровье и качество жизни.
Цель
Нездоровые или поврежденные легкие могут затруднить получение необходимого количества кислорода. Функция легких может быть нарушена из-за различных заболеваний и состояний; некоторые из наиболее распространенных включают:
Хроническая обструктивная болезнь легких, включая эмфизему
Высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия)
Рубцы легких
Кистозный фиброз
Хотя повреждение легких обычно поддается лечению с помощью лекарств или специальных дыхательных устройств, когда эти меры больше не помогают или функция легких достигает опасного для жизни состояния, ваш врач может предложить пересадку легких.
Людям, страдающим ишемической болезнью сердца, может потребоваться процедура восстановления притока крови к заблокированной или суженной артерии в сердце, а также пересадка легких. В некоторых случаях людям с серьезными заболеваниями сердца и легких может потребоваться комбинированная пересадка сердца и легких.
Однако также следует отметить, что пересадка легких не является правильным лечением для всех. Иногда определенные факторы могут означать, что вы не являетесь подходящим кандидатом для пересадки. Это может быть неподходящим лечением, если у вас
Имеется активная инфекция
Имеются серьезные заболевания, включая заболевания почек, печени или сердца
Имеется недавняя личная история болезни, связанной с раком
Не желаете или не можете внести необходимые изменения в образ жизни, необходимые для поддержания здоровья вашего донорского легкого, в том числе избегать алкоголя и курения
Отсутствует круг поддерживающих друзей и членов семьи
Подготовка
Подготовка к трансплантации легких обычно начинается задолго до трансплантации. Иногда вам может потребоваться подготовиться к трансплантации легких за недели, месяцы или даже годы в зависимости от времени ожидания трансплантации.
Если ваш врач рекомендует трансплантацию, вас направят в центр трансплантации для оценки. Вы также можете выбрать центр трансплантации по своему усмотрению. При оценке центра трансплантации легких помните о следующем:
Проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинской страховки, чтобы узнать, какие центры трансплантации покрываются вашим страховым планом
Посмотрите на количество трансплантаций легких, которые центр выполняет каждый год, а также на показатели выживаемости реципиентов.
Рассмотрите дополнительные услуги, которые предоставляет ваш центр трансплантации, такие как организация поездок, группы поддержки, помощь в поиске местного жилья на период восстановления и т. д.
После того, как вы решили сделать трансплантацию легких, вам потребуется оценка, чтобы узнать, имеете ли вы право на трансплантацию. Во время оценки ваша история болезни будет рассмотрена вашими врачами и командой по трансплантации, а также будет проведен физический осмотр. Также потребуется провести медицинский осмотр и несколько других тестов для оценки вашего психического и эмоционального здоровья.
Ваша команда по трансплантации также обсудит преимущества и риски трансплантации, а также то, чего вам следует ожидать до, во время и после трансплантации. Ваше имя будет зарегистрировано, а также помещено в список ожидания, как только будет определено, что вы имеете право на трансплантацию.
Если команда по трансплантации определит вас как кандидата на трансплантацию легких, ваше имя будет зарегистрировано и помещено в список ожидания. Поскольку количество людей, которым нужна трансплантация легких, превышает количество доступных донорских легких, к сожалению, некоторые люди умирают, ожидая трансплантации.
Пока вы находитесь в списке ожидания, ваша медицинская команда будет внимательно следить за вашим состоянием, а также изменять ваше лечение по мере необходимости. Ваш врач также может порекомендовать вам изменить здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные занятия спортом и отказ от табака.
Ваш врач также может порекомендовать вам принять участие в программе легочной реабилитации, пока вы ждете донорское легкое, так как это может помочь улучшить ваше здоровье, а также вашу способность функционировать в повседневной жизни до и после трансплантации.
Как только донорский орган будет доступен, система подбора донора и реципиента, администрируемая United Network for Organ Sharing, найдет подходящего партнера на основе определенных критериев, в том числе:
Группа крови
Размер органа по сравнению с грудной полостью
Насколько серьезно состояние реципиента
Географическое расстояние между донорским органом и реципиентом трансплантата
Вероятность того, что трансплантация будет успешной
Общее состояние здоровья реципиента
Хотя могут пройти месяцы или даже годы, прежде чем подходящий донор будет доступен, вы должны быть готовы в любое время. Убедитесь, что ваша команда по трансплантации сможет связаться с вами в любое время.
