استبدال الركبة
استبدال الركبة هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الذي يسبب الألم ويحد من حركة مفصل الركبة.
في عملية استبدال الركبة ، يتم استبدال المفصل المصاب أو التالف بمفصل اصطناعي أو طرف صناعي. يعتمد اختيار الطرف الاصطناعي على العمر والوزن ومستوى النشاط والصحة العامة للمريض.
حول مفصل الركبة
مفصل الركبة هو مفصل ومفصل زليلي حيث يلتقي الجزء العلوي والسفلي من الساق. يسمح بالجلوس أو الوقوف أو المشي أو القرفصاء.
يتكون مفصل الركبة من عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق والرضفة (غطاء الركبة) ، ويغطي الغضروف المفصلي عظمة القصبة وعظم الفخذ والجزء الخلفي من الرضفة.
أربطة مفصل الركبة هي:
- الرباط الجانبي الإنسي- يربط الجانب الإنسي من الساق بالجانب الإنسي لعظم الفخذ (عظم الورك).
- الرباط الجانبي الجانبي- يربط الجانب الجانبي للظنبوب بالجانب الجانبي لعظم الفخذ (عظم الورك).
- الرباط الصليبي الأمامي– يربط بين عظم القصبة وعظم الفخذ في مركز الركبة.
- الرباط الصليبي الخلفي – يربط بين عظم القصبة وعظم الفخذ.
- الرباط الرضفي – يربط الرضفة بالظنبوب.
متى يلزم استبدال الركبة؟
يعتبر استبدال الركبة الملاذ الأخير لإصابة أو التهاب مفصل الركبة. مؤشرات TKR هي:
- ألم شديد وطويل في الركبة يتفاقم أثناء الليل.
- تورم في الركبة لا يهدأ مع الراحة والأدوية.
- الانحناء للساق أو الخروج منها.
- هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي
هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي
قبل العملية
- يجب أن تخضع لفحوصات طبية معينة مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي وتعداد الدم الكامل (CBC) قبل الجراحة.
- توقف عن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين قبل أسبوع من الجراحة.
- توقف عن الأكل أو الشرب لمدة ثماني إلى 12 ساعة قبل الجراحة.
- الحد من أو التوقف عن استخدام النيكوتين والكافيين والكحول قبل أسابيع من الجراحة.
- يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي قبل الجراحة لتقوية العضلات وتحقيق تعافي أسرع.
أثناء الجراحة
- يتم إعطاء التخدير العام أو فوق الجافية للمريض حتى يشعر المريض بالراحة أثناء الجراحة.
- يتم عمل شقوق أو جروح صغيرة من خلال مفصل الركبة ويتم إزالة العظام والغضاريف التالفة من مفصل الركبة.
- يعلق الجراح الغرسات المعدنية أو الأطراف الاصطناعية على أطراف عظام الفخذ وأسفل الساق.
- يقوم الجراح بتحريك فاصل بلاستيكي بين القطع المعدنية حتى يعمل المفصل بسلاسة.
- تستغرق جراحة استبدال الركبة 1-2 ساعة
رعاية ما بعد الجراحة
- ينصح المريض بأخذ قسط من الراحة لإبعاد الضغط عن الركبة.
- دواء لتخفيف الآلام مثل الإيبوبروفين يصفه الطبيب.
- ينصح المريض برفع (رفع) ساقه الجراحية ووضع كمادات باردة حول الركبة الجراحية ثلاث مرات على الأقل في اليوم.
- العلاج الطبيعي إلزامي بعد جراحة استبدال الركبة لتقوية العضلات وزيادة نطاق الحركة وزيادة تدفق الدم حول الركبة.
المضاعفات المحتملة
- عدوى
- حساسية من المكونات المعدنية.
- تصلب الركبة وفقدان الحركة
- فك الغرسة أو المكونات الميكانيكية
- ألم
- تراكم السوائل في الركبة.
أنواع استبدال الركبة
- الاستبدال الجزئي للركبة: –
- استبدال الركبة بالكامل :-
- استبدال مفصل الركبة الثنائي: –
- استبدال مفصل الركبة من جانب واحد: –
الاستبدال الجزئي للركبة
الاستبدال الجزئي للركبة هو عملية جراحية لاستبدال جزء واحد فقط من الركبة التالفة. يمكن أن يحل محل إما الجزء الداخلي (الإنسي) أو الجزء الخارجي (الجانبي) أو جزء الرضفة من الركبة. جراحة الاستبدال الجزئي للركبة تزيل الأنسجة التالفة والعظام في مفصل الركبة. يتم الحفاظ على بقية ركبتك. غالبًا ما يتم إجراء عمليات الاستبدال الجزئي للركبة بشقوق أصغر ، لذلك يكون وقت التعافي أقل.
استبدال الركبة بالكامل
الاستبدال الكلي للركبة هو إجراء جراحي يتم من خلاله استبدال مفصل الركبة المصاب بمواد صناعية. أثناء الاستبدال الكلي للركبة ، تتم إزالة نهاية عظم الفخذ واستبدالها بقشرة معدنية. تتم أيضًا إزالة نهاية عظم الساق (قصبة الساق) واستبدالها بقطعة بلاستيكية ذات قناة بساق معدني. يشار إلى المكونات الاصطناعية لاستبدال الركبة بالكامل بالطرف الاصطناعي.
واحد أو كلا الركبتين؟
اعتمادًا على ما إذا كان استبدال الركبة للركبة المفردة أو الركبتين معًا ، فإن استبدال الركبة يكون من:
استبدال الركبة من جانب واحد
في جراحة استبدال الركبة من جانب واحد ، يتم استبدال ركبة واحدة بمفصل اصطناعي. الأسباب الشائعة لاستبدال الركبة من جانب واحد هي الإصابة والعدوى والتهاب المفاصل.
استبدال مفصل الركبة
جراحة استبدال الركبة الثنائية هي عملية يتم فيها استبدال الركبتين بمفاصل صناعية. غالبًا ما يُنظر إلى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الحاد في كلتا الركبتين في عملية الاستبدال الثنائي للركبة حيث إنها قادرة بشكل أفضل على استعادة نمط المشي الطبيعي والمتوازن. يمكن أيضًا إجراء العملية الثنائية على الأشخاص الذين يحتاجون إلى استبدال الركبة حيث يتم استبدال الجزء الداخلي (الإنسي) أو الخارجي (الجانبي) من الركبة.