ي- جراحة الجيب
تسمح لك جراحة مفاغرة Ileonala ، والتي يطلق عليها عادةً جراحة الجيب J ، بالتخلص من النفايات بشكل طبيعي بعد إزالة الأمعاء الغليظة بالكامل. يتضمن الإجراء بناء كيس J بعد أن يزيل الجراح القولون والمستقيم.
يتجنب هذا الإجراء الحاجة إلى فتح دائم في البطن ، مثل الفغرة لتمرير أي حركات معوية.
غرض
تُستخدم جراحة الجيب J بشكل عام لعلاج التهاب القولون التقرحي المزمن والحالات الوراثية ، مثل داء البوليبات الغدي العائلي ، والذي يحمل مخاطر عالية للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
في بعض الحالات ، قد يتم الإجراء عندما لا تنجح الأدوية المستخدمة في علاج التهاب القولون التقرحي في السيطرة على الحالة. قد يتم إجراؤه أيضًا إذا تم اكتشاف تغييرات محتملة التسرطن أو سرطان القولون. تستخدم الجراحة أيضًا في علاج سرطان القولون والمستقيم.
تجهيز
قبل الإجراء ، يجب أن تتحدث مع طبيبك إذا كنت تستخدم الكحول ، أو تدخن ، أو أي عقاقير أخرى ، لأنها يمكن أن تؤثر على شفائك وتعافيك.
سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بفحصك قبل الجراحة لتحديد موقع فغر اللفائفي. يمكن أن تؤثر عدة عوامل على اختيار موقع فغر اللفائفي ، بما في ذلك طيات الجلد الطبيعية والندبات والسرة وعضلات البطن ومحيط الخصر وعظام الورك وإمكانية رؤية الموقع عند الجلوس. من المهم تحديد الموقع بشكل صحيح حتى تتمكن من العناية بالفغر اللفائفي بعد الجراحة.
إجراء
أثناء الإجراء
تُجرى جراحة الجيب على شكل J بشكل عام باستخدام أساليب طفيفة التوغل (تنظير البطن). بدلاً من فتح بطنك بشق كبير نسبيًا (جراحة مفتوحة) ، يفضل الجراحون عادةً إنشاء أكثر من شق صغير في البطن يمكن من خلاله إدخال الأدوات الجراحية. بعد ذلك ، سيُدخل الجراح أيضًا منظار البطن ، وهو عبارة عن أنبوب طويل وضيق مزود بكاميرا في طرفه.
أثناء الجراحة ، يقوم الجراح أولاً بإزالة القولون والمستقيم بالكامل ، مع الحفاظ على العضلات والعضلة العاصرة وفتح فتحة الشرج في نهاية المستقيم.
ثم يقوم ببناء كيس على شكل حرف J من نهاية الأمعاء الدقيقة. سيتم توصيله بالفتحة الموجودة في نهاية المستقيم. بعد ذلك ، للتخلص من الفضلات ، سيتم إنشاء فتحة مؤقتة في جدار البطن ، والتي تعرف باسم فغر اللفائفي.
بعد حوالي ثلاثة أشهر من الشفاء ، سيقوم الجراح بإجراء آخر لإغلاق فغر اللفائفي ، مما يسمح لك بإخراج البراز بشكل طبيعي
بعد العملية
ستحتاج إلى قضاء بعض الوقت في المستشفى للتعافي وكذلك تعلم كيفية العناية بالفغر اللفائفي. من المحتمل أن تتلقى مسكنات للألم أو مضادات حيوية أيضًا.
قد يوصيك طبيبك بشرب الكثير من السوائل ، والتي يمكن أن تكون ماء أو مشروبات بديلة للكهارل ، لتجنب الجفاف وكذلك فقدان الإلكتروليتات. لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع تقريبًا ، سيتعين عليك تجنب أنواع معينة من الأطعمة ، والتي يمكن أن تشمل الفواكه والخضروات النيئة أو المكسرات أو الفشار أو أي طعام غني بالنخالة. يمكن أن تسبب هذه الأنواع من الأطعمة تهيجًا في منطقة الشرج. إذا كان برازك مائيًا ، فمن المستحسن أن تتناول أنواعًا معينة من الأطعمة مثل الأرز أو الموز أو زبدة الفول السوداني.
لحوالي أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة ، حاول تجنب الرفع أو أي نوع من النشاط الشاق.
النتائج
بالنسبة لغالبية الناس ، الأطفال والكبار على حد سواء ، يمكنهم رؤية تحسن في نوعية حياتهم بعد الجراحة. ومع ذلك ، قد يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا من سلس البول وقد يحتاجون إلى الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر أكثر في الليل. في المتوسط ، يكون لدى معظم الأشخاص الذين خضعوا لهذا الإجراء حوالي ست حركات أمعاء يوميًا وواحدة في الليل. تشير التقديرات إلى أن حوالي 90 في المائة من الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة يمكن أن يكونوا راضين عن النتائج.
على الرغم من أن هذه الجراحة لا يمكن أن تؤثر على قدرة المرأة على الحمل والولادة بشكل منتظم ، إلا أنها قد تؤثر في بعض الأحيان على الخصوبة.
المخاطر والمضاعفات
على الرغم من نجاح جراحة J-Pouch بشكل عام في علاج التهاب القولون التقرحي ، فقد تكون هناك أحيانًا بعض المضاعفات التي قد تتطلب متابعة العلاج. إذا واجهت أيًا من هذه الشروط ، فأبلغ طبيبك على الفور-
التهاب الجيب: يمكن اعتبار التهاب الجيب هو أكثر المضاعفات شيوعًا لجراحة j-pouch ومن المعروف أنه يحدث في حوالي 50 بالمائة من المرضى. يجب أن يحدث خلال العامين الأولين ويمكن علاجه بالمضادات الحيوية. من أعراض هذه المضاعفات الإسهال والحمى وآلام المغص في البطن وزيادة تكرار البراز وآلام المفاصل والجفاف.
انسداد الأمعاء الدقيقة: هذا أقل شيوعًا ، لكنه يمكن أن يتطور بسبب الالتصاقات ، وهي عبارة عن عصابات ليفية يمكن أن تحدث بين الأنسجة والأعضاء بعد الجراحة. يجب أن يتمكن حوالي ثلثي الأشخاص الذين يصابون بانسداد الأمعاء الدقيقة من العلاج براحة الأمعاء ، مثل عدم تناول الطعام لبضعة أيام. ومع ذلك ، قد يحتاج البعض الآخر إلى جراحة لإزالة الانسداد. تشمل أعراض هذه المضاعفات آلامًا مغصًا في البطن ، وعدم القدرة على إخراج البراز ، والقيء ، والغثيان.
هناك عدد قليل من الحالات الأخرى المحتملة التي قد تتطور أيضًا بعد الجراحة ، والتي تشمل خراجات الحوض وناسور الجيب.
يتطلب فشل الكيس ، الذي يحدث عمومًا في نسبة ضئيلة من المرضى ، عملية جراحية لإزالة الكيس وإنشاء فغر اللفائفي الدائم.