Зоб
Зоб — это состояние, при котором ваша щитовидная железа аномально увеличивается. Ваша щитовидная железа — это железа в форме бабочки, которая расположена у основания шеи, чуть ниже кадыка. Зоб, как правило, безболезнен, но если он становится слишком большим, вам может быть трудно глотать или дышать.
Как правило, недостаток йода является наиболее распространенной причиной зоба. В таких местах, как Соединенные Штаты, где использование йодированной соли довольно распространено, зоб в основном вызван избыточной или недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы.
Лечение может варьироваться в зависимости от размера зоба, симптомов, а также причины. Поскольку небольшие зобы незаметны и не вызывают проблем, они, как правило, не требуют лечения.
Симптомы
Основным симптомом зоба обычно является заметная припухлость на шее. Если у вас есть узелки на щитовидной железе, они могут быть от очень маленьких до очень больших. Наличие узелков также может усилить проявление припухлости.
Некоторые другие симптомы включают следующее:
- Затрудненное глотание или дыхание
- Кашель
- Головокружение при поднятии руки над головой
- Охриплость голоса
Причины и факторы риска
Наиболее распространенной причиной зоба является дефицит йода. Йод важен для того, чтобы помочь щитовидной железе вырабатывать гормоны щитовидной железы. Когда у вас недостаточно йода, щитовидной железе приходится работать с особой силой, чтобы вырабатывать гормоны щитовидной железы, что может привести к увеличению железы.
Также может быть несколько других причин, которые включают:
Болезнь Грейвса — Болезнь Грейвса — это состояние, которое возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем обычно. Это также известно как гипертиреоз. Избыточная выработка гормонов может привести к увеличению размера щитовидной железы.
Воспаление — У некоторых людей развивается тиреоидит, воспаление щитовидной железы, которое может привести к зобу.
Тиреоидит Хашимото — Тиреоидит Хашимото — это состояние, которое предрасполагает щитовидную железу к тому, чтобы не вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. Это приводит к гипотиреозу. Низкий уровень гормона щитовидной железы может привести к тому, что гипофиз начнет вырабатывать больше тиреотропного гормона, что может привести к увеличению щитовидной железы.
Узлы. На щитовидной железе могут появиться твердые или содержащие жидкость кисты, вызывающие ее опухание. Эти узелки, как правило, не являются раковыми.
Рак щитовидной железы. Рак может поражать щитовидную железу, что может привести к опуханию одной стороны железы. Однако рак щитовидной железы встречается не так часто, как образование доброкачественных узелков.
Беременность. Иногда беременность также может привести к увеличению щитовидной железы.
У вас больше шансов заболеть зобом, если вы:
Имеете семейный анамнез рака щитовидной железы, узлов и любых подобных проблем, которые влияют на щитовидную железу.
Имеете состояние, которое может снизить уровень йода в вашем организме.
Не получаете достаточно йода с пищей.
Вы женщина. Женщины, как правило, подвержены этому заболеванию больше, чем мужчины.
Вы старше 40 лет. Старение также может повлиять на здоровье вашей щитовидной железы. Беременны или переживаете менопаузу. Эти факторы риска нелегко понять, но беременность и менопауза могут спровоцировать проблемы со щитовидной железой.
Прошли лучевую терапию в области шеи или груди. Радиация может изменить способ функционирования щитовидной железы.
Типы зоба
Поскольку существует множество причин, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы, существует также несколько типов зоба. Вот некоторые из них:
- Простой зоб — он возникает, когда щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов. Чтобы компенсировать это, ваша щитовидная железа может увеличиваться.
- Эндемический зоб — также называемый коллоидным зобом, он вызван недостатком йода в вашем рационе. Ваша щитовидная железа использует йод для создания своих гормонов. В странах, где йод добавляется в поваренную соль, у людей с меньшими возможностями развивается такой тип зоба.
- Многоузловой зоб — он возникает, когда в вашей щитовидной железе растут уплотнения, называемые узелками.
- Спорадический или нетоксический зоб — эти типы зоба, как правило, не имеют известной причины. Их могут спровоцировать определенные лекарства или заболевания.
Когда зоб связан с гипертиреозом, его описывают как токсический. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Нетоксичный зоб не приводит к гипертиреозу или гипотиреозу.
Диагноз
Ваш врач может обнаружить увеличенную щитовидную железу, просто прощупывая вашу шею, а также попросив вас сглотнуть во время обычного медицинского осмотра. В некоторых случаях ваш врач также может почувствовать наличие узелков.
Диагностика зоба может также включать:
Тест на гормоны
Анализы крови могут помочь определить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и гипофизом. Однако, если ваша щитовидная железа недостаточно активна, то уровень гормонов щитовидной железы будет низким.
Тест на антитела
Некоторые причины зоба могут включать выработку аномальных антител. Анализ крови должен помочь подтвердить наличие этих антител.
Ультрасонография
В этом методе устройство, похожее на палочку, известное как преобразователь, удерживается над вашей шеей. Затем звуковые волны отражаются от вашей шеи и спины и формируют изображения на экране компьютера. Эти изображения способны выявить размер вашей щитовидной железы и наличие в ней узлов, которые ваш врач мог не почувствовать.
Сканирование щитовидной железы
При этом методе радиоактивный изотоп вводится в вену на внутренней стороне локтя. Пока вы лежите на столе с запрокинутой назад головой, специальная камера может создать изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера.
Время, необходимое для процедуры, обычно варьируется в зависимости от того, сколько времени требуется изотопу, чтобы достичь щитовидной железы. Сканирование щитовидной железы может предоставить информацию о природе и размере вашей щитовидной железы, но оно более инвазивно, требует много времени, а также стоит дороже, чем ультразвуковые исследования.
Биопсия
Во время биопсии с помощью ультразвука в щитовидную железу вводят иглу, чтобы получить образец ткани или жидкости, который отправляется в лабораторию для исследования.
Уход
В зависимости от причины возникновения зоба и степени его серьезности врач может предложить следующие методы лечения:
Медикамент
Если вы страдаете гипотиреозом, ваш врач может назначить вам заместительную гормональную терапию щитовидной железы. При зобе, вызванном воспалением, вы можете принимать аспирин или кортикостероиды.
Операция
Операция подразумевает удаление хирургом всей или части щитовидной железы. После этого вам, возможно, придется принимать гормональные препараты щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.
Радиоактивный йод
Вы можете принимать это в таблетках для лечения гиперактивности щитовидной железы. Это помогает, убивая клетки, уменьшить щитовидную железу. С этого момента вам, вероятно, придется продолжать принимать гормональные препараты.
Осложнения
Хотя небольшие зобы, не вызывающие никаких физических или косметических проблем, не вызывают беспокойства, большие зобы могут привести к многочисленным осложнениям, таким как затруднение дыхания или глотания.
Зоб, возникающий вследствие других состояний, таких как гипотиреоз или гипертиреоз, может быть связан с рядом симптомов, начиная от усталости и набора веса и заканчивая непреднамеренной потерей веса, раздражительностью и проблемами со сном.