Transplantation pulmonaire
La transplantation pulmonaire est un traitement efficace pour les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire grave. Un poumon malade ou défaillant est remplacé par un poumon sain, provenant généralement d’un donneur décédé. Cette option de traitement est réservée aux personnes qui ont essayé plusieurs autres traitements sans constater d’amélioration significative.
Selon l’état du patient, une greffe pulmonaire peut consister à remplacer un seul poumon ou les deux. Parfois, les poumons sont transplantés en même temps que le cœur du donneur. Même si une greffe pulmonaire peut entraîner plusieurs complications, elle améliore généralement la santé et la qualité de vie du patient.
But
Des poumons malades ou endommagés peuvent rendre difficile l’obtention de la quantité d’oxygène nécessaire. La fonction pulmonaire peut être affectée par diverses maladies et affections, dont les plus courantes sont les suivantes :
Bronchopneumopathie chronique obstructive, dont l’emphysème
Hypertension artérielle pulmonaire
Cicatrisation des poumons
Fibrose kystique
Même si les lésions pulmonaires sont généralement traitables à l’aide de médicaments ou d’appareils respiratoires spéciaux, lorsque ces mesures ne sont plus efficaces ou que la fonction pulmonaire atteint un stade potentiellement mortel, votre médecin peut vous suggérer une transplantation pulmonaire.
Les personnes souffrant d’une maladie coronarienne peuvent avoir besoin d’une intervention pour rétablir le flux sanguin vers une artère bloquée ou rétrécie du cœur, ainsi que d’une transplantation pulmonaire. Dans certains cas, les personnes souffrant de maladies cardiaques et pulmonaires graves peuvent avoir besoin d’une transplantation combinée cœur-poumons.
Il convient toutefois de noter qu’une transplantation pulmonaire n’est pas le traitement approprié pour tout le monde. Certains facteurs peuvent parfois signifier que vous n’êtes pas un bon candidat pour la transplantation. Ce n’est peut-être pas le traitement approprié si vous
Souffrez d’une infection active
Souffrez de maladies graves, notamment rénales, hépatiques ou cardiaques
Avez des antécédents médicaux personnels récents de cancer
Ne voulez pas ou ne pouvez pas apporter les changements de style de vie nécessaires pour garder le poumon de votre donneur en bonne santé, notamment en évitant l’alcool et le tabac
Ne disposez pas d’un réseau d’amis et de membres de la famille qui vous soutiennent
Préparation
Les préparatifs pour une transplantation pulmonaire commencent généralement bien avant la transplantation. Parfois, vous devrez vous préparer à une transplantation pulmonaire pendant des semaines, des mois ou même des années, en fonction du temps d’attente pour votre transplantation.
Si votre médecin vous recommande une transplantation, vous serez orienté vers un centre de transplantation pour votre évaluation. Vous êtes également libre de sélectionner le centre de transplantation de votre choix. Lorsque vous évaluez un centre de transplantation pulmonaire, n’oubliez pas de :
Vérifiez auprès de votre assureur maladie quels centres de transplantation sont couverts par votre régime d’assurance
Regardez le nombre de transplantations pulmonaires que le centre effectue chaque année ainsi que les taux de survie des receveurs.
Envisagez les services supplémentaires que votre centre de transplantation fournit, tels que les arrangements de voyage, les groupes de soutien, l’aide pour trouver un logement local pour votre période de convalescence, etc.
Une fois que vous avez décidé de subir votre transplantation pulmonaire, vous devrez passer une évaluation afin de déterminer si vous êtes éligible à la transplantation. Au cours de cette évaluation, vos antécédents médicaux seront examinés par vos médecins et l’équipe de transplantation et un examen physique sera également effectué. Un examen physique ainsi que plusieurs autres tests seront également nécessaires afin d’évaluer votre santé mentale et émotionnelle.
Les avantages et les risques de la greffe seront également discutés par votre équipe de transplantation ainsi que ce à quoi vous devez vous attendre avant, pendant et après votre transplantation. Votre nom sera enregistré et placé sur la liste d’attente, une fois que vous serez jugé admissible à la transplantation.
Si l’équipe de transplantation vous considère comme candidat à une transplantation pulmonaire, votre nom sera enregistré et placé sur une liste d’attente. Étant donné que le nombre de personnes qui ont besoin d’une transplantation pulmonaire dépasse le nombre de poumons donnés disponibles, certaines personnes meurent malheureusement en attendant leur transplantation.
Pendant que vous êtes sur la liste d’attente, votre équipe médicale surveillera de près votre état et modifiera votre traitement si nécessaire. Votre médecin peut également recommander des changements de mode de vie sains, notamment une alimentation saine, une activité physique régulière et l’évitement du tabac.
Votre médecin peut également vous recommander de participer à un programme de réadaptation pulmonaire pendant que vous attendez le poumon du donneur, car cela peut vous aider à améliorer votre santé ainsi que votre capacité à fonctionner dans la vie quotidienne avant et après la transplantation.
Dès qu’un organe de donneur est disponible, le système de mise en relation donneur-receveur administré par le United Network for Organ Sharing trouvera une correspondance appropriée en fonction de critères spécifiques, notamment :
Groupe sanguin
Taille de l’organe par rapport à la cavité thoracique
Gravité de l’état du receveur
Distance géographique entre l’organe du donneur et le receveur de la greffe
Probabilité de réussite de la greffe
Santé générale du receveur
Même s’il peut falloir des mois, voire des années, avant qu’un donneur approprié ne soit disponible, vous devez être prêt à tout moment. Assurez-vous que votre équipe de transplantation est en mesure de vous joindre à tout moment.
