Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — это состояние, при котором воспаляются крошечные фильтры в почках, то есть клубочки. Клубочки помогают вам удалять избыток жидкости и отходов из кровотока, которые затем попадают в мочу. Это состояние может возникнуть внезапно или развиваться постепенно. Оба типа могут быть фатальными.
Гломерулонефрит может возникнуть сам по себе или иногда может быть осложнением другого заболевания, такого как диабет или волчанка. Ваши почки могут быть повреждены, если есть сильное или длительное воспаление, вызванное гломерулонефритом. Поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны.
Симптомы
Симптомы, которые вы испытываете, обычно зависят от типа гломерулонефрита и тяжести заболевания.
Симптомы острого гломерулонефрита включают следующее:
- Отечность лица
- Избыточная жидкость в легких, что может привести к кашлю
- Редкое мочеиспускание
- Кровь в моче
- Высокое кровяное давление
Хроническая форма гломерулонефрита иногда может протекать без каких-либо симптомов. Может наблюдаться медленное развитие симптомов, похожих на острую форму. Некоторые из симптомов включают следующее:
- Кровь или избыток белка в моче, которые могут быть микроскопическими и обнаруживаться в анализах мочи
- Высокое кровяное давление
- Боль в животе
- Частые носовые кровотечения
- Отечность лодыжек и лица
- Частое ночное мочеиспускание
- Пузыристая или пенистая моча, вызванная избытком белка
В некоторых случаях ваш гломерулонефрит может настолько прогрессировать, что может привести к развитию почечной недостаточности. Некоторые из симптомов этого могут включать следующее:
- Усталость
- Отсутствие аппетита
- Тошнота и рвота
- Бессонница
- Мышечные судороги по ночам
- Сухая и зудящая кожа
Причины
Несколько состояний могут привести к гломерулонефриту. Иногда известно, что это заболевание передается по наследству. В других случаях заболевание может быть неизвестным.
Следующие причины могут привести к воспалению клубочков:
Постстрептококковый гломерулонефрит. Гломерулонефрит может развиться через несколько дней после выздоровления от стрептококковой инфекции горла или, в редких случаях, от кожной инфекции. Чтобы бороться с инфекцией, ваш организм будет вырабатывать дополнительные антитела, которые в конечном итоге могут осесть в клубочках и привести к воспалению.
Этот тип гломерулонефрита чаще встречается у детей, чем у взрослых. Но они также, скорее всего, выздоравливают быстрее.
Бактериальный эндокардит. Бактерии могут иногда распространяться через кровоток и попадать в ваше сердце, что приводит к инфицированию одного или нескольких сердечных клапанов. Если у вас есть порок сердца, например, поврежденный или искусственный сердечный клапан, то вы подвергаетесь большему риску. Бактериальный эндокардит связан с гломерулярным заболеванием, хотя связь между ними до сих пор неясна.
Вирусные инфекции. Существует несколько вирусных инфекций, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит В и гепатит С, которые также могут вызывать гломерулонефрит.
Синдром Гудпасчера. Это редкое иммунологическое заболевание легких, похожее на пневмонию. Синдром Гудпасчера приводит к кровотечению в легких, а также к гломерулонефриту.
Волчанка. Это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать многие части вашего тела, такие как суставы, кожа, клетки крови, сердце, почки и легкие.
IgA-нефропатия. Это состояние характеризуется повторяющимися эпизодами крови в моче. Это первичное гломерулярное заболевание является результатом отложений иммуноглобулина А (IgA) в клубочках. IgA-нефропатия может прогрессировать годами без каких-либо заметных симптомов.
Полиартериит — это форма васкулита, которая поражает мелкие и средние кровеносные сосуды в нескольких частях тела, таких как сердце, почки и кишечник.
Гранулематоз с полиангиитом — эта форма васкулита, которая ранее была известна как гранулематоз Вегенера, может поражать мелкие и средние кровеносные сосуды в легких, верхних дыхательных путях и почках.
Высокое кровяное давление — высокое кровяное давление может повредить почки и ухудшить их способность нормально функционировать. Гломерулонефрит также может привести к высокому кровяному давлению, поскольку он снижает функцию почек и может также влиять на то, как почки обрабатывают натрий.
Диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия) — это может поразить любого человека, страдающего диабетом, и обычно развивается годами. Однако хороший контроль уровня сахара в крови и артериального давления может предотвратить или замедлить повреждение почек.
Фокальный сегментарный гломерулосклероз — это состояние характеризуется рассеянным рубцеванием некоторых клубочков и может быть результатом другого заболевания или иногда возникать без известной причины.
Нечасто хронический гломерулонефрит также передается по наследству. Одна из наследственных форм, синдром Альпорта, может привести к ухудшению зрения или слуха.
Гломерулонефрит также связан с некоторыми видами рака, такими как множественная миелома, рак легких, а также хронический лимфолейкоз.
Диагноз
Гломерулонефрит часто обнаруживается во время обычного анализа мочи. Тесты для оценки функции почек и диагностики гломерулонефрита могут включать:
Анализы крови
Анализы крови могут предоставить информацию о повреждении почек и нарушении работы клубочков путем измерения уровня продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и азот мочевины крови.
Анализ мочи
Анализ мочи может выявить наличие эритроцитов и эритроцитарных цилиндров в моче, что указывает на возможное повреждение клубочков.
Тесты визуализации
Если врач обнаружит признаки повреждения, он/она может порекомендовать рентген почек, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.
Биопсия почки
В этой процедуре ваш врач использует специальную иглу для извлечения небольших кусочков почечной ткани для микроскопического исследования. Этот метод обычно всегда необходим для подтверждения диагноза гломерулонефрита.
Уход
Лечение будет зависеть от нескольких факторов, таких как острое или хроническое течение заболевания, основная причина, а также тяжесть симптомов.
Медикамент
Гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно проходит без какого-либо лечения, хотя врач может назначить антибиотики для уничтожения патогенов, вызывающих инфекции. Однако пациенту, скорее всего, придется сократить потребление жидкости, а также избегать продуктов и напитков, содержащих алкоголь или большое количество белка, калия или соли.
Диализ
В случаях острого гломерулонефрита может также потребоваться временный диализ. При диализе аппарат выполняет функцию почки, отфильтровывая отходы из организма. Диализ также может помочь контролировать гипертонию и удалять избыток жидкости.
Пересадка почки
Пересадка почки возможна, если человек здоров. Однако для людей, которые не могут перенести пересадку, диализ является единственным вариантом.
Осложнения
Гломерулонефрит может вызвать серьезное повреждение почек, из-за чего они теряют способность фильтровать. Некоторые из возможных осложнений гломерулонефрита включают:
Высокое кровяное давление. Повреждение почек и вызванное этим накопление отходов в кровотоке могут в конечном итоге привести к повышению кровяного давления.
Острая почечная недостаточность. Потеря функции фильтрующей части нефрона может привести к быстрому накоплению отходов. Из-за этого вам может потребоваться экстренный диализ, который является искусственным способом удаления избытка жидкости и отходов из крови с помощью аппарата искусственной почки.
Хроническая болезнь почек. При этом состоянии почки теряют способность фильтровать. Функция почек, которая ухудшается до уровня ниже десяти процентов от нормальной емкости, приводит к терминальной стадии почечной недостаточности, которая может потребовать диализа или пересадки почки для поддержания жизни.
Нефротический синдром. При этом синдроме слишком много белка в моче приводит к слишком низкому содержанию белка в крови. Нефротический синдром может быть связан с высоким уровнем холестерина в крови, а также отеком век, ног и живота.
Профилактика
Хотя большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить, есть несколько способов снизить риск.
Некоторые из способов включают следующее:
- Обратитесь за медицинской помощью, если у вас стрептококковая инфекция, вызывающая боль в горле или импетиго
- Практикуйте безопасный секс
- Если у вас артериальное давление или диабет, держите его под контролем
- Избегайте использования запрещенных внутривенных наркотиков, а также общих игл
Здоровый образ жизни с правильными физическими упражнениями, хорошим сном и сбалансированной диетой также может помочь снизить риск гломерулонефрита.