Держите свою больничную сумку упакованной и не забудьте положить в нее 24-часовой запас ваших лекарств. Также заранее организуйте транспортировку в центр, так как когда орган будет доступен, они будут ожидать вашего прибытия всего через несколько часов.
После прибытия вам нужно будет пройти обследования, чтобы убедиться, что легкое хорошо подходит, и вы достаточно здоровы для операции. Легкое донора также должно быть здоровым, иначе команда отклонит его. Если окажется, что трансплантация не будет успешной, ее могут отменить.
Процедура
Перед процедурой вам сделают общую анестезию, поэтому вы не будете знать, что происходит во время процедуры, и не почувствуете никакой боли. Вам введут трубку через рот в трахею, чтобы вы могли дышать.
Сначала ваш хирург сделает разрез в вашей груди для удаления больного легкого. Главный дыхательный путь к этому легкому, а также кровеносные сосуды между этим легким и вашим сердцем будут затем подключены к легкому донора. В некоторых трансплантациях вас могут подключить к аппарату искусственного кровообращения, который будет обеспечивать циркуляцию вашей крови в течение всей процедуры.
После трансплантации
После завершения процедуры вам нужно будет провести несколько дней в отделении интенсивной терапии больницы. В течение нескольких дней вы будете дышать с помощью механического вентилятора, а трубки в вашей груди будут откачивать жидкость из легких и сердца.
Трубка в вене будет доставлять сильные лекарства для контроля боли и предотвращения отторжения вашего нового легкого. По мере улучшения вашего состояния вам больше не понадобится аппарат искусственной вентиляции легких, и вас также переведут из отделения интенсивной терапии. Восстановление может включать пребывание в больнице от одной до трех недель, и количество времени, которое вы проведете в отделении интенсивной терапии и в больнице, может варьироваться.
После выписки из больницы вам потребуется около трех месяцев частого наблюдения со стороны команды по трансплантации легких для профилактики, выявления и лечения осложнений, а также для оценки функции ваших легких. Вам нужно оставаться недалеко от центра трансплантации, и со временем ваши последующие анализы могут стать менее частыми.
Несколько важных вещей, которые вам нужно включить в свою повседневную жизнь, включают:
Образовательные сессии, чтобы вы могли изучить свой сложный новый пожизненный план лечения.
Частые визиты к врачу.
Регулярные тесты функции легких, рентген грудной клетки, анализы крови, а также процедуры, такие как бронхоскопия
Многие центры трансплантации предлагают временное жилье поблизости, чтобы их пациентам было легче и чаще посещать их.
Трансплантация легких может помочь избавиться от одышки и жить активной и здоровой жизнью в течение многих лет. 4 из 5 человек, перенесших операцию по пересадке легких, сообщили, что не имеют ограничений в своей физической активности.
Однако осложнения после трансплантации могут в конечном итоге возникнуть. Отторжение иммунной системой легкого донора можно замедлить, хотя его нельзя полностью остановить. Необходимые мощные иммуносупрессивные препараты имеют некоторые побочные эффекты, которых невозможно избежать. К ним могут относиться повреждение почек, диабет и т. д. Выживаемость после трансплантации в основном зависит от возраста.
Риски
В некоторых случаях осложнения, связанные с пересадкой легких, могут быть серьезными, а иногда и смертельными. Известно, что отторжение и инфекция являются наиболее распространенными рисками.
Риск отторжения: ваша иммунная система призвана защищать ваш организм от любых инородных веществ. Даже если между вами и вашим донором есть совместимость, ваша иммунная система попытается атаковать и отторгнуть ваше легкое или легкие. Риск отторжения наиболее высок вскоре после пересадки легких и со временем снижается.
Вам понадобятся препараты для подавления иммунной системы, чтобы предотвратить отторжение вашего нового органа. Возможно, вам придется принимать эти препараты против отторжения всю жизнь.
Препараты против отторжения могут иметь некоторые заметные побочные эффекты, которые включают набор веса, проблемы с желудком и волосы на лице.
Иногда препараты против отторжения могут даже увеличить риск развития новых состояний или даже ухудшить ваши существующие состояния, такие как диабет, рак, повреждение почек, остеопороз и высокое кровяное давление.
Риск заражения: поскольку препараты против отторжения подавляют вашу иммунную систему, это может сделать ваш организм более восприимчивым к инфекциям, особенно в легких.
Регулярное мытье рук и избегание больших скоплений людей, а также людей, которые могут быть больны, — вот некоторые из мер, которые можно предпринять, чтобы избежать любого вида инфекции.