Замена коленного сустава
Замена коленного сустава — это хирургическая операция, используемая для лечения артрита, который вызывает боль и ограничивает подвижность коленного сустава.
При замене коленного сустава больной или поврежденный сустав заменяется искусственным суставом или протезом. Выбор протеза зависит от возраста, веса, уровня активности и общего состояния здоровья пациента.
О коленном суставе
Коленный сустав — это шарнир и синовиальный сустав, в котором соединяются верхняя и нижняя части ноги. Он позволяет сидеть, стоять, ходить или приседать.
Коленный сустав образуют бедренная кость, большеберцовая кость (голень) и надколенник (коленная чашечка). Голень, бедро и задняя часть надколенника покрыты суставным хрящом.
Связки коленного сустава:
- Медиальная коллатеральная связка — соединяет медиальную сторону большеберцовой кости с медиальной стороной бедренной кости.
- Боковая коллатеральная связка — соединяет латеральную сторону большеберцовой кости с латеральной стороной бедренной кости.
- Передняя крестообразная связка — прикрепляет большеберцовую и бедренную кость в центре колена.
- Задняя крестообразная связка — прикрепляет большеберцовую и бедренную кость.
- Связка надколенника — прикрепляет коленную чашечку к большеберцовой кости.
Когда нужна замена коленного сустава?
Замена коленного сустава считается крайней мерой при артрите или травме коленного сустава. Показаниями ПЗК являются:
- Сильная и продолжительная боль в колене, усиливающаяся ночью.
- Отек колена, который не проходит после отдыха и приема лекарств.
- Выгибание ноги внутрь или наружу.
- Остеоартрит и ревматоидный артрит
Типы замены коленного сустава
- Частичная замена коленного сустава
- Полная замена коленного сустава
- Двусторонняя замена коленного сустава
- Односторонняя замена коленного сустава
Частичная замена коленного сустава
Частичная замена коленного сустава — это операция по замене только одной части поврежденного колена. Можно заменить внутреннюю (медиальную) часть, внешнюю (боковую) часть или часть коленной чашечки колена. При частичной замене коленного сустава удаляются поврежденные ткани и кость в коленном суставе. Остальная часть колена сохранена. Частичная замена коленного сустава чаще всего выполняется с меньшими разрезами, поэтому время восстановления меньше.
Полная замена коленного сустава
Полная замена коленного сустава — это хирургическая процедура, при которой больной коленный сустав заменяется искусственным материалом. Во время тотального протезирования коленного сустава конец бедренной кости удаляется и заменяется металлической оболочкой. Конец кости голени (большеберцовая кость) также удаляется и заменяется канализированным пластиковой деталью с металлической ножкой. Искусственные компоненты полной замены коленного сустава называются протезами.
Одно или оба колена?
В зависимости от того, используется ли замена для одного или обоих колен, замена коленного сустава включает:
Односторонняя замена коленного сустава
При односторонней операции по замене коленного сустава одно колено заменяется протезом. Распространенными причинами односторонней замены коленного сустава являются травма, инфекция и артрит.
Двусторонняя замена коленного сустава
Двусторонняя операция по замене коленного сустава — это операция, при которой оба колена заменяются протезами. Людям с тяжелым артритом обоих колен часто рекомендуется двусторонняя замена коленного сустава, поскольку это позволяет лучше восстановить нормальную, сбалансированную походку. Двусторонняя процедура также может быть выполнена людям, которым требуется замена коленного сустава, когда заменяется внутренняя (медиальная) или внешняя (латеральная) часть колена.
Процедура полной замены коленного сустава
Перед процедурой
- Перед операцией вы должны пройти определенные медицинские обследования, такие как рентген, МРТ, общий анализ крови (ОАК).
- Прекратите прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, за неделю до операции.
- Прекратите есть и пить за 8–12 часов до операции.
- Ограничьте или прекратите употребление никотина, кофеина и алкоголя за несколько недель до операции.
- Перед операцией также рекомендуется физиотерапия, чтобы укрепить мышцы и ускорить выздоровление.
Во время операции
- Пациенту назначают общую или эпидуральную анестезию, чтобы он чувствовал себя комфортно во время операции.
- В коленном суставе делаются небольшие разрезы и поврежденные кость и хрящ удаляются из коленного сустава.
- Металлические имплантаты или протезы прикрепляются хирургом к концам костей бедра и голени.
- Хирург вставляет пластиковую прокладку между металлическими деталями, чтобы сустав работал плавно.
- Операция по замене коленного сустава занимает 1-2 часа.
Послеоперационный уход
- Пациенту рекомендуется отдохнуть, чтобы уменьшить давление на колено.
- Врач прописывает обезболивающие, такие как ибупрофен.
- Пациенту рекомендуется поднимать (приподнимать) оперированную ногу и обертывать холодные компрессы вокруг колена не менее трех раз в день.
- Физическая терапия является обязательной после операции по замене коленного сустава, чтобы укрепить мышцы, увеличить диапазон движений и усилить кровоток вокруг колена.
Возможные осложнения
- Инфицирование
- Аллергия на металлические компоненты.
- Скованность и потеря подвижности колена
- Расшатывание имплантата или механических компонентов
- Боль
- Скопление жидкости в колене.