J-pouch jarrohligi
Ileonala anastomoz jarrohligi, odatda J-pouch operatsiyasi deb ataladi, butun ichakni olib tashlaganingizdan so’ng, chiqindilarni odatdagi tarzda yo’q qilishga imkon beradi. Jarayon sizning jarrohingiz yo’g’on ichak va to’g’ri ichakni olib tashlaganidan keyin J-xaltasini qurishni o’z ichiga oladi.
Ushbu protsedura qorin bo’shlig’ida doimiy teshikka, ya’ni har qanday ichak harakatini o’tkazish uchun stomaga ehtiyoj sezmaydi.
Maqsad
J-pouch jarrohligi odatda surunkali yarali kolit va irsiy kasalliklarni, masalan, yo’g’on ichak va to’g’ri ichak saratoni xavfi yuqori bo’lgan oilaviy adenomatoz polipozni davolash uchun ishlatiladi.
Ba’zi hollarda, yarali kolitni davolash uchun dori-darmonlar vaziyatni nazorat qilishda muvaffaqiyat qozonmasa, protsedura amalga oshirilishi mumkin. Agar prekanser o’zgarishlar yoki yo’g’on ichak saratoni aniqlansa, bu ham amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlik yo’g’on ichak va to’g’ri ichak saratonini davolashda ham qo’llaniladi.
Tayyorgarlik
Jarayon oldidan, agar siz spirtli ichimliklar, tamaki iste’mol qilsangiz, shifokoringiz bilan gaplashishingiz kerak, chunki bu sizning davolanishingizga va tiklanishingizga ta’sir qilishi mumkin.
Sizning sog’liqni saqlash guruhi sizni operatsiyadan oldin ileostomiya joyini belgilash uchun tekshiradi. Ileostomiya joyini tanlashga bir nechta omillar ta’sir qilishi mumkin, jumladan sizning tabiiy teri burmalari, chandiqlar, kindik, qorin bo’shlig’i mushaklari, bel chizig’i, son suyagi va siz o’tirganingizda saytning ko’rinishi. Jarrohlikdan keyin ileostomiyaga g’amxo’rlik qilish uchun joyni to’g’ri tanlash muhimdir.
Jarayon
Jarayon davomida
J-pouch operatsiyasi odatda minimal invaziv (laparoskopik) usullar yordamida amalga oshiriladi. Nisbatan katta kesma (ochiq jarrohlik) bilan qorinni ochish o’rniga, jarrohlar odatda jarrohlik asboblarini kiritish mumkin bo’lgan bir nechta kichikroq qorin bo’shlig’ini yaratishni afzal ko’rishadi. Keyinchalik, jarrohingiz laparoskopni ham kiritadi, bu uzun va tor trubka bo’lib, uchida kamerasi bor.
Jarrohlik paytida, birinchi navbatda, jarroh butun yo’g’on ichak va to’g’ri ichakni olib tashlaydi, mushaklarni, sfinkterni saqlab qoladi va to’g’ri ichakning oxirida anusni ochadi.
Keyin u ingichka ichakning oxiridan J harfiga o’xshash xaltachani quradi. U to’g’ri ichakning oxiridagi teshikka biriktiriladi. Keyinchalik, chiqindilarni yo’q qilish uchun qorin devorida vaqtinchalik teshik ochiladi, bu ileostomiya deb nomlanadi.
Taxminan uch oylik davolangandan so’ng, jarrohingiz ileostomiyani yopish uchun yana bir protsedura o’tkaziladi, bu sizga axlatni an’anaviy tarzda chiqarish imkonini beradi.
Jarayondan keyin
Siz kasalxonada tiklanish uchun bir oz vaqt sarflashingiz va ileostomiyaga qanday g’amxo’rlik qilishni o’rganishingiz kerak bo’ladi. Ehtimol, siz og’riq qoldiruvchi vositalar yoki antibiotiklarni ham olasiz.