Gardez votre sac d’hôpital bien rempli et n’oubliez pas d’inclure une réserve de médicaments pour 24 heures. Organisez également le transport vers le centre à l’avance, car lorsque l’organe sera disponible, ils vous attendront dans quelques heures seulement.
Après votre arrivée, vous devrez subir des tests pour vérifier que le poumon est compatible et que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale. Le poumon du donneur doit également être en bonne santé, sinon l’équipe médicale refusera la greffe. Si la greffe ne semble pas être un succès, elle pourrait être annulée.
Procédure
Vous recevrez une anesthésie générale avant l’intervention et, par conséquent, vous ne ressentirez aucune douleur pendant toute la durée de l’intervention. Vous recevrez un tube qui sera guidé par votre bouche jusqu’à votre trachée afin que vous puissiez respirer.
Tout d’abord, votre chirurgien pratiquera une incision dans votre poitrine pour retirer votre poumon malade. La voie respiratoire principale menant à ce poumon ainsi que les vaisseaux sanguins entre ce poumon et votre cœur seront ensuite reliés au poumon du donneur. Dans certaines transplantations, vous pourrez être relié à une machine de pontage cœur-poumons, qui fera circuler votre sang tout au long de l’intervention.
Après la greffe
Une fois l’intervention terminée, vous devrez passer quelques jours aux soins intensifs de l’hôpital. Vous respirerez à l’aide d’un respirateur artificiel pendant quelques jours et des tubes dans votre poitrine draineront les liquides autour de vos poumons et de votre cœur.
Un tube inséré dans une veine délivrera des médicaments puissants pour contrôler la douleur et empêcher le rejet de votre nouveau poumon. À mesure que votre état s’améliorera, vous n’aurez plus besoin d’un respirateur artificiel et vous sortirez également de l’unité de soins intensifs. La convalescence peut nécessiter une hospitalisation d’une à trois semaines et la durée de votre séjour en unité de soins intensifs et à l’hôpital peut varier.
Une fois que vous aurez quitté l’hôpital, vous aurez besoin d’environ trois mois de surveillance fréquente par l’équipe de transplantation pulmonaire pour prévenir, détecter et traiter les complications ainsi que pour évaluer votre fonction pulmonaire. Vous devez rester à proximité du centre de transplantation et, au fil du temps, vos tests de suivi peuvent devenir moins fréquents.
Les quelques éléments importants que vous devez inclure dans votre routine comprennent :
Des séances d’information pour que vous puissiez apprendre votre nouveau plan de traitement complexe à vie.
Des visites fréquentes chez votre médecin.
Des tests réguliers de la fonction pulmonaire, des radiographies thoraciques, des analyses sanguines ainsi que des procédures comme la bronchoscopie.
De nombreux centres de transplantation proposent des logements temporaires à proximité afin qu’il soit plus facile pour leurs patients de faire des visites facilement et fréquemment.
Une greffe pulmonaire peut aider à éliminer l’essoufflement et à vivre une vie active et saine pendant des années. 4 personnes sur 5 ayant subi une greffe pulmonaire ont déclaré ne pas avoir de limitations dans leur activité physique.
Cependant, des complications peuvent éventuellement survenir après la greffe. Le rejet du poumon du donneur par le système immunitaire peut être ralenti, mais il ne peut pas être complètement arrêté. Les puissants médicaments immunosuppresseurs nécessaires ont des effets secondaires inévitables. Ceux-ci peuvent inclure des lésions rénales, le diabète, etc. La survie après la greffe est principalement influencée par l’âge.
Risques
Dans certains cas, les complications associées à une greffe pulmonaire peuvent être graves et parfois mortelles. Le rejet et l’infection sont connus pour être les risques les plus courants.
Risque de rejet : Votre système immunitaire est censé défendre votre corps contre toute substance étrangère. Même s’il existe une compatibilité entre vous et votre donneur, votre système immunitaire tentera d’attaquer et de rejeter votre ou vos poumons. Le risque de rejet est maximal peu après la greffe pulmonaire et diminue avec le temps.
Vous aurez besoin de médicaments pour supprimer le système immunitaire afin d’empêcher le rejet de votre nouvel organe. Vous devrez peut-être utiliser ces médicaments anti-rejet tout au long de votre vie.
Les médicaments anti-rejet peuvent avoir des effets secondaires notables, notamment une prise de poids, des problèmes d’estomac et des poils au visage.
Parfois, les médicaments anti-rejet peuvent même augmenter votre risque de développer de nouvelles maladies ou même aggraver vos maladies existantes, telles que le diabète, le cancer, les lésions rénales, l’ostéoporose et l’hypertension artérielle.
Risque d’infection : les médicaments anti-rejet affaiblissent votre système immunitaire, ce qui peut rendre votre corps plus vulnérable aux infections, en particulier au niveau des poumons.
Se laver régulièrement les mains et éviter les grandes foules ainsi que les personnes potentiellement malades sont quelques-unes des mesures à prendre pour éviter tout type d’infection.