Операция J-образного мешка
Операция по анастомозу илеоналы, которую обычно называют операцией J-образного резервуара, позволяет вам избавиться от отходов обычным образом после удаления всего толстого кишечника. Процедура включает в себя создание J-образного резервуара после того, как ваш хирург удалит вашу толстую и прямую кишку.
Эта процедура позволяет избежать необходимости постоянного отверстия в брюшной полости, т. е. стомы для прохождения любых дефекаций.
Цель
Операция J-Pouch обычно используется для лечения хронического язвенного колита и наследственных заболеваний, таких как семейный аденоматозный полипоз, который несет высокий риск рака толстой и прямой кишки.
В некоторых случаях процедура может быть сделана, когда лекарства для лечения язвенного колита неэффективны в контроле состояния. Она также может быть сделана, если обнаружены предраковые изменения или рак толстой кишки. Операция также используется для лечения рака толстой и прямой кишки.
Подготовка
Перед процедурой вам следует поговорить с врачом, если вы употребляете алкоголь, табак или другие наркотики, так как они могут повлиять на ваше заживление и восстановление.
Ваша медицинская бригада осмотрит вас перед операцией, чтобы обозначить место илеостомии. На выбор места илеостомии могут повлиять несколько факторов, в том числе естественные кожные складки, шрамы, пупок, мышцы живота, талия, бедренная кость и видимость места, когда вы сидите. Важно правильно выбрать место, чтобы вы могли ухаживать за илеостомой после операции.
Процедура
Во время процедуры
Операция J-pouch обычно выполняется с использованием малоинвазивных (лапароскопических) методов. Вместо того, чтобы вскрывать живот с помощью относительно большого разреза (открытая операция), хирурги обычно предпочитают делать более одного меньшего разреза в брюшной полости, через который можно вводить хирургические инструменты. Затем ваш хирург также введет лапароскоп, который представляет собой длинную узкую трубку с камерой на конце.
Во время операции хирург сначала удалит всю толстую кишку и прямую кишку, сохранив мышцы, сфинктер и открыв анус в конце прямой кишки.
Затем он/она сконструирует мешочек в форме буквы J из конца тонкой кишки. Он будет прикреплен к отверстию в конце прямой кишки. Затем для удаления отходов будет создано временное отверстие в брюшной стенке, которое называется илеостома.
Примерно через три месяца заживления хирург выполнит еще одну процедуру по закрытию илеостомы, что позволит вам нормально испражняться.
После процедуры
Вам нужно будет провести некоторое время в больнице, восстанавливаясь, а также научиться ухаживать за илеостомой. Скорее всего, вам также назначат обезболивающие или антибиотики.
Ваш врач может порекомендовать вам пить много жидкости, например, воду или электролитные напитки, чтобы избежать обезвоживания и потери электролитов. В течение примерно шести-восьми недель вам придется избегать определенных видов пищи, включая сырые фрукты и овощи, орехи, попкорн или любую подобную пищу с высоким содержанием грубой пищи. Эти виды пищи могут вызывать раздражение в анальной области. Если ваш стул водянистый, вам рекомендуется употреблять определенные виды пищи, такие как рис, бананы или арахисовое масло.
В течение примерно четырех-шести недель после операции старайтесь избегать подъема тяжестей или любой напряженной деятельности.
Результаты
Большинство людей, как детей, так и взрослых, могут заметить улучшение качества своей жизни после операции. Однако люди старше 45 лет могут испытывать больше недержания и могут чаще ходить в туалет ночью. В среднем большинство людей, прошедших эту процедуру, обычно испражняются около шести раз в день и один раз ночью. По оценкам, около 90 процентов людей, прошедших эту операцию, могут быть удовлетворены результатами.
Хотя эта операция не может повлиять на способность женщины к регулярной беременности и родам, иногда она может повлиять на фертильность.
Риски и осложнения
Хотя операция J-Pouch обычно успешно лечит язвенный колит, иногда может возникнуть несколько осложнений, которые могут потребовать последующего лечения. Если у вас возникло какое-либо из этих состояний, немедленно сообщите об этом врачу-
Паучит: воспаление мешка можно считать наиболее распространенным осложнением операции J-Pouch, и известно, что оно возникает примерно у 50 процентов пациентов. Оно должно возникнуть в течение первых двух лет и поддается лечению антибиотиками. Диарея, лихорадка, спастические боли в животе, учащенный стул, боли в суставах и обезвоживание являются симптомами этого осложнения.
Непроходимость тонкого кишечника: это встречается реже, но может развиться из-за спаек, которые представляют собой фиброзные полосы, которые могут возникнуть между тканями и органами после операции. Примерно две трети людей, у которых развивается непроходимость тонкого кишечника, должны лечиться с помощью отдыха кишечника, например, воздержанием от пищи в течение нескольких дней. Однако другим может потребоваться операция для устранения непроходимости. Симптомы этого осложнения включают спастическую боль в животе, невозможность испражнения, рвоту и тошноту.
Существует несколько других возможных состояний, которые также могут развиться после операции, в том числе абсцессы таза и свищи резервуара.
Несостоятельность резервуара, которая обычно возникает только у небольшого процента пациентов, требует хирургического вмешательства для удаления резервуара и создания постоянной илеостомы.