Suvsizlanish va elektrolitlar yo’qolishining oldini olish uchun shifokoringiz sizga ko’p suyuqlik ichishni tavsiya qilishi mumkin, ular suv yoki elektrolitlar o’rnini bosuvchi ichimliklar bo’lishi mumkin. Taxminan olti-sakkiz hafta davomida siz xom meva va sabzavotlar, yong’oqlar, popkorn yoki qo’pol oziq-ovqatga boy bo’lishi mumkin bo’lgan ba’zi turdagi ovqatlardan voz kechishingiz kerak bo’ladi. Bunday ovqatlar anal sohada tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin. Agar najasingiz suvli bo’lsa, unda guruch, banan yoki yeryong’oq yog’i kabi ma’lum turdagi ovqatlarni iste’mol qilish tavsiya etiladi.
Jarrohlikdan keyin taxminan 4-6 hafta davomida ko’tarish yoki har qanday mashaqqatli faoliyatdan qochishga harakat qiling.
Natijalar
Aksariyat odamlar, bolalar va kattalar uchun operatsiyadan keyin hayot sifatining yaxshilanishini ko’rishlari mumkin. Biroq, 45 yoshdan oshgan odamlarda o’zini tuta olmaslik ko’proq bo’lishi mumkin va kechasi tez-tez hojatxonaga borish kerak bo’lishi mumkin. O’rtacha, ushbu protseduradan o’tgan odamlarning ko’pchiligi odatda kuniga oltita va kechasi bir marta ichak harakatlariga ega. Taxminlarga ko’ra, ushbu operatsiyani o’tkazgan odamlarning taxminan 90 foizi natijalardan qoniqishlari mumkin.
Garchi bu operatsiya ayolning muntazam homiladorlik va tug’ish qobiliyatiga ta’sir qilmasa ham, ba’zida bu tug’ilishga ta’sir qilishi mumkin.
Xavflar va asoratlar
J-Pouch jarrohligi odatda yarali kolitni davolashda muvaffaqiyatli bo’lsa-da, ba’zida keyingi davolanishni talab qiladigan bir nechta asoratlar bo’lishi mumkin. Agar siz ushbu holatlardan biriga duch kelsangiz, darhol shifokoringizga xabar bering:
Pouchit: sumkaning yallig’lanishi j-pouch operatsiyasining eng keng tarqalgan asoratlari deb hisoblanishi mumkin va bu bemorlarning taxminan 50 foizida sodir bo’lishi ma’lum. Birinchi ikki yil ichida paydo bo’lishi kerak va antibiotiklar bilan davolash mumkin. Diareya, isitma, qorin og’rig’i, najasning ko’payishi, bo’g’imlardagi og’riqlar va suvsizlanish bu asoratning belgilaridir.
Ingichka ichak tutilishi: Bu kamroq tarqalgan, ammo operatsiyadan keyin to’qimalar va organlar o’rtasida paydo bo’lishi mumkin bo’lgan tolali tasmalar bo’lgan yopishqoqlik tufayli rivojlanishi mumkin. Ingichka ichak tutilishi bilan og’rigan odamlarning taxminan uchdan ikki qismi ichakni dam olish bilan davolash mumkin, masalan, bir necha kun ovqat iste’mol qilmaslik. Biroq, boshqalar blokirovkani olib tashlash uchun jarrohlik amaliyotini talab qilishi mumkin. Ushbu asoratning belgilari orasida krampli qorin og’rig’i, axlatni chiqara olmaslik, qusish va ko’ngil aynish kiradi.
Jarrohlikdan so’ng rivojlanishi mumkin bo’lgan bir nechta boshqa shartlar mavjud, ular orasida tos a’zolarining xo’ppozlari va oqma oqmalari mavjud.
Odatda bemorlarning kichik bir qismidagi xalta etishmovchiligi, xaltani olib tashlash va doimiy ileostomiyani yaratish uchun jarrohlik amaliyotini talab qiladi.